الموت

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 5                                                         

   

  الموت

 

 
 

 الموت المفاجئ

 

 توصيف

:الوفاة

 

 يتعين بتحديد أمور ثالثة

 

أ

وال

: 

 سبب

الوفاة

: 

 والذي يحدد سريريا من قبل الطبيب المعالج او تشريحيا من قبل الطبيب المشرح

 

:ثانيا

 

 كيفية

الوفاة

: 

 ان كانت الوفاة ناشئة عن سبب مرضي

(أسباب

 

)طبيعية

 

 او بفعل فاعل

(

جنائية

)

 

 او عرضية

 

:ثالثا

 

 الية

الوفاة

:

 

 وهذا يتحدد ان كانت وفاة فورية او فجائية او غير متوقعة او انها حدثت على فترة زمنية

 طويلة

 

 الموت

المفاجئ

:

 

يعرف بانه وفاة طبيعية حدثت نتيجة تطورات مرضية سريعة

 

غير متوقعه في شخص يبدو

 

ظاهريا

 

 بحالة طبيعية او عانا من اعراض طفيفة غير

ملفتة

 

 لالنتباه مما ال يمكن الكشف عن أسباب االعراض

او البد

ء

 

 بعالجها

 

 أسباب الموت المفاجئ

 

:أوال

 

 أسباب في الجهاز القلبي الوعائي

 

1

-

 

 تضيق الشريان التاجي

 

2

-

 

 مضاعفات احتشاء عضلة القلب

 

3

-

 

 ضغط الدم المزمن

 

4

-

 

 اعتالالت القلب

 

:ثانيا

 

 أسباب الجهاز التنفسي

 

1

-

 

 نزف نتيجة انفجار ام

 الدم

(Aneurysm)

 

2

-

 

 استرواح الصدر

(pneumothorax)

 

3

-

 

انصمام ر

ئ

 وي

 

4

-

 

التهابات ر

ئ

 وية

 

5

-

 

 ربو

 

:ثالثا

 

 أسباب الجهاز العصبي

 

1

-

 

 نزف

،الدماغ

 

،التهابات

 

،صدع

 

 اورام

 

:رابعا

 

 امراض الجهاز الهضمي

 

1

-

 

،نزف

 

،اورام

 

 التهابات

 

 أسباب أخرى

 

1

-

 

 امراض الدم

 

2

-

 

 الوذمة الحادة

 

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 6                                                         

   

  الموت

 

 
 

3

-

 

 وفاة األطفال المفاجئة (موت

)المهد

 

الموت

:

 

 يحدث  نتيجة الفقدان

الوظيفي

 

  لألجهزة  الحيوية الثالث

(العصبي

 

  والدوراني

)والتنفسي

 

بشك

 ل دائم ال

 عكسي

 

 الموت

الجسماني

: 

 وهيه فترة الموت التي تحل في الجسد بعد توقف األجهزة الحيوية الثالث

(العصبي

 

و

 الدوراني

)والتنفسي

 

وعالماته

 

 توقف حركة التنفس وتوقف القلب عن النبض واعراض توقف الجهاز العصبي التي تتمثل

 بتوقف النطق

شخوص العينين وانعدام المنعكسان القرنية والحسية مع شلل العضالت اال

 رادية

(الرخاو

 ة

 العضلية

)األولية

 

 في بعض الحاالت يسبق شلل العضالت حركات

انتفاضيه

 

فزعيه

 

اما العضالت الملساء فيتمثل ش

 للها

 بتغوط او تبول او رجوع محتويات المعدة الى المريء او تقيا في بعض األحيان

 

المواصفات

 

أعاله تحدث في حالة إصابة معينة وقد تستعيد األجهزة الحيوي

ة الثالثة وضيفتها وعندها تستمر

 

 الحياة

 وعندئذ تسما الحالة بالحياة المعلقة او الموت

الظاهري

 

 

 كما هو مشاهد عند والدة الطفل او المنتشلين في حالة غرق او صعق كهربائي

 

 االعراض السابقة جميعها ظنية او احتمالية

 

