1
ًالطب العدل
بٌطخلا لٌبن روتكد
\
المحاضرة
28
**
تترافق الحروق المتقدمة
(
الدرجات من
4
-
6
)
ختلط امرها معٌ ةٌلٌلضت رهاظمب
ةٌوٌحلا تاباصلاا ضعب
.
وتشمل هذه
:
1
-
ةٌدلجلا تاققشتلا
:
جة لتبخر السوائل من منطقة الحرقٌتن
,
نكمش الجلدٌ
ةٌحرجلا تاباصلاا و تاققشتلا هذه نٌب طلخلا متٌ دقو هٌف تاققشت ثدحتو
ةٌوٌحلا حورجلا ةٌقب نع اهزٌمٌ امم اهتٌوٌح مدعب زاتمت تاققشتلا هذه نكلو
.
2
-
ةٌرارحلا روسكلا
(
Heat fracture
)
:
لةٌوطلا ماظعلا ًف لصحت دق و
جة لتجمع االبخرة داخلٌتن ةمجمجلا ًف وا ةدٌدشلا ةٌلضعلا تاصلقتلا ببسب
هم دروز الجمجمةٌدل نوكت نٌذلا صاخشلاا دنع اصوصخو ًفحقلا ؾوجلا
(
Skull sutures
)
مقفلة او مؽلقة
,
ر متزحزحةٌؼ ةٌطخ روسك ثدحت
(
Non-displaced form
)
تهاٌوٌح مدعب زاتمت ًتلاو
,
حصل انٌ دق امك
لالمًجراخلا هجولاو ةمجمجلا ماظعل ًلخادلا هجولا نٌب ام مدلا ام عمجتٌ
زه عن الورم الدمويٌٌمت متٌو ةٌفاجلا ملاا قةف يومد مرو انوكم ةٌفاجلا
ًاالصاب
(
traumatic Haematoma
)
نٌب غارفلا لامٌ لا مدلا نوكٌ
الذيًباصلاا يومدلا مرولا سكع ىلع هلماكب ةٌفاجلا ملااو ةمجمجلا ماظع
ه الدم كامل الفراغٌف لامٌ
,
كون الدماغ متوذماٌ ةٌباصلاا ةلاحلا ًفو
(
Edematous
)
كونٌ ًتلا ةٌقرحلا تلااحلا عم ةنراقملاب مجحلا رٌبكو
ر الحجم ومنكمشاٌؽص غامدلا اهٌف
,
ًة فٌراجفنلاا روسكلا ثدحت دقو
الجمجمة
.
3
-
انكماش الدماغ
:
جة التعرض لدرجاتٌتن غامدلا ًهطو لئاوسلا رخبتل ةجٌتن
هم دروز الجمجمةٌدل نوكت نٌذلا صاخشلاا دنع اصوصخو ةٌلاعلا ةرارحلا
ؤدي الى تصلب الدماغٌ امم ًفحقلا ؾوجلا جراخ لئاوسلا رخبتت ذا ةحوتفم
وانكماشه وصؽر حجمه
.
2
الحروق الجافة والنارية
(
Dry and flame burns
)
زات الحروق الجافةٌمم
-:
1
-
ة او لهبٌلاع ةرارح نع جتنت
(
Dry heat
. )
2
-
ةٌقرحلا تاجردلا لك اهٌف دهاشت
1
-
6
.
3
-
كون الشعر ذوٌو ةقرتحم نوكت ًتلاو سبلاملا ىلع ةٌنوبرك تارذ دهاشت
ة منتفخة وتشم منه رائحة الشعوطة وعند الفحص المجهري للشعر تكونٌاهن
ةٌنوبرك تارذ دوجو عم يولخلا بٌكرتلا مادعنا ظحلاٌو ةخفتنم هتٌاهن
ة حول حافات الحرق الجاؾٌئاوه تاعاقفو
.
