1
1
الطب العدلي
د
.
بٌطخلا لٌبن
\
المحاضرة
27
اضرار العوارض الطبيعية واالصطناعية
ةٌعانطصلااو ةٌعٌبطلا ضراوعلا تاباصا لمشت
(
الحروق
Burns
)
واالصابات
ة واالصابات الناتجة عن التعرضٌلاعلا ةرارحلل ضرعتلا نع ةجتانلا ىرخلاا
والجويًئابرهكلا قعصلاو اعوج توملاو ةدوربلل
.
الحروق
(
Burns
)
-:
تحصل بفعلًتلا ةماعلا وا ةٌعضوملا ةٌنامسجلا وا ةٌدلجلا رارضلاا ًهو
ة الناتجة عن لهب ناريٌلاعلا ةرارحلا
"
ةٌران ةلعش
"
او سؤائل ساخنة او ابخرة
ة او اشعاع محرقٌلاع ةرارح ةجرد تاذ تازاغو
......
الخ
.
ةٌضرع ةعٌبط تاذ تلاحلا بلغا
(
Accidental
)
وتٌبلا تابر دنع اصوصخ
المطبخًف نارٌنلا علادنلا ةجٌتن
,
الكحول او بسبب االهمالًنمدم دنع لصحت امك
الفالاش او النوم بالقرب من المدافىءًف نٌخدتلا ةجٌتن
.
كما ان هناك حاالت حرق
حوادث الطرق و حوادث تحطم الطائراتًف ةٌضرع
.
ةٌراحتنلاا تلااحلا اما
قمن برشٌ ثٌح ةٌرذعلا تادقاف تاٌتفلا دنع اهمضعم دهاشتو ةلٌلقلاب تسٌل ًهف
هاٌف نارٌنلا لاعشا مث نمو نهسبلام ىلع طفنلا
.
نادرةًهف ةٌئانجلا تلااحلا اما
وةٌرجلا ملاعم ءافخلا اهلتق دعب ةٌحضلا قرحب ًناجلا موقٌ دقو
.
ان اغلب حاالت
اتٌتفلاو لافطلاا دنع دهاشت قورحلا
.
)
2
2
العوامل التي تعتمد عليها خطورة الحرق
:
العامل االول
:
مساحة الحرق
.
تعتبر الحروق خطرة اذا زادت مساحة الحرق عن
1
/
3
ة للجسمٌحطسلا ةحاسملا
(
body surface
)
اي اكثر من
33
%
تة اذا زادت عنٌمم نوكتو
2
/
3
المساحة
ة للجسم اي اكثر منٌحطسلا
66
%
ة للجسم وتحسب مساحةٌحطسلا ةحاسملا نم
الحرق حسب قاعدة التسعات
......
(
للراس
9
%
ه الرقبة والوجهٌلا افاضم
,
ولكل طرف علوي
9
%
و
18
%
للوجه
للجذع وًماملاا
18
%
للجذع وًفلخلا هجولل
18
%
وًلفس فرط لكل
1
%
ةٌلسانتلا ةقطنملل
)
.
ختلف حساب المنطقة المحروقة عند االطفال وخاصة الرضعٌو
ث تقل مساحتها بالنسبة الى مساحة الجسم بتقدم العمرٌح مهدنع سارلا ةحاسم ربكل
ة للفخذ والساقٌحطسلا ةحاسملا ربكت امنٌب
,
(
مخطط رقم
1
. )
3
3
مخطط رقم
1
(
االطفال والكبارًف قرحلا ةحاسم باسح ةٌفٌكو تاعستلا نوناق حضوٌ
)
العامل الثاني
:
عمق الحرق
(
depth of burn
)
هناك ست درجات للحروق
//
الدرجة االولى
(
1
st
degree
: )
فةٌفخ ةمذو عم رارمحا ةجردلا هذه ًف ظحلاٌ
(
صورة رقم
1
.)
صورة رقم
1
(
حروق الدرجة االولى
)
ةٌناثلا ةجردلا
(
2
nd
degree
: )
هذه الدرجة الطبقة المقترنة منًف ررضلا بٌصٌ
الجلد
(
horny cell layer
)
ةٌكوشلا ةقبطلاو
(
prickle cell layer
)
وال
ةٌدعاقلا ةقبطلا ررضلا لوانتٌ
(
basal cell layer
)
ولذلك تشفى هذه الحروق
بدون ترك اي ندبة
(
scar
)
.