 تشخيص الوفاة ووقوعها

 

 إجراءات  أخرى  تعزز  حصول  حالة  الوفاة  بالنسبة  للجهاز  العصبي  فقدان  منعكس  الوطف  مباشرتا.  منعكس

 القزحية الضوئي يزول بعد الموت بيسير ضغط مقلة العين

2.5

-

3

 

 ملم زئبق بعد نصف ساعة مسببا في ساعتين

 عامة القرنية بعد ساعة

 تسطح مخطط الدماغ (استبعاد تناول المخدرات

الباربيت

)ورايت

 

 فيما يخص القلب فقدان النبض عدم سماع دقات القلب تسطح مخطط القلب الكهربائي اختبار ماكنس (هو احتقان

 نهاية االصبع المربوط عند

)الحي

 

 اختبار ابكارد

(حقن

 

 فلورسين بيكاربونات الصوديوم

8

سم

3

 

 تحت الجلد اصفر

 عند الحي ال

يظهر

 

 تلون عند

)الميت

 

 الشدف الساكن في اوعية الشبكية عند الفحص

بالمنظار

 

 من األمور المشخصة خالل او ساعتين من الوفاة

 

 فيما يخص التنفس عدم سماع او مشاهدة حركتي الشهيق والزفير واختبار قدح او كاس الماء الساكن في المنطقة

 الشرسوفية

(اختبار

 

)رونسلو

 

او وضع ريشة امام فتحتي االنف والف

م واخ

 تبار

المرأة

.

 

 الموت

الخلوي

: 

 وهو يعني الموت الجسماني ويعتبر المرحلة الثانية من الموت وأول ما

يتأثر

 

هو الخاليا العص

 بية

 خالل

5

 

دقائق

 

 بينما خاليا العضالت قد تستطيع الحياة بدون التزود بالدم لفترة أطول وعلية

ظهرت

 أ

 همية التبرع

باألعضاء

 

 مثل القرنية والقلب والكلية قبل عملية التحلل الذاتي وتفسخ الخاليا

 

 التغيرات الحادثة بالجسم بعد الوفاة

 

1

-

 

 التلون

الموتي

:

 

  الزرفة الرمية ) وهو تغير في لون الجلد ناتج في, ةيرادحنلاا عقبلا , يومدلا رادحنلاا(

 األجزاء المنخفضة من الجثة

لتأثير

 

 الجاذبية األرضية على

 الدم السائل بعد توقف القلب

ويظهر

 

 بدايتا

 بشكل بقع زرقاء او بنفسجية تكبر تدريجيا ويندمج بعضها وقد تختلط بالكدمات

 

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 7                                                         

   

  الموت

 

 
 

 الفرق بين التلون الموتي والكدمة

 

التلون الموتي

 

 الكدمة

 

 هو امتالء االوعية الدموية بالدم في األجزاء

  المنخفضة  من  الجثة  تحت

تأثير

 

 الجاذبية

 األرضية

وتكون حوافه غير محددة

 

 هو خروج الدم خارج االوعية الدموية نتيجة
 يف  اهل  ةرواجملا  ةجسنلاا  هللختو  اهقزمت
 لكش ذخأي دق ةددحم هفاوحو ةباصلإا عضاوم

 االلة المحدثة

 

 ال يصحبه ورم او سحج

 

 مصحوب بورم او سحج

 

 ليس عالمة حيوية

 

 عالمة حيوية وقد يشاهد تقيح او التئام

 

إذا

 

 شق الجلد ضهر الدم داخل االوردة بهية

 نقط صغيرة

 

إذا

 

 شق الجلد وجد الدم متخلال كل االنسجة

 

 يمكن غسل الدم تحت الماء الجاري

 

 ال يمكن غسل الدم

ألنه

 

 يكون متجلطا

 

 الوانه

،احمر

 

،ازرق

 

 بنفسجي

 

  الوانه

،احمر

 

،ازرق

 

 اخضر  مصفر  حسب

 درجة التئام الكدمة

 

 

 لون التلون الموتي يعتمد على لون الدم قبل الوفاة ازرق قاتم في حالة عوز االوكسجين في حاالت

