ًالطب العدل
د
.
بٌطخلا لٌبن
ج العامٌنبتلاو هٌحارجلا تاٌلمعلا تاٌفو
ج العامٌنبتلاو ةٌحارجلا تاٌلمعلا تاٌفو
:
•
تعتبرًكلو اهنم رٌصق تقو دعب وأ ةٌحارجلا تاٌلمعلا ءانثا ةلصاحلا تاٌفولا ًهو
تجاوز زمن حصولهاٌ لا نا بجٌ جٌنبتلا نع ةجتان ةافولا
24
ةٌلمعللا دعب ةعاس
,
ان
ة او الحالةٌحارجلا ةٌلمعلا ًلا لب جٌنبتلا ىلا ىزعت لا ةرخأتملا تافعاضملا ضعب
رها من االسبابٌغ وا ضٌرملل ةٌحصلا
.
ةٌلاتلا بابسلال كلذو ًلدعلا بطلا ًف صٌخشتلا ةبعص تلااحلا نم تاٌفولا هذهو
:
ةٌعونلا ةٌحٌرشتلا تادهاشملا
(
specific
)
لة او منعدمةٌلق
.
من الممكن ان تؤثر على بعض الحاالت اوًحارجلا لخادتلا نع ةجتانلا تارٌغتلا
التداخلًف قشلاف يرانلا قلطلا لاثم ةثجلا ًف ةدوجوملا ةٌباصلاا وا ةٌضرملا تاملاعلا
صٌخشتلا ةبوعص دادزتف جرخملا وا لخدملا ًف نوكٌ دق ًحارجلا
.
تتاثرًتلا ةٌحارجلا طوٌخلاك ًحارجلا لخادتلا راثا ىلع رثؤت دق ةٌتوملا تارٌغتلا
ر محكمة او منفذة للسوائل على الرغم منٌغ زرغلا ودبت دقو توملا دعب ًتاذلا للحتلاب
رٌصقت دوجو مدع
.
تم فحصها او فحصٌ ثٌح رطاسقلاو بٌبانلاا ةلازا نود ةثجلا لسرت نا ضورفملا
خاصةًئاودلا وا ًمسلا لٌلحتلل تاودلاا هذه ضعب ذخاو اررض كلذ ببس لهو اهناكم
ادخاله الى المريءًف أطخ لصحٌ دق هنلا ًماغرلا بوبنا
مثال
:
طةٌسب هتٌلمعو ةدٌج ةحصب هنا ىلا رٌشٌ ًضرملا هخٌرات صخش
(
الشرجًف رطف
)
رهاٌغو بٌبانلاا تناك هتثج لاسرا دنعو قاقرزا نم ىناع نا دعب ةرشابم ةٌلمع دعب تام
المريءًف مدكتو قاقرزا ظحول نكلو ةلازم تاودلاا نم
(
ً ادخال انبوب الرغامًف أطخ
)
ةٌلدعلا ةٌبطلا ةنجللا لبق نم رشابم لكشب اهتدهاشم مدعل كلذ ةٌلامتحا ىلا ةراشلاا متو
الفاحصة للجثة
.
ًنات فٌعلا هذه ىقبتو ةافولا لبق ضسرملا نم ذخؤت مد تانٌعب ظافتحلاا ىفشتسملا ىلع
نات المأخذودة قبل الوفاة اذاٌعلا ىلا جاتحن دق تلااحلا ضعب ًف هنلا كلذو ىفشتسملا
دا الجراء بعض الفحوصٌج ةظوفحم تناك
.
طلعٌل ةلبطلا ًف ةٌلمعلا ةظحلام عم اهنم ةخسن وا ىفشتسملا ةلبط نم ةلماكلا تامولعملا
كونٌ نا بجٌو صٌخشتلا ةلهس تسٌل تلااحلا هذهف اقباس انركذ امكو حرشملا بٌبطلا
صٌخشت ىلا لوصولا ضرغل حرشملا بٌبطلاو ةٌحارجلا ةهجلا نٌب نواعت كانه
ة االخرى المسؤولة عنٌنفلا تاهجلاو ةٌقٌقحتلا ةهجلا عم نواعتلا ىلا ةفاضا حٌحصلا
م بكتابة الطبلة بالشكلٌقملا بٌبطلا ىلعو تاٌلمعلا ةلاص ًف تادعملاو ةزهجلاا ةمادا
ةٌلدعلا ةبابطلا ًف اهنم دافتسٌ دق هنلا تامولعملا ةفاك ىلع يوتحت ناو حٌحصلا
.
