الجروح

                                            طب عدلي

P a g e

 | 20                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

 الجروح

 

 الجرح بشكل عام هو تفرق وفصل في النسيج في الجسم نتيجة لتسلط شدة او قوة خارجية تزيد على قوة الترابط
 رسك ىمسي يمظعلا جيسنلا يف قرفتلاف جيسنلا عون بسح ىرخأ ءامسأ ذختي دقو جيسنلا ايلاخلا نيب قصلاتلاو

 وفي االحشاء الداخلية يسمى تمزق او تهتك حيوي

 

 الية او ميكانيكية حصول الجروح وتعتمد على عدة عوامل

 

1

-

 

 كيفية تفريغ الطاقة الحركية المتولدة من اصطدام الجسم بشيء ما او اصطدام ذلك الشيء بالجسم وسرعة

 ذلك الجسم وسرعة التفريغ فأن كان بصورة

بطيئة مثال

 

فان الطاقة ستتوزع بشكل متجانس وقد ال تحدث

 

 جرحا موضعيا

 

2

-

 

 سعة او

 مساحة المنطقة المعرضة للضرب فكلما كانت كبيرة قل الضرر الناتج والعكس بالعكس فإمرار

 الة حادة

(سكين

 

)مثال

 

 على الجلد ستؤدي الى جرح قطعي الن الضربة سلطت على مساحة صغيرة

 

3

-

 

 مرونة وطواعية االنسجة المعرضة للصدمة او للضرب فيحدث مثال كدمات في النسيج الشحمي تحت

الجلد د

 ون

أثر

 

 خارجي واضح

 

4

-

 

 كيفية انتشار الطاقة الحركية الناتجة عن

الضربة

 

 فان حدثت الضربة على البطن مثال فان إزاحة الغازات

 والسوائل في األمعاء قد تؤدي الى تمزقها دون

أثر

 

 واضح

ظاهريا

 

 

5

-

 

 مقدار القوة المستخدمة فكلما كانت

أكثر

 

 او اقوى كلما توضح الضرر الناتج عنها

 

6

-

 

نوع اال

 لة المستخدمة

(اآلالت الراضة

 

 تؤدي الى الجروح الرضية

واآلالت

 

 الحادة تؤدي الى الجروح

)القطعية

 

 تصنيف الجروح

 

:أوال

 

 من الناحية القانونية

والقضائية

 

 

1

-

 

 الجروح

:البسيطة

 

 وهي التي تشفى في غضون مدة تقل عن

22

 

 يوم وال ينتج عنها عاه او عطل او تشوه

 

2

-

 

 الجروح

:الخطرة

 

وهي التي

 

 تحتاج لمدة تزيد عن

22

 

 يوم للشفاء او التي ينتج عنها تشويه او عاه او عطل

 او االثنين معا

 

3

-

 

  وهي التي تؤدي الى الوفاة عاجال او اجال:ةتيمملا حورجلا

 

 لكن هذا التصنيف قد يكون غير مالئم من الناحية الطبية فجروح فروة الراس خطرة مبدئيا من الناحية الطبية

الحتمال تلوثه

 ا او انتقال العدوى الى داخل الجوف القحفي لكنها سريعة الشفاء وجروح القدم قد تكون غير خطرة
 دق ركذت تافعاضم ببست لا يتلاو ةمجمجلا يف ةيطخلا روسكلا ضعبو لوطأ ءاف ردمل جاتحت اهنكلو ايبط

.يستغرق اندمالها وقتا طويال

 

 

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 21                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

  من الناحية الطبية:ايناث

:العدلية

 

 أنواع الجروح

 

  الرضوض:لاوأ

(اإلصابات

 

:)الرضية

 

-

وهي

 

 ناتجة عن استعمال

اآلالت

 

 الراضة وتكون مصحوبة بقوة غير

 اعتيادية والتي تصنف الى

 

1

-

 

 اآلالت الراضة بطبيعتها أي انها مصممة أساسا لغرض الضرب او االعتداء مثل

المكوار

 

 او

التوثية

 

 

2

-

 

 اآلالت الراضة ذات الطبيعة المزدوجة أي تستعمل ألغراض خاصة ولكنها تستعمل للضرب مثل قبضة

 اليد

 

3

-

 

 اآلالت الراضة المتحركة مثل وسائط النقل

 

4

-

 

 اآلالت الراضة السلبية او الجامدة أي ان االنسان بحركته قد يصطدم بها ويتأذى مثل سقوطه على األرض

