اضرار الحرارة والبرودة:-
درجة حرارة الانسان تتراوح مابين 36,6الى 37,0درجة مئوية وعند ارتفاعها الى 43,3 تصل نسبة الوفيات الى 40% نتيجة شلل المراكز الدماغية المنظمة لدرجات الحرارة و خصوصا في الاطفال والشيوخ والمؤهلين نفسيا لذلك ويكون سبب الوفاة الصدمة. تحدث اضرار الحرارة في ظروف بيئية حارة و في زمن الحر (الصيف).وعند فحص الجثة تظهر درجة الحرارة مرتفعة (نتيجة تساويها مع البيئة المحيطة) وجافة الجلد ومحتقنة داخليا مع نزوف حشوية و الفحص النسيجي يظهر حدوث تنكس في الخلايا العصبية ونوى القاعدة. اضافة الى استبعاد اسباب الوفيات الاخرى مثل الشدة الخارجية او السموم .
اما انخفاض درجة الحرارة (البرودة) يعني تعرض الجسم الى برد وتظهر اثاره على الجلد بتلونه باللون الاحمر نتيجة توسع الاوعية الدموية سرعان مايتغير الى اللون الاصفر نتيجة تقلص الاوعية للمحافظة على الحرارة المفقودة مصحوبة برعشة سببها التقلص العضلي ومتى ما وصلت درجة الحرارة الى 29.6 درجة مئوية ادى ذلك الى حدوث هبوط سريع في عمل القلب ومن ثم الوفاة.
فحص الجثة: ظاهريا تظهر الجثة باردة وتلونات الدم ( الانحدار الدموي بلون احمر زاهي ما يشبه التسمم باول اوكسيد الكاربون وهذا ناتج عن عدم افتراق الاوكسجين عن هيموكلوبين الدم كما وتظهر بقع حمراء على الجلد في الاطراف والجذع ناتجة عن انسداد الاوعية الدموية الشعرية بكتل من الكريات الحمراء’ اضافة الى ازرقاق الشفاه و حلمة الاذن.
الفحص الداخلي :يظهر احتقان حشوي في الغدد اللعابية و الكبد والطحال و الرئات مع توذم الرئات و وجود زبد رغوي ’ و يلاحظ وجود بقع نزفية بحجم 1-2 ملم في الاغشية المخاطية للمعدة و الاثنى عشر و احيانا تقرح هذه البقع اذا استمرت الحياة لبعض الوقت’ وجود تنخر شحمي في الغدد اللعابية و البنكرياس و الذي يعتبر مناكثر العلامات المشخصة’ اضافة الى استبعاد اي سبب اخر للوفاة مثل الشدة الخارجية او التسمم او الامراض الاخرى.
الصعق الكهربائي:
تأثير الكهرباء على الجسم البشري يعتمد على شدة التيار(امبير) وفرق الجهد (الفولتية ) والمقاومة (اوم) اضافة الى سعة المنطقة وزمن التعرض و وجود مسار موصل بالارض اضافة الى نوع التيار ان كان متناوب او مستمر.
اجهزة كهربائية كثيرة يستخدمها الطبيب في حياته المهنية قد تسبب الصعق الكهربائي المميت مثال ذلك سكين الجراحة ,جهاز انعاش القلب , والجهاز المحدث للصدمة التشنجية الكهربائية المستعمل لعلاج الصرع.
اسباب الوفاة في الصعق الكهربائي:
1-شلل المراكز العصبية عند مرور التيار الكهربائي في الراس فقط.2-رجفان بطيني يؤدي الى هبوط سريع في عمل القلب, عند مرور تيار كهربائي في القلب.
3-شلل العضلات التنفسية محيطيا ان مر التيار الكهربائي في الجدار الصدري.
4-احتشاء بؤري في القلب او اي حشو اخر.
5-الحروق الواسعة والصدمة العصبية نتيجة الالم.
6-اصابات رضية (كسور,تمزقات,نزف) نتيجة تقلص العضلات ورمي الجثةبعيدا عن المصدر الكهربائي.
7-الخوف والهلع, عند ذوي الامراض(سمنة ,عجز القلب, تصلب الشرايين).
المظاهر التشريحية:
البحث عن مدخل ومخرج التيار الكهربائي (بصمة جول) :- وتظهر بهيئة حرق كهربائي (لهبي) ويكون الجلد فيها جافا يغلب عليه ان يكون بيضويا او دائريا , ويتكون من منطقة مركزية متفحمة محاطة بمنطقة سنجابية اللون يليها ارتفاع جلدي لونه شاحب جاف ضارب الى الصفرة وسبب الارتفاع الجلدي هذا نتيجة تكون فقاعات هوائية ضمن انسجة الجلدبسبب تبخر السوائل الموجودة بفعل الحرارة اضافة الى تجلط بروتيني بؤري واحيانا قد تشاهد ظاهرة التمعدن وهي انصهار جزء من السلك الكهربائي بفعل الحرارة العالية وانغرازه في الجلد والذي يكون عادة لونه اسود اذا كان الموصل من الحديد, واصفر اذا كان الموصل نحاسيا.
كما وتشاهد بقع نزفية في ملتحمة العين وعلى الجلد احيانا (نتيجة تمزق الاوعية الدموية بسبب التقلصات العضلية).
اما الفحص الداخلي للجثة فيظهر وجود سيولة دموية لفترة اطول اضافة الى نزف تحت الاغشية المصلية لعضلة القلب والرئات (بقع تارديو).