تتكون فقاعات
(
vesicles
)
هذه الدرجة وتكونًف
تحت ضغط
(
under tension
)
بمادةًنغ لئاس نم ةٌمك ىلع يوتحتو
دٌارولكلاو نٌموبللاا
.
ة تكون الفقاعات ممتلئة بالهواءٌوٌحلا رٌغ قورحلا ًف امنٌب
,
واذا احتوت على
دٌارولكلاو نٌموبلااب ارٌقف نوكٌ هناف لئاس
.
تنتشر الفقاعات حول حافات الحروق الجافة الناتجة عن الحرارة الجافة
(
dry
heat
)
الحروق الناتجة عن المانعاتًف قرحلا ةحاسم لوط ىلع رشتنت امنٌب
ةٌطمسلا وا ةٌقلسلا قورحلاب ىمست ًتلاو ةنخاسلا
(
scalds
)
,
هذهًف لصحٌ
ةٌسحلا باصعلاا ىلع رٌثاتلا ةجٌتن فٌفخ ملا ةجردلا
(
صورة رقم
2
)
4
4
صورة رقم
2
الدرجة الثالثة
(
3
rd
degree
: )
ة من الجلدٌدعاقلا ةقبطلا هذه ًف ررضلا لوانتٌ
.
هذه الدرجة تنكشفًفو ةهوشم نوكتو اهئافش دعب ةبدن قورحلا هذه كرتت كلذلو
دٌدش ملاب باصملا رعشٌ كلذلو ةٌسحلا باصعلاا تاٌاهن
.
الدرجة الرابعة
(
4
th
degree
: )
هذه الدرجة البشرةًف ررضلا لمشٌ
(
Epidermis
)
و االدمة
(
Dermis
)
شعرٌ كلذلو ةٌسحلا باصعلاا فلتتو
المنطقة المصابةًف ملاب سٌلو ردخب باصملا
.
الدرجة الخامسة
(
5
th
degree
)
:
شمل الضرر البشرة واالدمةٌ ةجردلا هذه ًفو
واالنسجة تحت الجلد
(
Sub. Cutaneous tissue
)
واالنسجة الرخوة
(
soft
tissue
.)
الدرجة السادسة
(
6
th
degree
:)
ةٌمحفتلا قورحلا ًهو
(
charring
)
هذهًفو
ف والعظام واالحشاء ومع ذلك فقد تسلم بعضٌراضغلا قرحلا لمشٌ ةلحرملا
ًقٌقحلا ببسلا ىلا لصوتلا ًف اهصحف نم ةدافتسلاا نكمٌو قرحلا نم ءاضعلاا
للوفاة
.
5
5
رة بسبب قصرٌسٌ اقورح لاعتشلاا ةعٌرس داوملاو تارجفتملا ضعب بهل ببسٌو
نماٌب تادودعم ناوث ةداع زواجتٌلا يذلاو بهلب داوملا هذه هٌف قرتحت يذلا تقولا
ؤدي الىٌف ةلٌوط ةرتف لبانقلا داومو دوسلاا طفنلا وا ضٌبلاا طفنلا قارتحا رمتسٌ
حروق اعمق
.
ف محور للعالمٌنصت كانهو
(
Wilson
)
الى ثالث درجات
:
1
-
ةٌرشبلا قورحلا
(
Epidermal
)
وتشمل الدرجة
1
+
2
2
-
ةٌمدلاا ةٌرشبلا
(
Dermo-epidermal
)
وتشمل
3
+
4
3
-
قة وتشملٌمعلا
5
+
6
.
ة وحروق كاملة السمك بالنسبةٌئزج قورح ىلا اٌدلج قورحلا فٌنصت نكممو
للجلد
(
partial and full-thickness burns
. )
العامل الثالث
:
منطقة الحرق
ةٌقب قورح نم ةروطخ رثكا ةٌلسانتلا ةقطنملاو ةبقرلاو سارلا قورح نوكت ثٌح
المناطق
.
العامل الرابع
:
عمر المصاب وحالته الصحية
.
ن باالمراضٌباصملا دنعو خوٌشلاو لافطلاا دنع ةروطخ رثكا قورحلا نوكت ثٌح
.