ملخص

Gout 

Hyperuricemia occur through two  mechanisms: 



  excessive uric acid production 



  impaired renal excretion of uric acid  

Gout progresses through four stages : 

•  Asymptomatic hyperuricemia. 

•  Attacks of gouty arthritis. 

•  Asymptomatic intercritical period, in which symptoms subside. 

•  Tophaceous gout , is characterized by development of tophi in joints.  

Drugs for gout  

1- Colchicine  



  anti-inflammatory  agent 



  specific for gout 



  not an analgesic 

Mechanism of action:  

      An important contributory action is inhibition of leucocytes infiltration 

Pharmacokinetics: 



  rapidly absorbed after oral administration  



  enter entero-hepatic circulation  



  Excreted in the feces 

Therapeutic uses: 



  treat acute gouty attacks 



  reduce the incidence of attacks in chronic gout ,  



  abort an impending attack 

Adverse effects: 



  nausea ,vomiting, diarrhea 



  In  IV administration ,extravasation  can cause local necrosis 



  it should be avoided during pregnancy 

2- Allopurinol 

MOH: 

Allopurinol and its active metabolite –alloxanthine- reduce uric acid production, by inhibition of 
xanthine oxidase , an enzyme required for uric acid formation. 

Uses: 



  Chronic tophaceous gout (drug of choice) 



  Secondary hyperuricemia 

Adverse effects: 



hypersensitivity syndrome   



  GI reactions 

( nausea, vomiting , abdominal discomfort ) 



  neurological effects (

drowsiness , headache, metallic taste) 



cataracts 

3- Indomethacin 



  Is an NSAID used to treat acute gouty arthritis  



  the drug efficacy is equivalent to that of colchicine  



  it does not  reduce hyperuricemia, it suppresses inflammation  

4- Probenecid 



  Act on renal tubules to inhibit reabsorption  of uric acid 



  prevents formation of new tophi  



  facilitate regression of tophi that have already formed 



  may exacerbate acute episodes of gout 



  may precipitate  an acute gouty attack (add colchicines or indomethacin to prevent it) 



  Adverse effects:   

1.  Mild GIT effects ( nausea, vomiting,  anorexia) 
2.  Hypersensitivity reactions  
3.  Renal injury 

5- Sulphinpyrazone 



  Like probenecid 



  uricosuric agent   



  reduce hyperuricemia in patients with chronic gout 



  lacks anti-inflammatory and analgesic effects 



  During the first months of therapy, may precipitate  an acute gouty attack 



  Adverse effects :  

1.  GIT effects 
2.  exacerbate GI ulcers 
3.  risk of  deposition of urate in the kidney