او ارتدام راسه بالجدار او السق

 ف

 

:أنواع اإلصابات الرضية

 

1

-

 

السحجات

:

 

 وهي نوع بسيط من الجروح وتعرف السحجة بانها تلف او ضرر بسيط يصيب الطبقات

 السطحية من البشرة دون ان يصل الى الطبقة القاعدية وهذا يعني انها

من الناحية

 

 السريرية غير مهمة

ألنها

 

 ستشفى دون ان تترك ندبة او

اثر

 

 الن الطبقة القاعدية

 سليمة وهي المسؤولة عن االنقسام و تعويض

 الخاليا التالفة من البشرة لكنها من الناحية الطبية العدلية مهمة جدا وتكمن أهميتها الطبية

العدلي

ة

 

 فيما يلي

 

أ-

 

 شكل السحجة يدل على الية حصول السحجة ويشير الى طبيعة االلة المستعملة او شكلها وتبعا لذلك

 تصنف السحجات

 :الى

-

 

 



 

ال

 سحجات الختمية او

الطب

:يعية

 

 وهي عبارة عن طبع او ختم للسطح الضارب بصورة عامودية على

 منطقة التماس مع حركة موضعية ضئيلة او منعدمة مثل السحجات

االظفرية

 

 الختمية ذات الشكل

  الهاللي

الناتجة

 

 عن  الضغط  برؤوس  األصابع مع  اضافرها  وقد  ترافق  السحجات  الختمية  اضرار

 داخلية

 



 

ا

 لسحجات

:الكشطية

 

 هنا تكون القوة المسلطة بزاوية غير قائمة ومترافقة بحركة مما يؤدي الى كشط

 الجلد وال تترافق عادة مع اضرار داخلية

 مثل السحجات الخطية الناتجة عن تحريك الطرف المدبب

لألظافر

 

او السحجات الكشطية الناتجة عن مرحلة الرمي في حوادث الدعس. وذكر بعض الباح

ثي

 ن
 دش نع ةجتانلا ةرشبلا رتوت ببسب دلجلا ةقيقر قطانملا يف ثدحت يتلا ةرشابملا ريغ تاجحسلا دوجو

 المناطق المجاورة كما في الشد على

أسفل

 

 البطن بحزام األمان في السيارات مما يؤدي الى تسحج

 المنطقة المغبنية

 

ب

- 

طراز انتشار السحجات يشير الى طبيعة القضية فتجمع السحجات ا

الظفرية على الرقبة قد يشير

 

 الى

 وقعة خنق يدوي مثال

 

ت

- 

 يمكن تعيين وقت حصول الشدة من مراحل اندمال السحجات وكما يلي

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 22                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

1

-

 

 دور تكوين

:القشرة

 

 ينضح سطح السحجة سائال مصليا قد يكون مدمى في الساعات األولى من

اإلصابة ثم يتوقف النضح لتتكون القرة التي تكون رطبة باهتة لينة ثم

 

تبدأ

 

بالجفاف

 

 بعد بضعة

 ساعات لتجف في نهاية اليوم وتتكون القشرة من المصل والخاليا

الميتة

 

ومكونات الدم الخلوية

 

 

2

-

 

 دور التجديد

:الطالئي

 

 يبدا عادة في اليوم الثاني ويتميز بارتفاع حواف القشرة وغمق لونها وسمكها

 ويكون واضحا في نهاية اليوم الثالث

 

3

-

 

  دور  التكاثر

الظاهري

 

  وتحت

:الطالئي

 

 تتميز  القشرة  مع  بداية  تحديدها  وانفصال  حوافها  عما

 حواليها ويشاهد تحت المجهر

 النسيج الطالئي الجديد والخاليا الليفية وتبرعم العروق الدموية في

 االدمة ويتكامل هذا الدور بين اسبوع الى اسبوعين تقريبا

 

4

-

 

 دور تقهقر الطبقة الطالئية النامية والنسيج

:الحبيبي

 

تسقط القشرة في بداية هذا الدور لتكشف

 

 عن

 سطح طالئي وردي مرتفع عما يجاوره ويستغرق بضعة أسابيع ليحصل االندمال التام

 

 توجد أنواع أخرى من السحجات

مث

:ل

 

 السحجات الكاذبة او المضللة او غير الحيوية التي تحصل بعد الموت

بسبب احتكاك الجثة بسطح خشن مثال وتكون

 

