وتـــــــــــــملا
وعالماته
المرحلة الرابعة
العام الدراسي
2016
/
2017
م
.
م
.
د
.
امين محمد
Dr.ameen76@yahoo.com
1
)
العالمات المبكرة
(
احتمالية
)
وتشمل
:
من ا
لتغيرات
الناتجة عن توقف الجهاز العصبي
•
ال
فقدان
التام للوعي مع توقف الحواس واالحساس والحركة
•
انعدام المنعكسات العصبية كمنعكس القرنية والمنعكس الضوئي وعدم االستجابة للمؤثرات المؤلمة وعدم
استجابة العينين لحقن االذنين بالماء
البارد
تقلص
حدقة
في الشخص الحي عندٌنيعلا
ٌتسليط
الضوء
اٌهيلع
(
الضوئيٌةيحزقلا سكعنم
)
توسع البؤبؤ بعد الموت وعدم استجابته
للضوء
(
انعدام منعكس القزحية الضوئي
)
من
التغيرات
التي تطرأ على العينين
بعد الموت
:
اغالق جفني العينين بصورة جزئية او
كلية
اعتام مؤقت في القرنية بعد مرور
15
دقيقة من الوفاة
انعدام منعكس القرنية والمنعكس الضوئي
البؤبؤان متسعان واليستجيبان للضوء
انخفاض ضغط العين
(
14
-
25
ملم زئيق
)
الى
3
ملم زئبق بعد نصف ساعة من الوفاة
ليصبح صفرا
"
بعد ساعتين من الوفاة
تكون بقعة سمراء في المنظمة العينية
الشدف الساكن والذي يعتبر من اوثق
العالمات االحتمالية للموت خالل الساعتين
االولى بعد الوفاة
.
تقاس درجة حرارة
باطن الجثة باستخدام
محرار كيمياوي مدرج
من
(
0
-
50
مئوية
)
يوضع اما في المستقيم
على بعد
(
8
-
12
)
سم
من فتحة الشرج او
داخل انسجة الكبد او
تحت سطحه السفلي
بعد احداث تبضيع
جراحي صغير عند
اعلى الجانب االيمن
االمامي للبطن
.
الزرقة الرمية او بقع الدم االنحدارية
(
,
lividity
postmortem
mortis , postmortem
livor
postmortem hypostasis,
staining
:)
اليقتصر
ظهور بقع الدم االنحدارية
على الجلد وانما تظهر في
االجزاء المنخفضة لالحشاء الداخلية والتي يعتمد عليها في
تعيين زمن الوفاة في الجثث المتفحمة
الحظ تكون بقع
الدم االنحدارية في
االجزاء الخلفية
السفلى من الرئتين
واختفائها من
اجزائهما االمامية
وحسب وضعية
الجثة
ظهور بقع الدم االنحدارية في االجزاء الخلفية
للجثة قبل الضغط بيد الفاحص
بقع الدم االنحدارية مكتملة وتظهر في االجزاء الخلفية للجثة عدا اماكن االرتكاز اعلى الظهر واالليتين
كما ويظهر الفحص اكتمال الصمل في جميع اجزاء الجثة وعدم ظهور عالمات التفسخ لذا فالزمن
الماضي على الوفاة يتراوح من
................
الى
.............
السبب الستنتاجكًاحضوم ةافولل ًلاامتحا رثكلاا ةافولا ببس ركذا
بقع الدم االنحدارية توضعت اسفل الساقين وانعدمت في
لوضعيةًاقفو نيمدقلا ةحار ةمدقم دنع زاكترلاا نكاما
الجثة
اسئلة
:
سؤال
1
:
؟ما هو الفرق بين بقع الدم االنحدارية والكدمات
سؤال
2
:
؟ما الفرق بين بقع الدم االنحدارية واحتقان االحشاء
سؤال
3
:
اين تتوضع بقع الدم االنحدارية في الجثث الملقاة في المياه
؟الجارية بقوة
سؤال
4
:
هل يعتبر شحوب الوجه من العالمات التاكيدية للموت ام ال
؟ ولماذا؟
الجثة ال تنثني عند المفاصل عند اكتمال الصمل الموتي
في جميع اجزائها
اذكر التغيرات الموتية المشاهدة على الجثة
تحبب الجلد
(
جلد االوزة المنزوعة الريش
)
من المشاهدات المرافقة لحصول الصمل الموتي
؟ ما هو الزمن التقريبي للوفاة
...
؟ لماذا
التشنج الموتي او االشتداد العنفي او االصمئالل الحيوي في حاالت وفيات مختلفة
•
التيبس الحراري او تجلط الزالل
العضلي
(
heat stiffening
:)
ويحدث عندما يتعرض الجسم الى
درجات حرارة مرتفعة تزيد عن
(
65
درجة مئوية
)
مما
يؤدي الى
تجلط
(
تخثر
coagulation
)
بروتين العضلة فتتصلب العضلة
وتقصر اليافها وخصوصا
“
عضالت االطراف العليا لذا تبدو
الجثة بوضعية مشابهة للمصارع
او المالكم المتأهب للنزال
.