-
فصلٌ ةٌقٌقحتلا ةهجلا نم اٌمسر اباتك ةٌلدعلا ةٌبطلا ةهجلا بلطت نا نكمٌ امك
زورون محل الحادثٌ لا اندنع ءابطلاا نلا ثداحلا
.
ًبعض المضاعفات مثل النفاخ الجراح
(
surgical emphysema
)
ًواالنصمام الهوائ
الرقبة او االسترواح الصدريًف ةٌلمعلاو سولجلا عضو ًف ضٌرملا ناك اذا ةصاخو
(
pneumothorax
)
جب االنتباهٌ كلذل
.
اتٌفولا بابسا
:
ةٌلمعلا ءارجا تبجوتسا ًتلا ةٌلصلاا ةلاحلا ببسب
(
ة اوٌضرم ةلاح تناك ءاوس
ةٌباصا
)
.
ة من اجلها مثلٌلمعلا تٌرجا ًتلا ةباصا وا ضرملاب اهل ةقلاع لا ىرخا ةلاح ببسب
ةٌلمعلا ءانثا ةٌبلقلا ةلضعلا ءاشتحا
(
MI
.)
ةٌحارجلا ءاطخلاا
.
جٌنبتلا ءاطخلا
.
اتٌلمعلا ةفرغ ًف يزاغ راجفنا ثدحٌ دقف لاعتشلال ةلباقلا داوملا ضعبل ةٌنف ءاطخا
.
ةٌلمعلا دعبام تافعاضم
(
مضاعفات مبكرة او متأخرة
)
.
ًلٌام ةفرعم للاخ نم ةعمتجم بابسلاا هذه ىلع فرعتلا متٌ
:
ة عاجلة ولم تنفع الجهودٌحارج ةٌلمع ءارجا تعدتساو ةرٌطخ تناك اذا ةباصلاا وأ ضرملا
المبذولة
عالجهاًف
.
؟ لهاٌجأت نكمملا نم ناك له
؟ ةٌلمعلا ءارجا عنمت ىرخا بابسا كانه له
؟ داٌج رٌضحتلا ناك له
ب المخدرٌبطلاو مٌقملا بٌبطلا ةٌلؤؤسم ًهو ؟ ةمزلالا صوحفلا ءارجا مت له
.
؟ ام الًلوصا لكشب تمت ةٌلمعلا دعب ةٌانعلا له
؟ بة داخل الجسمٌرغ ءاٌشا ناٌسن مت له
واضحًحارج اطخ كانه له
(
قطع عصب، ناٌرش ةطاٌخ
....
الخ
)
.
مثال
:
حالة االنصمام الرئوي الخثريًف
(
pulmonary thromboembolism
)
جبٌ
جب معرفة اصلهاٌو ؟ لا ما ةٌوٌح ةرثخلا نا له ةفرعم
.
ان كانت من اوردة الساق او وجود
سابقةًلاود ةلاح
(
النها من مضاعفات المتوقعة
)
.
ة المعطاة واجراء الفحوص الالزمة بعدٌودلاا ةفرعم بجٌ امك ةٌلمعلا عقوم ةراٌز لضفلااو
الموت
(
رهاٌغو ةٌمس صوصحف
)
ث ان بعض المواد من الممكن الكشف عنها مثل البارٌح
نة االدرار مهمة الن بعضٌع نا امك ، كلذ بعصٌ وا اهنع فشكلا نكمٌلا ىرخاو تاروتٌب
مكن اخذ نماذج من االنسجة المختلفة مثل الرئةٌو راردلاا ًف ىقبتو مدلا نم ذفنت داوملا
الشحومًف ةبئاذلا داوملا نع يرحتلا متٌو غامدلاو
.
جٌنبتلا تافعاضم
•
ثٌبخلا ةرارحلا طرف
(
malignant hyperpyrexia or hyperthermia
)
هو
ة لبعض المواد مثلٌعٌبط رٌغ ةباجتسا
succinyl choline
ؤثر على الدماغٌ يذلاو
ولكنها، ةلئاعلل ًضرملا خٌرات ىلع دامتعلاا متٌ لب توملا دعب صٌخشتلا نكمٌلاو
ات او العالجاتٌلمعلا ًف ضٌرملل ًضرملا خٌرات ىلا عوجرلا متٌو صٌخشتلا ةبعص
او الحد افراد العائلة
.
وبشكل عام
:
ة قدٌحارجلا ةهجلا نكلو ىرخلاا تاهجلاو ةٌلدعلا ةبابطلا نٌب نواعت دجوٌ نا بجٌ
ة باخفاء بعض الحقائقٌلوؤسملا داعبا للواحت
.