 صفراء باهته جافة وتكون شبيه بجلد الرق. وتلك التي

ت

ظهر

 

 على

 شفاه الرضيع وكيس الصفن في الكبار

فتظهر

 

 متشققة سطحيا بعد الوفاة وذلك بسبب رطوبتها ورقة جلدها قبل

 الوفاة

 

2

-

 

الكدمات

:

 

 تلون ناتج عن تجمع دموي

 موضعي تحت الجلد او في أي نسيج بسبب تمزق العروق الدموية

الصغي

 رة عادة بعد تسليط قوة

أكبر

 

 من

مرونة

 

 االوعية فيخرج الدم من االوعية المتمزقة الى المناطق
 اساسأ يويح ررض يهف كلذلو ةيضرلأا ةيبذاجلا ةدعاسمبو نارودلا زاهجل يللاا لعفلل ةجيتن ىرخلأا

أي تحدث اثناء الحياة فقط العتماد انتشارها على الفعل االلي لجهاز الدوران كما ذكر

 نا

 

 أنواع الكدمات

 

أ-

 

 الكدمة

:الرضية

 

 بسبب قوة او شد قد

تظهر

 

 بنفس الموقع

(كدمة

 

)مباشرة

 

 او

تظهر

 

في مكان اخر (كدم

 ة

 غير مباشرة) مثل تكدم كيس الصفن بسبب ظربه على

أسفل

 

 البطن وقد ال

تظهر

 

الكدمة واضحة

 

 في

 .البداية لكنها تزداد وضوحا بمرور الوقت

 

 العوامل المؤثرة على

 ضهور الكدمات هي

 

1

-

 

 وفرة او قلة األوعية الدموية في المنطقة

 

2

-

 

 طبيعة النسيج فكلما كان رخوا كانت الكدمة أوسع وأوضح كما في النسيج الشحمي تحت الجلد

 

3

-

 

 االلة او القوة المستعملة فكدمة العصا تختلف عن الكدمة الناتجة عن العض

 

4

-

 

    الكدمة:رمعلا

أيسر

 

 حصوال  وأوضح  عند  الصغار  لرقة  االنسجة  وعند  المسنين  بسبب  تصلب

الشرايين

 

 وضمور االنسجة الشحمية تحت الجلد فيكون تمزق االوعية

أيسر

 

 حصوال

 

5

-

 

  الكدمات أوضح عند االناث لوفرة االنسجة الشحمية تحت الجلد ولرقة االنسة فيكون انتشار:سنجلا

 الكدمات أوضح

وأيسر

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 23                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

6

-

 

 الحالة

:الصحية

 

 الكدمات

أيسر

 

 حصوال بسبب بعض االمراض مثل امراض الكلية المزمنة واالدمان

 الكحولي

 

7

-

 

 لون

:الجلد

 

 الكدمات أوضح عند البيض

 

ب

- 

 الكدمة

:العالجية

 

 الناتجة عن الحقن الوريدي او سحب الدم مثال

 

ت

- 

 الكدمة المرضية او

:التلقائية

 

 وتكون عادة صغيرة ومتعددة ومنتشرة في أماكن كثيرة من الجسم ومختلفة

 االعمار كما في سرطان

.الدم

 

 اما التلقائية فقد تحدث أحيانا في بعض المناطق الرقيقة من الجسم

 كالجفون دون سبب واضح كما عند المسنين وكذلك لدى متعاطي حبوب الدكسن

والكحول والذين

 

يعانون نقص فيتامين

 

 سي

 

 

 األهمية الطبية العدلية للكدمات

 

1

-

 

 تدل على حصول الشدة على الجسم كما في حوادث االغتصاب حيث تحاول الفتاة الدفاع عن نفسها اما

 بواسطة اليد او االرجل او االسنان

فتظهر

 

 على الجاني كدمات ذات شكل هاللي ناتجة عن الضغط

برؤ

وس

 

 األصابع مع

األظافر

 

 او

تظهر

 

كدمات تكون م

 ستطيلة الشكل متقاربة على هيئة قوسين متقابلين تدل على

 عضة االسنان

 

2

-

 

 تعطي فكرة عن االلة

:المسببة

 

 فالكدمة الحلقية  ناتجة  عن الضرب بجسم كروي في الدائرة المركزية
 قزمي يذلا دشلا وا رتوتلا نع ةجتان اهلوح يمدكتلا يقلحلا طيرشلاو ةوقلا طيلست ةقطنم يهو ةبحاشلا