ويسهل
تفريق التيبس الحراري عن
الصمل من خالل ظروف الحادث
والمشاهدات التشريحية االخرى
للحروق
.
•
التيبس بالبرودة او
االنجماد
(
cold
stiffenning
:)
والذي يحدث عند تعرض الجثة الى درجات
حرارة منخفضة جدا
"
تصل الى الصفر المئوي كما
هو الحال عند وضعها في ثالجة حفظ الموتى
ولفترة طويلة نسبيا
"
لذا تبدو الجثة متصلبة ويسهل،
تحريكها كقطعة واحدة نتيجة لتصلب االنسجة
الدهنية تحت الجلد وانجماد السوائل النسيجية وفي
لهذا يمكن تمييز، اهينث بعصي يتلا لصافملا
يتلا ةرارحلا ةجرد للاخ نم ةدوربلاب سبيتلا
تصل للصفر المئوي واذا ما تركت الجثة في
االجواء االعتيادية فانها ستصبح رخوة لفترة
زمنية يتبعها حلول الصمل الموتي
.
صورة من ارشيف
الحرب العالمية الثانية
...
لجنديي مشاة سوفيت
وقد فارقوا الحياة من
جراء البرد الشديد في
احد مواضع القتال في
فنلندا
1940
الحظوا ان الجثتين تبقى
محافظة على وضعيتها
نتيجة انجماد سوائل
الجسم عند المفاصل
وبقية االنسجة
اسئلة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
سؤال
1
:
اذكر الفروقات بين الصمل الموتي
والتشنج الموتي
.
سؤال
2
:
ما الفرق بين االرتخاء العضلي
؟االولي واالرتخاء العضلي الثانوي
التعطن
(
تحلل الجنين الميت داخل رحم امه
)
الدور
االبتدائي
للتفسخ
:
اخضرار البطن وشجرة التفسخ
الدور
االبتدائي
للتفسخ
:
شجرة التفسخ
في االطراف السفلى
•
الدور
المتوسط
للتفسخ
:
من عالمات هذا الدور التي
تظهر في هذه الجثة
:
انتفاخ الوجه وجفني العينين
بسبب
ازدياد
كمية غازات
التفسخ
زبد
التفسخ
الدور
..........
للتفسخ بسبب
.......
اذكر اهم المشاهدات على جثة الضحية
...
الزمنًاددحم
الماضي على وفاته
.
من عالمات
الدور
النهائي
للتفسخ
:
االنسالخات الجلدية الغير الحيوية
سهولة قلع الشعر واالظافر
عمق لون
الجلد
من عالمات
الدور النهائي
للتفسخ وتغيير
معالم الضحية
-
من عالمات
الدور النهائي
للتفسخ
عمق لون
الجلد
-
تكاثر يرقات الحشرات على الجثة
من عالمات
الدور النهائي
للتفسخ
تبخر الغازات وامتصاص السوائل واضمحالل االنسجة
تكون الهيكل العظمي
(
من ستة اشهرالى سنة واحدة
...
؟ لماذا
)
ن من تكونــك
....
فأنت من تراب
التشمع
الشحمي
(
التصبن
)
Adipocere formation
التشمع الشحمي
(
التصبن
)
Adipocere formation
في
الجذع واالطراف وتفسخ متقدم في الرأس
....
1
-
وضح كيفية حصولهما في آن واحد في نفس الجثة
2
-
ما الزمن الماضي على الوفاة
التشمع الشحمي
(
التصبن
)
Adipocere formation
التحنط الطبيعي
التحنط
االصطناعي
–
الفرعون
رمسيس الثاني
مختبر الطب العدلي
لطلبة السنة الرابعة
للعام الدراسي
2016
/
2017
الموت وعالماته والتغيرات الموتية
كيفية التفريق بين بقع الدم
االنحدارية و الكدمات
(
2
)
كدمات رضية متعددة وواسعة
(
1
)
بقع الدم االنحدارية
هل التلون االحمر المزرق المشاهد على جلد الضحية
...
؟ يمثل بقع دم انحدارية أم كدمة رضية
...
؟لماذا
كيفية التفريق بين بقع الدم
االنحدارية و االحتقان في االحشاء
الداخلية
املئ الفراغات بما يناسبها
:
يظهر الفحص بقع دم انحدارية في الرئتين في الصورة رقم
..........
بينما يظهر االحتقان في الرئتين في الصورة رقم
.......
2
1
ما الفرق بين الصمل الموتي
؟ واالصمئالل الحيوي
صورة
(
1
)
الصمل الموتي وبقع الدم االنحدارية
صورة
(
2
)
مسدس ذو البكرة في يد ضحية ممسك به
بقوة نتيجة للتشنج العنفي قبيل الوفاة
2
1
كيفية التفريق بين االرتخاء
العضلي االولي واالرتخاء
؟ العضلي الثانوي
النهاية
للبعض
...
ربما