االخ

،تناق

 

 احمر

قاني في

 

 حالة التسمم ب

 co 

او

 

  احمر في البرد قد, مويساتوبلا تارولكب ممستلا يف امك ينب وا دينايسلا

يظهر

 

التلون في الوجه واألطراف في الغرق او القدمين في ال

 جثث المعلقة و أيضا في االحشاء الداخلية ويميز

 مجهريا عن حاالت االلتهاب

يظهر

 

 بعد ساعة ويختفي بعد

11

 

 ساعات ويعتمد على كمية وسيولة الدم التي تعتمد

 بدورها على انزيم حال الفايبرين

 .

 تجلط الدم يثبت حالة التلون الموتي

 

 األهمية من الناحية

الطبية

 

 الشرعية

 

1

-

 

 تحديد زمن

:الوفاة

 

يظهر

 

 بعد ساعة او ساعتين ويختفي في حدود

11

 

 ساعات بعد تجلط الدم

 

2

-

 

 تحديد وضعية الجثة عند الوفاة وتحريكها بعد فترة

 

3

-

 

 يمكن االستدالل على سبب الوفاة من ناحية اللون

 

 
 

2

-

 

 برودة

:الجسم

 

 درجة حرارة الجسم تتساوى مع درجة حرارة المحيط حول الجثة

وتتأثر

 

 بدرجات حرارة

 الجو والمالبس والتيارات الهوائية

 

3

-

 

 التيبس

الموتي

:

 

 (الصمل

،الموتي

 

 التيبس

،الرمي

 

 الصمل

:)الرمي

 

 هو تصلب العضالت االرادية واال
 , نيعلا نوفج , هجولا , ةبقرلا , يلفسلا كفلا لوح ةريغصلا تلاضعلاب ادبيو ةزيجو ةرتف دعب ةيدارا

 والعضد, نطبلاو ردصلا تلاضع

 ين والفخذين ثم الى عضالت الساعدين والساقين ثم عضالت الكفين

 والقدمين

 

 عضالت حدقة العين تتضيق بعد الوفاة وكذلك عضلة القلب واالمعاء والرحم وعضالت اجربة الشعر

والصفن

 

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 8                                                         

   

  الموت

 

 
 

سببه تلف مادة ثالث مشتقات

 

 االدينوزين بتحولها الى مركب فسفوري متيبس يساعد على تصلب الياف

العضال

،ت

 

 العضالت

تتألف

 

 من بروتينين االكتين والمايوسين اتحادهما يسما اكتومايوسين يسبب تقلص
 ميزنلاا اذه فلتي ةافولا دعب نيزونيدلاا تافسوف ثلاث ميزنا لعفب صلقتلا لوزيو ةايحلا ءانثا ةلضعلا

 فيؤدي الى فقدان سوائل العضالت فيحدث التيبس إضافة الى فقدان

الجاليكوجين

 

من الع

ضال

 ت والذي

يتحول الى الحامض اللبني

 

 أهمية التيبس الموتي

 

1

-

 

 تحديد زمن الوفاة حيث يبدا بعد فترة الوفاة االبتدائية أي بعد

2

 

 ساعة ويستمر

12

 

 ساعة ثم يزول لتبدا

 فترة الوفاة الثانوية

 

2

-

 

 معرفة وضعية الجثة

 

3

-

 

 إعطاء فكرة عن سبب الوفاة حيث يسرع في حالة التسمم باللزار لتلف

ATP 

 

 

 العوامل المؤثرة

 

1

-

 

 يسرع بارتفاع درجة الحرارة ويتوقف عند االنجماد ليعود بعد ارتفاع الحرارة

 

2

-

 

 حالة الجسم من حيث الراحة والجهد وعمر الشخص ويكون

أسرع

 

 في حالة الكحول واألطفال

 

 هناك حاالت أخرى تسبب تيبس عضالت الجسم وتحصل

بتأثير

 

عوامل الخاصة هي تنج الحثي او ال

تق

 لص الموتي

 او االصمئالل الحيوي يحدث في حاالت الموت السريع المصحوب

باضطراب

 