االوعية

 

 خاصتا الصغيرة حول منطقة الصدمة

 كذلك الجسم االسطواني يسبب كدمة بشكل خطين متوازيين

 يكون متصال ان كان الجسم مرنا ويكون متقطعا في المناطق

ا

لمنخفضة

 

 من جسم االنسان المتعرض

للضرب ان كان الجسم االسطواني الضارب صلبا

 

 كالعصا مثال كذلك الخنق اليدوي

 تظهر اثاره على

 الرقبة على شكل كدمات

األصابع

 

 التي تكون بشكل نصف

.قوس

 

 وكذلك عمليات االنتحار فتظهر على

منطقة حول الرقبة كدمة وا

 ضحة تدل على انها حبل او قطعة قماش

 

3

-

 

 معرفة زمن حصول االعتداء او

:الضرب

 

 من خالل التغيرات اللونية للكدمة فهي حمراء مزرقة

أوال

 

 بسبب طغيان خضاب الدم المؤكسد ثم تتحول للون

األزرق

 

 المسود بعد بضعة ساعات بسبب تجمع خضاب

 الدم المختزل وبعد

أيام

 

 نهاية

األسبوع

 

األول

 

 تصبح خضراء نتيجة تحلل خضاب الدم الى الهيماتودين ثم

 صفراء بسبب تحلله الى مادة البايلروبين الى ان تتالشى في غضون

أسبوعين

 

 الى

أربعة

 

أس

ابيع

 

 لكن

الكدمة الحاصلة تحت ملتحمة العين تبقى حمراء بسبب امتصاصها االوكسجين مع الدمع

 

في كل طر

 فة

 عين ثم يصبح لونها اصفر لبضعة

أيام

 

 ثم يزول

 

 الكدمات غير الحيوية او المضللة

 

 بشكل عام يمكن القول انه ال توجد كدمة غير حيوية

ألنها

 

 ضرر حيوي

أساسي

 

 لكن قد

تحدث

 

 كدمات مضللة

(

كاذبة

)

 

 اثناء تشريح الجثة بسبب سحب

األعضاء

 

وخصوصا في منطقة ا

 . لرقبة وباطن فروة الراس

وأ

شارت

 

 بعض البحوث الى

إمكانية

 

 احداث كدمات غير حيوية في بعض الحاالت ولكن القوة المسلطة يجب ان تكون كبيرة

                                            طب عدلي

P a g e

 | 24                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

 جدا وعلى انسجة

كانت محتقنه

 

أصال

 

 اثناء الحياة وقبل الوفاة وتكون محدودة االنتشار غامقة اللون واضحة

الحدود

 

الفرق

 

 بين الكدمات والبقع الموتية

 

1

-

 

 البقع الموتية (بقع الدم

)االنحدارية

 

 



 

 تقع في المناطق المنخفضة من الجثة وحسب وضعيتها

 



 

 يسيل الدم بالتبضيع

 



 

 بعد التبضيع يزول الدم بالغسل بالماء

 

2

-

 

 الكدمات

 



 

 تقع في

أي

 

 مكان من الجثة

 



 

بالتبضيع يشاهد الدم في االنسجة تحت الجل

 دية

 



 

 ال يزول التلون الموجود تحت الجلد بصب الماء عليها

 

:أوال

 

 الجروح

الرضية

:

 

 وهي الجروح الناتجة عن استعمال

اآلالت

 

 الراضة

(تكون

 

 حافاتها غير حادة

)كليلة

 

 صفات هذه الجروح

 

أ-

 

 الحافات غير منتظمة او

مشرشره

 

 وترافقها عادة السحجات

والكدمات

 

 

ب

- 

القطع التسحجي بين حاف

 تي الجرح غير كامل عادة وتسمى

أجزاء

 

 االنسجة التي ما تزال واصلة بين

)الحافتين (بالجسور النسيجية

 

ت

- 

 النزف الدموي منها عادة اقل من الجروح الحادة

 

ث

- 

 ان وجد الشعر في منطقة الجرح الرضي فتكون نهاياتها مهروسة

 

ج

-

 

أكثر

 

( عرضه للتلوث والخمج

)العدوى

 

 واالندمال يكون بطيئا

 بتندب غير منتظم الشكل

 

ح

-

 

 طبيعتها جنائية او

عارضيه

 

