ملخص

Antiepileptic drugs  (Anticonvulsant) 

1.  Phenytoin 
2.  Carbamazepine 
3.  Phenobarbital 
4.  Valproic acid 
5.  Benzodiazepines: diazepam, lorazepam ,clonazepam. 
6.  Ethosuximide. 
7.  Gabapentin 

1-  Phenytoin:  

  Oldest antiepileptic drug 

  Has very narrow therapeutic index 

  Mechanism of action :  selective inhibition of sodium channels in seizure generating neurons ( not in 

healthy cells) 

  Therapeutic uses :  

1-  Epilepsy:  treat all major forms of epilepsy (partial and tonic clonic) except absence seizures.  
2-  Cardiac Dysrrhythmias  

  Side effects : 

1-  Effects on the CNS.  Sedation, Nystagmus, ataxia, diplopia and cognitive impairment 
2-  Gingival hyperplasia.  

3-  Skin rash.  

4-  Other adverse effects  

               a. Hirsutism 

               b. Interference with vitamin D metabolism may cause rickets and osteomalacia. 

               c. Interference with vitamin K metabolism can lower prothrombin levels, there by 

                   causing bleeding tendencies in newborns. 

  pregnancy : phenytoin is teratogenic in human and animals 

2- Carbamazepine(Tegretol):  

  Mechanism of action :  selective inhibition of sodium channels in seizure generating neurons ( not in 

healthy cells) 

  Therapeutic uses :  

1-  Epilepsy. 
2-  Bipolar disorder (manic-depressive illness).  
3-  Trigeminal neuralgia. Neuralgia is a severe, stabbing pain that occurs along the course of a nerve. 

Carbamazepine can reduce neuralgia associated with the trigeminal nerves.  

  Side effects : 

1-  CNS: headache – blurred vision – diplopia – ataxia – vertigo- nystagmus 
2-  Hematologic:  bone marrow suppression – Fatal aplastic anemia 
3-  Hyponatremia 

4-  Dermatologic: morbilliform rash – stevens Johnson syndrome 

  pregnancy : teratogenic { cause neural tube defect } 

3- Valproic acid (Depakene) 

  MOA : blockade of sodium channels + suppresses calcium influx + augment the influence of GABA 

  Therapeutic uses :  

1-  Braod spectrum antiepileptic agent : all types of epilepsy include absence 
2-  Bipolar disorder 
3-  Prophylaxis of migraine 

  Side effects : 

1-  GIT effects 
2-  Hepatotoxicity  
3-  Skin rashes 
4-  Weight gain  
5-  Hair loss  
6-  Blood dyscrasia ( leukopenia + thrombocytopenia + anemia  

4- Ethosuximide:  drug for choice for absence seizure  

------------------------------------ 

Status epilepticus :  

Medical emergency treated by :  



  Initially : IV benzodiazepine(lorazepam or diazepam)  



  After seizure stop : use phenytoin or phenobarbitone  



  If no drug is useful : make general anesthesia