4
-
ة تشاهد هذهٌنوبركلا تارذلا قاشنتسلا ةجٌتنو ةٌوٌحلا ةٌرانلا قورحلا ًف
باتٌصقلا ىلا لاوصو اهعورفو ةٌئاوهلا ةبصقلا ًف تارذلا
(
Bronchioles
)
ةٌوٌح رٌؽلا قورحلا ًف تارذلا هذه دهاشت لا امنٌب
.
5
-
ر المحترق بلون ورديٌؼ دلجلا نولتٌ
(
pinkish
)
ةٌرانلا قورحلا ةلاح ًف
جة الستنشاق ؼاز الفحمٌتن
CO
نٌبولؼومٌه ًسكوبركلا بكرم نوكتو
ةبوبنا ًف مدلا نم ةٌمك عضوت مدلا ًف محفلا زاؼ ىوتسم نع يرحتللو
اختبار وتمال بالكامل بالدم
"
اي عدم ترك اي فراغ
"
ًلمنع تجمع الؽاز ف
الفراغ
.
6
-
رة للدمٌبك عبشت ةبسن كانه تناك اذا يدرو نولب ءاشحلاا نوكت دق
نٌبولؼومٌه ًسكوبركلاب
.
3
الفروق بين الحروق الحيوية وغير الحيوية
الحروق الحيوية
الحروق غير الحيوية
1
-
الحظ احمرار الدمٌ
وتوذم
(
Edema
)
حول حافات
ويٌحلا قرحلا
1
.
الحظ ذلكٌ لا
2
-
القصبةًف ةٌنوبرك تارذ دوجو
ة وفروعها وصوال الىٌئاوهلا
باتٌصقلا
(
Bronchioles
)
2
.
الحظ ذلكٌ لا
3
-
تكون الفقاعات تحت ضؽط
دٌارولكلاب ًنؼ لئاسب ةئلتممو
ن وعند فتح الفقاعةٌموبللااو
تالحظ حلقة حمراء
(
Red ring
)
حول قاعدتها وعند الفحص
المجهري للفقاعات تشاهد
ةٌوٌحلا تلاعافتلا
.
3
.
تكون الفقاعات ممتلئة بالهواء
كونٌ هناف لئاس ىلع توتحا اذاو
د وال توجدٌارولكلاو نٌموبللااب رٌقف
حلقة الحمراء حول الفقاعة وال
ة عندٌوٌحلا تلاعافتلا ظحلات
الفحص المجهري
.
4
-
تلون الجلد بلون وردي بسببٌ
استنشاق
CO
4
.
تلون الجلد بهذا اللونٌ لا
.
5
-
تتلون االحشاء بلون وردي اذا
رة منٌبك ةبسنب مدلا عبشت
نٌبولؼومٌه ًسكوبركلا
.
5
.
ال تتلون االحشاء بهذا اللون
.
كيفية التوصل الى الزمن المنقضي على الحرق عند االحياء
:
1
-
نٌموٌ دعب رارمحلااو مذوتلا لوزٌ
.
2
-
حالة فتحها ومعالجتها بعد اسبوع وتشفى عند عدم فتحهاًف ةعاقفلا ىفشت
ن وال تترك اي ندبةٌعوبسا نوضؼ ًف
.
3
-
حروق الدرجة الثالثة ومع العالج تتكون القشرةًف
(
Crust
)
نزول هذه
ام وتترك ندبةٌا ةرشع نوضؼ ًف ةرشقلا
.
4
-
ظهر الخمجٌ
(
Infection
)
الحرق بعدًف
36
ساعة
.
اسباب الموت في الحروق
:
خالل ال
(
6
)
ساعات االولى
-:
1
-
ةٌلولاا ةٌبصعلا ةمدصلا
(
Primary neurogenic shock
)
ةٌران ةلعشل ضرعتلا دنع اصوصخو
.
2
-
جة الحرق وسقوط االثاثٌتن ًنابملا مدهت نع ةجتانلا ةٌضرلا ةباصلاا
على الجسم
.