 ومن النادر تكون انتحارية

 

 ثانيا الجروح

:الحادة

 

 وهي الجروح الناتجة عن استعمال

اآلالت

 

الحادة

 

 مثل السكاكين والخناجر والحافات الحادة

كالقطع

 

 الزجاجية

وهي على نوعين

 

أ-

 

 الجروح

:القطعية

 

وتنتج عن استعمال االلة الحادة

 

 بشكل افقي على الجسم وصفاتها

 



 

 حافاتها منتظمة ال ترافقها السحجات او الكدمات النزف فيها

أكثر

 

 من الجروح الرضية

 



 

 طولها الظاهري

أكثر

 

 من عمقها يبدا عميقة وتنتهي بسحب سطحي يعرف بالذيل

 



 

 الجسور النسيجية فيها تكون متقطعة مما يؤدي الى تباعد واضح بين حافاتها

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 25                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 



 

اقل عر

 ضة للتلوث او

،العدوى

 

 اندمالها

أسرع

 

والتندب يكون

 

 منتظم الشكل خطي عادة

 



 

 تكون ذات طبيعة جنائية او انتحارية او مفتعلة

 

ب

- 

:الجروح الطعنية

 

 وتنتج عن استعمال االلة الحادة بشكل عامودي

بإدخال

 

 االلة في الجسم

  ابتداء

 

بذر

 وتها

 وتكون صفاتها كما يلي

 



 

 

 حافاتها منتظمة ال ترافقها السحجات او الكدمات النزف

أكثر

 

في

 

 الجروح الرضية

 



 

 طولها الظاهري اقل من عمقها ليس لها بداية او نهاية ويكون شكلها ميزابي في

األسلحة

 

 ذات الحدين

 ويكون شكلها مثلث وتسحج في جهة الحافة الكليلة في

األسلحة

 

 ال توجد فيها جسور, دحاولا دحلا تاذ

 

 نسيجية

 



 

خطيرة عادة ع

ميقة

 

 وان شفي المصاب يكون التندب منتظم وصغير

 



 

 تكون ذات طبيعة جنائية

 

 الجروح الرضية الشبيه بالقطعية

 

 تحصل في بعض

األماكن

 

 من الجسم التي يكون الجلد مشدودا بالعضم الذي تحته كما في فروة الراس لذلك يتطلب

الد

 قة والحذر اثناء الفحص واستخدام عدسة المكبرة لفحص

انتظام

 

 او عدم

انتظام

 

 حواف الجروح وتكون حوافها

 متسحجة

ومتكدمة

 

 

 الجروح الحادة الشبيه

:بالرضية

 

 او التي تبدو حوافها متعرجة وتحصل مثال في مناطق التعرجات او التجاعيد

 الجلدية مثل االبط او الرقبة

 

 الجروح

النحرية

: 

 وهي الجروح القطعية في منطقة الرقبة

وأسباب

 

 الموت

:هنا

 

-

 

 

1

-

 

 االنصمام

:الهوائي

 

 ويحدث عند قطع االوردة ذات الضغط السالب مثل الوريد الوداجي

 

2

-

 

النزف الدموي عند قط

ع الشرايين المهمة والكبيرة في ا

 لرقبة مثل الشريان السباتي

 

3

-

 

 استنشاق الدم النازف

والموت اختناقا

 

 اثناء قطع الحنجرة

 

4

-

 

تورم الحنجرة او لسان المزمار كتفاعل التها

ب

 ي

متأخر

 

 

 ومن

األمثلة

 

 على الجروح الحادة او القطعية

 

1

-

 

 الجروح

:الترددية

 

 وهي عادة سطحية في متناول اليد

والبصر يسبق

 

 احداثها الجرح القاتل او الكبير في

 الحاالت االنتحارية وتكون مجاورة

 له عادة وال تشمل

المالبس

 

إلزاحتها

.