ة فقطٌلامتحا بابسا كانه نوكتف عنقم ببس ىلا لصوتلا متٌلا دق
.
قد تكون هناك بعض المضاعفات المتأخرة مثل عالمات التهاب الجروح والنتنان
ةٌرهجم تاجارخو
micro abscesses
فكرة عنًطعت يرهجملا صحفلا ًف
التعفن الدم
septicemia
.
ات الحمل والوالده واالجهاضٌفو
ا أو مفتعال اثناء الوالدة أو االجهاض او بسببٌتاذ نوكٌ يذلا محرلا قزمت نوكت دق
ة مثلٌئادبلا لئاسولا لامعتسا وا ناولاا لبق ةدلاولاا وا ضاهجلاا تافعاضم
D&C
او
ًصه اال اذا وجدنا فٌخشت بعصلا نم نوكٌ يذلاو يولسلا لئاسلاب مامصنلاا ببسب
الطفلًقع وا رعش وا اٌلاخ نم ضعب ةئرلا نم ةوذخأملا ةنٌعلا
.
جبٌ امك ةافولا مث نمو ةمدص ىلا يدؤٌ امم محرلل اقزمت وا افزن ذبنتملا لمحلا ببسٌ دق
ان وجدت قد تسبب نزفًتلاو ةٌمٌشم اٌاقب ةظحلام
) PPH
ر منٌصقتلا ببسب نوكٌ اذهو
ًالجانب الطب
)
الرحم وعنقًف مدكتو فزن تاملاع دجوت دق يرهجملاو ًناٌعلا صحفلابو
جب االنتباه لهاٌف داتعملا نم رثكا تناك اذا اهنكلو محرلا
.
جب فحص اوردة الساق والحوض أما اذا كانت الحالة بسببٌف يرثخلا ماصنلاا ةلاح ًف امأ
ات وكذلك الحال اذا كانت الوفاةٌلمعلا نم اهرٌغ ًف قبطٌام اهٌلع قبطٌف جٌنبتلا ءاطخا
هذه الحالة مكان النزفًف ىعارٌو جامخا وا فوزن ببسب وا ًئاوهلا مامصنلاا ببسب
ةٌحٌق تاملاع ، باهتلا تاملاع دوجو ، هتٌمكو
.
االجهاض
ب مختصٌبطو جلاعملا بٌبطلا نم ةلفلؤم ةنجل هٌلع قفاوت يذلاو هبابسا هل ًجلاع اما
دون الحاجة الى اجراء االجهاضٌؤٌ نٌذلا رٌدمو
.
على الرحم او البطن مما قدًعضوملا فنعلا وا ماعلا فنعلا ببسب نوكٌو ًعرش رٌغ وا
ةٌودلااب فرعٌام وا ةماسلا داوملا مادختسا وا ضاهجلاا لبق فزنو اٌوشح اقزمت ببسٌ
نات والمسهالت او حقنٌلملا مادختسا كلذكو ضاهجلاا لبق اممست كلذ ببسٌ دقو ةضهجملا
سبب ذلكٌ دقو محرلا رادج نع ةٌنٌنجلا ةٌشغلاا لصفل ةٌوغرلا وا ةٌنوباصلا داوملاب محرلا
بعضًفو صلقتلا ىلع محرلا زٌفحتل ةببدم داوم لاخدا قٌرط نع وا اٌئاوه امامصنا
وتدخل هذهًعرشلا رٌغ ضاهجلاا ةٌلمع ًف ةٌحصو وٌبط يداٌا كرتشت دق ناٌحلاا
الجهات تحت طائلة القانون وتعاقب على ذلك وتختلف العقوبة اذا ادى ذلك وفاة االم او اذا
ة االجهاضٌلمع اهل تٌرجا ًتلا ةأرملاب ةبارق ةلص بٌبطلل تناك
.
ز على الرحم واخذ صور اشعةٌكرتلا عم اٌلوصا حٌرشتلا نوكٌ نا بجٌ تلااحلا هذه ًفف
روصلا ًف بلقلا ًف ءاوهلا تاعاقف دوجوو ًئاوهلا مامصنلاا ةظحلامل حٌرشتلا لبق ةٌنٌس
ةٌعاعشلا
.
ةٌعولاا لخاد رشتنملا طلجتلا ةلاح ًف اما
DIC
ن مترسب داخلٌفٌللا ًجٌسنلا صحفلاب دجن
ةٌومدلا ةٌعولااو ةجسنلاا
.