4
3
-
نٌتئرلا وا غامدلا وا بلقلاك ةمهملا ةٌوٌحلا ءاضعلاا ؾلت
.
4
-
التسمم بؽاز الفحم
CO
.
5
-
التسمم بؽاز
CO2
دٌناٌسلا لثم ىرخا تازاؼو
CN
الناتج عن احتراق
ةٌكٌتسلابلا داوملا
.
6
-
دٌسكوا ًئانثو نٌجورتنلا لثم قرحلا نع ةجتان تازاؼ قاشنتسا
تٌربكلا
SO2
ة حادةٌوئر ةمذو لوصح ىلا يدؤت ًتلاو
(
Acute
pulmonary edema
. )
7
-
ًاالختناق االصاب
(
Traumatic Asphyxia
)
حصل عند حدوثٌو
اتٌانبلا ءازجا ضعب مدهت وا ثاثلاا طوقسل ةجٌتن ماع ناكم ًف قٌرحلا
جة الضؽط علىٌتن ةٌسفنتلا تاكرحلا ةقاعا ىلا يدؤتف مسجلا ىلع
عضالت الصدر والبطن
.
من
(
6
)
ساعات الى يومين
:
1
-
ةٌحارجلا ةمدصلا
:
جة لنقصان حجم الدم بسبب تبخر السوائل منٌتن لصحتو
ةٌرعشلا ةٌعولاا ةٌذافن ةداٌزو تاعاقفلا لخاد لئاوسلا عمجتو قرحلا ةقطنم
ةٌومدلا
.
2
-
ةٌممستلا ةمدصلا
(
Toxemic Shock
)
:
جة المتصاصٌتن لصحتو
ة الى شلل مركز الدورانٌدؤم مدلا ىلا قرحلا ةقطنم نم مومسلا
,
عتقد انٌو
ن عالقة بحدوث هذه الصدمةٌماتسهلل
.
3
-
وذمة الحنجرة الحادة
(
Acute laryngeal edema
)
:
ًوتحصل ف
حروق الرقبة
.
4
-
ًاالنصمام الدهن
(
Fat embolism
)
:
منطقةًف قرحلا لصح اذا ثدحٌو
ةٌمحش تاٌرك لوخد ىلا يدؤٌ ثٌح ةٌمحش
(
Fat droplets
)
الى الدورة
ً دماؼًنهد مامصنا وا يوئر ًنهد مامصنا لوصح ًلاتلابو ةٌومدلا
.
ن فاكثرٌموٌ دعب
-:
1
-
ةٌرظكلا ةدؽلا ؾزن وا قزمت
(
Adrenal gland
. )
2
-
ًذات الرئة القصب
(
Bronchopneumonia
)
3
-
ةٌلصملا ةٌشؼلاا باهتلا
(
Serous membrane
)
تونٌربلا باهتلاك
(
peritonitis
)
والتهاب الجنب
(
pleurisy
.)
4
-
خمج منطقة الحرق وحصول االنتان الدموي
(
septicemia
. )
5
-
دمويًقرع راجفنا
(
Blood vessels
)
رلنػٌك ةحرق ًف
(
curling’s
ulcer
)
ًق الكبد الى االثنٌرط نع مومسلا زارفلا ةجٌتن لصحت ًتلاو
5
ًة هٌرٌرسلا اهتاملاع رشع ًنثلاا ًف ةحرق لوصح ىلا ةٌدؤم رشع
ؤ دمويٌقت ثودح
(
Haematemesis
)
وتؽوط دموي
(
Malaena
)
عشر من حصول الحرقًناثلا موٌلا ًلاوح ًف اذه ثدحٌو
.
6
-
جة لحصول تنكس ونخزٌتن نٌتئرلاو بلقلاو دبكلا ؾلت وا زجع
(
Degeneration and necrosis
)
ا هذه االعضاء بفعلٌلاخ ًف
بٌكرتلا ةذاش تانٌتوربلا
(
Altered proteins
)
منطقةًف ررحتت ًتلاو
الحرق
.