 

2

-

 

 الجروح

:الكفاحية

 

 وتحصل في الحاالت الجنائية عندما يحاول الضحية ابعاد السالح الحاد الموجه الى

المناطق الخطرة من جسمه باستخدام يده عادة فتكون الجروح في راحة اليد فاذا كانت االلة ذ

ات طرفين

 

 حادين كالخنجر فتشاهد جروح متوازية في باطن

األصابع

 

 وفي راحة

.اليد

 

 اما عندما تكون االلة ذات

                                            طب عدلي

P a g e

 | 26                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

 طرف حاد واحد مثل السكين فيكون القطع اما في باطن

األصابع

 

 او في راحة اليد فقط مع تكدم في الجهة

 المقابلة

 

 الجروح

:الوخزية

 

-

وهي

 

 الجروح التي تتميز بتباعد االنسجة حسب طواعيتها وتكون ناتجة عن

إيالج

 

او ا

 دخال

 الة مدببة الذروة مستديرة المقطع طويلة النصل مثل االبر

والمخايط والمفك

 

ويكون

 

أثرها

 

الجلدي او السطح

 ي

 ضئيل لكونها تكون خطيرة بسبب عمقها ويبدو

 الجرح الوخزي بشكل دائري ولكنه شق بيضوي عادة مع تكدم

 في زاويته ولو كان سطح النصل خشنا لنتج عنه سحجة

طوقيه

 

 

 م/ يجب التفريق بين مدخل الطلق الناري ومدخل الجرح الوخزي

 

 الجروح الراضة

:القاطعة

 

 ولها

أكثر

 

 من صفة واحدة كالتي تجمع بين صفة القطع والرض وتسمى

اآلالت

 ا

 لراضة

 القاطعة مثل

الفأس

 

 والساطور وينتج عنها جروح رضية قطعية والتي تبدو

ألول

 

 وهلة

كأنها

 

 حادة

او قاطعة ل

 كن

 الفحص الدقيق مع استخدام العدسة المكبرة يبين كونها

مشرشره

 

ويرافها تسحج وتكدم واضرار شديدة في االنس

 جة

 تحت الجلد مثل كسور

العظام

 

 وتتميز هذه

اآلال

ت

 

بكو

 نها ثقيلة ولها طرف حاد

 

 نتائج

اإلصابات

 

 الجرحية

 

1

-

 

 الشفاء

:التام

 

 وهو تعبير نسبي الن السحجات فقط هي التي تشفى بشكل تام وكذلك اغلب الكدمات ولكننا

 قد نستعمل هذا المصطلح عندما ال تترافق الحالة مع مضاعفات او تشوهات مهمة

ومؤثرة

 

 

2

-

 

حصول التندب

 

 وهو  عبارة:

 

 عن نسيج ليفي مغطى بطبقة رقيقة من النسيج الطالئي او مبطن لنفس
 ريغ نوكتو ةيزخولا حورجلا يف ةيطقن وا ةريغص و ةداحلا حورجلا يف ةيطخ ةبدنلا نوكتو ةقطنملا

 منتظمة الشكل في الجروح الرضية ومن الممكن فحص التندبات

وإعطاء

 

 فكرة عن حالة من شكلها كما

ذكرنا او من ا

لمناطق المعروفة في حاالت التندبات الناتجة عن جر

 وح العمليات الجراحية والتي يكون

شكلها  مميز  ويستفاد  من  لونها

 

  في  تعيين  الزمن  المنقضي  عليها  فالحديثة  منها  تكون  حمراء

وحس

اسة

 

 وتستمر لبضعة

أسابيع

 

 ثم يتحول لونها الى البني

 الضارب للوردي مع بداية تجعد سطحها وذلك مدة

تتراوح

 

( بين

2

-

4

 ) شهور ثم يشحب لونها وتصبح مبيضة منكمشة بعد

6

 

 شهور

 

3

-

 

 يتعطل شفاء الجروح

ألسباب

 

 موضعية

 مثل وجود جسم غريب او

ألسباب

 

 عامة مثل ضعف المقاومة
 جمخلا وا ةيموثرجلا ىودعلا لوصح وا يركسلا ءاد لثم ةنمزملا وا ةكهنملا ضارملاا دوجو وا ةيمسجلا

 وقد تكون موضعية في الجرح نفسه او تنتقل الى مكان اخر في الجسم بواسطة الدم

 

4

-

 

 قد يشفى الجرح

ظاهريا

 

او يتندب لكن ينتج ع

 ن تشوه في المنطقة كما في الحروق او عاهة مستديمة

 حصول الجدرة خاصة في الجروح وخاصة في

األشخاص

 

 ذوي البشرة السمراء وهي عبارة عن ورم

 ليفي محمر اللون حساس عند اللمس وقد تحدث مضاعفات مرضية او عاهة وتشوه وعطل

وظائفي

 

 

 وقد تؤدي

اإلصابة

 

الى الموت وقد يكون انيا

 

 او يحدث

متأخرا

 