 نفسي وعصبي شديدين كما في

 حاالت االنتحار والغرق والحروق ويتجلى باستمرار انقباض العضالت المتقلصة وقت الحياة دون ان

ي

ظهر

 

عليها أي ارتخاء اولي عند الموت مثال ذلك استمرار اليد القابضة عل

 ى الحشائش او الرمل في الغرق او استمرار
 ثودح ةيفيك ىلع ماه ليلدو هديكا ةملاع ربتعت هذهو بورحلا وا راحتنلاا ةلاح يف حلاسلا ىلع ةضباقلا ديلا

 الوفاة حيث ال يمكن افتعالها

 

 الفرق بين التيبس الموت والتقلص الموتي

 

التيبس الموتي

 

 التقلص الموتي

 

 يحدث في كل الجثث

 

 ال يحدث اال في بعض الجثث

 

 يصيب  العضالت  االرادية  والغير  ارادية

 جميعا

 

 يصيب  العضالت  االرادية  وخصوصا

 عضالت الكف

 

 يظهر بعد فترة الرخوة االبتدائية في الموت

 

 يظهر  في  الحياة  ويستمر  في  الحدوث  دون

 المرور في فترة الرخاوة االبتدائية

 

 

  التيبس  بالحراة  (التجلط

البروتيني

:)

 

 يحدث  في  الحروق  الشديدة  حيث  تتيبس  عضالت  الجسم  نتيجة  تجلط

 بروتيناتها وتبقى على حالها الى ان ترتخي

بتأثير

 

 التفسخ

 

ويالحظ

 

 اختالف درجة التخثر البروتيني في العضالت على هيئة ثني مفاصل األطراف حيث تأخذ الجثة شكل

 المصارع

المتأهب

 

 

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 9                                                         

   

  الموت

 

 
 

 التيبس

بالبرودة

: 

 تتجمد

 سوائل الجثة عند درجة الصفر المئوي كما يحدث في حاالت الوفاة بالبرودة الشديدة

ا

 و
 ةعاس ىلا تاريغتلا دوعتو ةثجلل ةرارحلا ةجرد عفر دنع سبيتلا اذه لوزي ام ناعرس ةجلاثلاب ةثجلا ظفح دنع

 تدرجها وضهورها

 

التحلل الموتي

 

 (التعفن

،الرمي

 

)التفسخ

 

 بعد زوال التيبس الموتي وحلول الرخاوة الثانوية تبدا مرحلة التفسخ وهيه

 تحلل االنسجة تدريجيا الى غازات وسوائل وامالح

بتأثير

 

 

1

-

 

 االنزيمات المتحررة من الخاليا بعد الوفاة ويعرف بالتحلل الذاتي او التلقائي

 

2

-

 

 الجراثيم المرضية وغير المرضية الموجودة في الجسم

 

3

-

 

 بفعل الحشرات والقوارض

 

 الدم هو اول االنسجة

المتأثرة

 

 بالتحلل حيث تتحلل الكريات الحمراء محررة الهيموكلوبين مما يؤدي الى تلون

  جدار  االوعية  الدموية  وينفذ  من  خاللها  ليلون  االحشاء  باللون  األحمر

 وعند  اتحاده  بغازات  التحلل  سيلفيد

 الهايدرومين

تتكون مركبات بنية او خض

 راء تصبغ االنسجة اول لون اخضر يظهر في منطقة األعور وبعدها

( تتسع وأحيانا تشاهد االوعية الدموية بشكل شجرة متفرعة

ظاهر

ة

 

 التشجر في الصدر او البطن ) من غازات

 التحلل

h2s 

 

 و الميثان و

co2 

 

 و االمونيا وهذه تسبب التلونات أعاله وانتفاخ الجثة

وجحوظ

 

 العين وخروج الزبد
 تاعاقف هبشت  تاعاقف نوكتت امك فرقلا دبز نع اهزيمتل يدامر نوكيو ةخسو ةفيفخ هتاعاقف نوكت يذلا مفلا نم
 رارمحا نم ةيويحلا تلاعافتلا اهيف مدعنتو خسو يدامر لئاس ىلع يوتحتو ةرتوتم ريغ ةعساو اهنكلو  قورحلا