 بعد

اإلصابة

 

 الجرحية

 

 

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 27                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

أسباب

 

 الموت في الجروح

 

1

-

 

أسباب

 

 الموت الفوري من جراء حصول شدة على الجسم

 



 

 النزف الدموي الغزير او النوف االبتدائي وهو

أكثر

 

أسباب

 

 الموت شيوعا بعد

اإلصاب

ات الجراحي

 ة

 وهو اما خارجي او

،داخلي

 

 جسم االنسان يحوي ما يقرب خمسة ال ستة لترات من الدم فاذا فقد خالل

1

-

3

 

 ساعة ثلث كمية الدم

(

)لترين

 

 فسوف تحدث وفاة انية

 



 

إصابة

 

 عضو مهم لديمومة

الحياة

 

 مثل الدماغ او تمزق القلب

بإطالقات

 

 نارية

 



 

 الصدمة الكلموية او

 الجراحية

 الناتجة عن فقدان مصل الدم كما في حالة الحروق الواسعة

 



 

الصدمة العصبية ا

 لناتجة عن

األلم

 

 الشديد مما يؤدي الى انعكاس عصبي يشمل القلب ويسبب توقفه

 كما في حاالت الموت بعد زرق االبر وليس بسبب فرط الحساسية

وانما بسبب

 

 شدة

األلم

 

او كم

 ا في

 حاالت الموت من جراء التعذيب

 



 

 النهي

العص

:بي

 

نتيجة تحفيز لفروع العصب التائه حيث يؤثر على

 

القلب بشكل انعكاسي مما

 

 يسبب

 نهيه عن العمل وتوقفه ويشخص

بإبعاد

 

 او اقصاء

األسباب

 

األخرى

 

 للموت او االعتماد على

ظروف

 

 الحادث

 



 

 الصدمة االستهدافية وهي فرط الحساسية حيث يرفض الجسم الشيء المعطى له

 



 

 الموت بعد

إصابات

 

 جراحية بسيطة مترافقة مع الخوف

 الشديد او الهلع الذي يؤدي الى افراز بعض

 الهرمونات مثل االدرينالين

وتأثير

 

 ذلك على القلب من حصول تسارع او ال

نظامية

 

قد تكون من ال

 نوع

 القاتل مثل الرجفان البطيني

 



 

 االنصمام

:الهوائي

 

 قد يحصل

أحيانا

 

 بعد الجروح التي تتناول اوردة الرقبة فيحصل مص الهواء بسبب
 ىلع مدلا عم اطلتخم بلقلا نميا ىلا هصم دعب ءاوهلا لصي ةدرولاا هذه فيواجت يف بلاسلا طغضلا

 هيئة رغوة ويسبب الوفاة بعجز القلب وقد يحصل في بعض حاالت

اإلجهاض

 

 الجنائي

عن استع

 مال

محقنة لضخ الماء والصابون الى الرحم فتدخل فقاعات الهواء الى االوردة الرحمية فال

وريد االجوف

 
 السفلي وقد يحصل عرضيا في بعض العمليات الجراحية في الجوف القحفي او بعض عمليات الغدة

 .الدرقية

 

2

-

 

أسباب

 

 الموت

المتأخر

 

 بعد

اإلصابات

 

 الجرحية

 

أ-

 

 النزف الدموي الثانوي ويحصل بعد بضعة ساعات الى بضعة

أيام

 

 بعد قطع

أحد

 

 العروق الدموية

 بشظية من عظم مكسور مثال

 

ب

- 

 الصدمة

الكلومية

 

 او الجراحة

المتأخرة

 

 كما حاالت متالزمة الهرس بعد

إصابة

 

 رضية

سحقيه

 

 يحدث

بعدها امتصاص لنواتج تحلل االنسجة المص

ابة الذي ينعكس بازديا

د

 

 نضحي وعائي عام ويحصل

 الموت هنا بعد بضعة ساعات الى

44

 

 ساعة

 

ت

- 

 االنصمام الشحمي بعد كسور

العظام

 

 الطويلة مثل عظم الفخذ وتحرر الشحوم من مخ العظم الى الجهاز

 الوريدي فالقلب فالرئتين وقد يحصل االنصمام

الشحمي العام بعد عبور الكريات الشحمية من ا

ل

 رئتين
 دهاشتو لاثم غامدلا بيصتف نييارشلا ربع مسجلا قطانم فلتخمف بلقلا رسياف ةيوئرلا ةدرولاا ىلا

 عيانا بشكل نزوف دموية نقطية في المادة البيضاء

.للدماغ

 

 

                                            طب عدلي

P a g e

 | 28                                           

   

ال

جروح

 

 

 
 

ث

- 

 العدوى الجرثومية او الخمجية

:ومضاعفاتها

 

 تدخل الجراثيم من خالل الجرح نفسه او بعد

اإلصاب

ة

 

بمدة وقد

 

 تسبب صدمة جرثومية والتهابات وخراجات في مختلف االحشاء

 

ج

-

 

  مثل قرحة كيرلنك بعد الحروق الواسعة:ةفلتخملا ةيضرملا تافعاضملا

 

 التقارير الطبية العدلية لتشخيص سبب الوفاة وتقسم الى

أربعة

 

 استنتاجات

 

1

-

 

 االستنتاج

:المباشر

 

 كما في حاالت

أسباب

 

الموت المباشرة م

 ن جراء حصول شدة على الجسم كطلقة في

 الراس او شخص مطعون بالسكين

 

2

-

 

 االستنتاج غير

:المباشر

 

إصابة

 

 رضية يترتب عليها نتائج التهابية تحدث بسببها الوفاة

 

3

-

 

  غرق الشخص وحدوث عملية التفسخ:يلامتحلاا جاتنتسلاا

يزيل معالم التفسخ فيعتمد افادة التحقيق و

 يكتب

 سبب الوفاة غرق احتمالي بعد نفي التسمم او مسببات الوفاة

األخرى

 

 

4

-

 

االست

 نتاج

:االستقائي

 

 كما في حاالت الصعق الكهربائي الذي ال يترك اثرا على الجثة

أي

 

ال يوج

 د هناك

أي

 

إصابة

 

 معينة وال يوجد تسمم او

أي

 

 سبب يعزى الى الموت ويجب اثباته تحقيقيا من ظروف الحادث

 

 الغاية من فحص الجروح وتفسير مغزاها

 

1

-

 

 تحديد نوع

الجرح

: 

 من خالل

 صفاته

إذا

 

 كان رضيا او قطعيا

 

2

-

 

إعطاء

 

 فكرة عن االلة المسببة للجروح

 

3

-

 

  العالمات, يومدلا فزنلا لثم حورجلل ةيويحلا  العالماتللاخ نم كلذو يويح ريغ وا يويح حرجلا له
 سكعب حرجلا رادجب ةوقب قصليو كسامتم يويحلا رثختلا , رارمحلااو مروتلاك ةيلامدنلاا وا ةيباهتللاا

ا

 .لتجلط بعد الموت

 

4

-

 

 كيفية او طبيعة

،الجرح

 

 هل هو جنائي او انتحاري او عرضي او

.مفتعل

 

 فالجروح االنتحارية تكون

 منفردة وفي مكان خطير وبمتناول اليد والبصر بالنسبة للمنتحر ويتفق اتجاهها مع الد المستخدمة

,

 

 اما

الجروح الجنائية فتكون عميقة ومتعددة وفي اكثر من منطقة

 

 قاتلة واحدة ووجودها في مناطق ال تصل
 ةيضراعلا حورجلا اما ةيعافدلا حورجلا عم تقفارت اذا ةصاخ ةيئانج اهنوك لع لدي ةيحضلا دي اهيلا

 فتكون ذات خصائص معينه تدل على طبيعتها ويساعد في تشخيص االطالع على

ظروف

 

 الحادث

و

 يغلب

 عليها ان تصيب

األجزاء

 

البارزة من الجس

 م اما الجروح المفتعلة او التضليلية فتكون سطحية غير خطيرة
 ضرغل اهلعتفا يذلا صخشلا لبق نم ةيورملا ةصقلا عم اهتافص قفتت لاو رصبلاو ديلا لوانتم يف ةددعتم

 مكسب معين

 

5

-

 

 عالقة الجروح او المضاعفات المرضية او العاهات بالموت

 

6

-

 

أهداف

 

أخرى

 

 مثل

إعطاء

 

فكرة عن الجا

 ني او المتسبب

أحيانا

 

 عن طريق اثار بعض االسنان مثال ومطابقتها

 

7

-

 

 تقدير الزمن المنقضي على الجروح عيانا من التفاعالت االندمالية مثل

(

،السحجات

 

،الكدمات

 

تغي

 رات

 .... لونية

)الخ