  االنسجة في الصدر, ةهيرك ةحئار ثاعبناب ةبوحصم نوكتو مذوتو

 والبطن تبدا بالتحلل قبل األطراف

 

 العوامل المؤثرة في سرعة التحلل الموتي

 

1

-

 

 درجة الحرارة عند الصفر المئوي تتوقف عملية التحلل وكذلك في درجة الحرارة بحدود

45

 

 مئوية وعند

33

 

 انسب درجة حرارة لتسريع عملية التحلل الموتي

 

2

-

 

 الرطوبة والتيارات الهوائية وهذه تساعد على سرعة التحلل اما الجفاف فيقلل عملية التحلل مؤديا الى

 التحنط لذا فان جثث الغرقى المنتشلين من الماء والذين يعانون من االستسقاء

أسرع

 

 في التحلل

 

3

-

 

 الهواء مهم لحياة الجراثيم لذا يقل التحلل في جثث

الغرقى الغائصة

 

في الماء وا

 لمطمورة

والمحفوظة

 

 في

 صناديق

 

4

-

 

 جثث الكهول واألطفال وذوي األجسام الضامرة التحلل فيها اقل

 

5

-

 

سبب وفاة ال

ذين يعانون من وذمة والتهابات اذ

 

 يكون التحلل فيهم

أسرع

 

من

 

الوفيات بسبب بعض الس

 موم

 كالزرنيخ فيقلل التحلل بما يسببه من جفاف االنسجة

 

 معدل زمن التحلل

 

-

 

 من

24

 

 الى

36

 

 ساعة تلون اخضر

وظاهرة

 

 التشجر

 

-

 

 من يومين الى

5

 

 أيام زبد مرمي من االنف وانتفاخ الجثة وبروز العينين

 

-

 

 من

5

-

11

 

 يوم تساقط

األظافر

 

 والشعر وسيالن مقلة العين

 

-

 

 العظام تفقد االوتار ويبقى هيكال في حدود

6

-

12

 

 شهرا

 

ط

 ب

عدلي

                                            

P a g e

 | 10                                                         

   

  الموت

 

 
 

 التغبن الموتي

(التصبن

 

 او التشمع

)الموتي

 

 وهيه حالة تحول االنسجة الدهنية الموجودة في الجثة تحت الجلد في منطقة الوجه

والثديين

 

واالرداف الى مادة

 

 شمعية صفراء صلبة ذات رائحة عفنة نتيجة حلمه

وهدرجة شحوم

 

 الجثة غير المشبعة الى احماض دهنية مشبعة

أكثر

 

.صالبة

 

تحدث هذه الحالة في الجثث المدفونة في ارض رطبة او

 

 تلك الغاطسة في الماء وعند حصولها

 تتوقف عملية التحلل الموتي

 

 أهميتها الطبية العدلية

 

1

-

 

 الن التغبن

يحافظ

 

 على

المظهر

 

 الخارجي فيفيد في التعرف على الجثة ومعرفة سبب الوفاة حيث

ي

حفظ

 

 هيئة الجروح او التمزقات لفترات زمنية (عدة

)سنين

 

 

2

-

 

 تقدير زمن الوفاة من انتشار التغبن

3

 

 , أسابيع يبدا

1

-

3

 

 أسابيع يبدا في الصدر

 

 التحنط الموتي

 

 بفعل الجفاف الحاصل في الجثة عند وجود الجثة في محيط درجة حرارته مرتفعة وارض رملية صحراء وفصل

 الصيف فان الجراثيم والتحلل الذاتي يتوقف وتبقى الجثة

محافظة

 

على هيئتها ولك

ن اللون يصبح قات

 م والجلد

 منكمش والبنية تصبح

ضامرة

 

 وفقدان الوزن

 

 يستفاد منه في التعرف على الجثة واالصابات ان وجدت كما يمكن من تقدير زمن التحنط بدرجة تقريبية