الفحص النيسيجي يظهر وجود نخر بؤري في بطانة العروق الدموية وبخاصة الشرايين حيث يتمزق النسيج المطاطي في الطبقة الوسطى وكذلك استطالة والتواء نوى خلايا الارومة الليفية.
احيانا لا يرى مدخل التيار الكهربائي في الجسم رغم تسببه الوفاة وذلك لاسباب التالية:-
1--سعة المنطقة المتصلة مما يؤدي الى قلة المقاومة لسريان التيار الكهربائي.
2-قلة التيار ولكن زمن التعرض يكون لفترة طويلة.
3-بلل او رطوبة المنطقة و وجود موصل بالارض (كما هو الحال عند الصعق في وسط مائي).
الصاعقة الجوية:-
عادة تحدث في مواسم الامطار والبرق والرعد و وفي المناطق المفتوحة و وتضرب الاشخاص الذين لا يظلهم سقف او اولئك الذين يتصلون بموصل تمر به الصاعقة, وهي تفريغ كمية من الشحنة الكهربائية المستقرة الهائلة في الجسم وتظهر فيها ظاهرة التشجر مما يوافق تعرق الاوعية الدموية , و تظهر بلون احمر نتيجة تحطم الاقراص الدموية وانتشار الهيموكلوبين. اضافة الى اضرار العصف الاخرى من تهتك في الملابس وانصهار الازرار والحروق اللهبية موضع التفريغ الكهربائي.
الحروق :- تحدث الحروق في جسم الانسان و تقسم حسب الشدة الى حروق
ا - سطحية –الدرجة الاولى- احمرار الجلد وتوذمه مع الم (نهايات الاعصاب تكون سليمة).
-الدرجة الثانية- احتراق الطبقة المتقرنة حتى الشوكية من الجلد وتكون بألم مبرح ( بسبب نهايات الاعصاب تكون سليمة ), وتكن مصحوبة بتكون نفطات تحوي سائل مصلي رائق صافي و مشدودة, حمراء اللون ومحاطة بتوذم وانسلاخ بشرة.
ب – عميقة – وتكون غير مئلمة بسبب احتراق نهايات الاعصاب الحسية. وتشمل:-
الدرجة الثالثة – تشمل كل طبقات البشرة بما فيها القاعدية لذلك تترك ندبة عند التئامها.
الدرجة الرابعة – كل طبقات البشرة وجزء من الادمة (يظهر الجلد بشكل مدبوغ).
الدرجة الخامسة – يشمل البشرة والادمة وجزء من النسيج الشحمي الذي يلي الجلد.
الدرجة السادسة- التفحم وتصل الى العظم.
وتقسم حسب المسببات الى :-
حروق سلقية (موائع):-
-لا تزيد على الدرجة الثالثة , لذا لا تترك ندبة بعد الشفاء .
-عدم احتراق الشعر والملابس.
-بقعية الشكل( خرائطية) وتتجه من الاعلى الى الاسفل حسب حركة السائل بتأثير الجاذبية.
-عدم وجود هباب على الجلد.
-عدم وجود دقائق كاربونية في القصبات الهوائية.
-عدم وجود غاز اول اوكسيد الكاربون في الدم.
حروق اللهب:-
-احتراق الشعر والملابس.
-تشمل كل الدرجات.
-وجود الهباب على الجلد و الدقائق الكاربونية في القصبات الهوائية .
-اتجاهها من الاسفل الى الاعلى باتجاه السنة اللهب.
-يمكن تحري غاز اول اوكسيد الكاربون في دم الضحية
في الحروق اللهبية او السلقية الواسعة تحدث ظاهرة التخثر الزلالي للبروتين وتأخذ الجثة هيئة المصارع (ثني مفاصل الاطراف والظهر). و اذا استمرت الحروق بعد الوفاة ونتيجة تيبس الجزء السطحي من الجسم وتبخر السوائل في الجوف وبالتالي يؤدي خروج الابخرة الى حدوث تشققات في الجلد تشبه الاصابات بالة حادة تميز عنها بوجود روابط نسيجية و كذلك عدم وجود تفاعل حيوي وقد تسبب هذه الغازات والابخرة كسور عظمية كما في انفجار الجمجمة بفعل الابخرة المحصورة وتلاحظ ظاهرة انكماش الدماغ.
اسباب الوفاة في الحروق:-
-اذا تجاوز الحرق ثلث مساحة الجسم السطحية تكون خطرة وتسبب الوفاة.
-اذا تناول الحرق وسبب تلف الدماغ او القلب او الرئات سبب وفاة فورية.
-خلال اول ساعتين صدمة عصبية بسبب الالم وخصوصا في الحرق السطحي.
-بعد بضعة ساعات صدمة جراحية بسبب فقدان السوائل.
-من 1الى 2 يوم بسبب تحرر مواد بروتينية شاذة. وفشل الكلى.
-بعد يومين بسبب الالتهابات كتسمم الدم , عقابيل مثل ذات الرئة.
-بعد عشرة ايام انفجار قرحة الاثنى عشر(قرحة كيرلنك).
يستخدم الحرق الغير حيوي لطمس معالم الجريمة ومن صفاته:-
-عدم وجود دقائق الكاربون في القصبات الهوائية, دلالة عدم تنفس الضحية , اما وجود الهباب على الجثة والمنخرين فليس له دلالة حيوية الحرق.
-عدم وجود غاز اول اوكسيد الكاربون في دم الضحية.
-حروق الجلد الغير متفحمة تكون بلون اصفر باهت خالي من التفاعل الحيوي وان تكونت فقاعات تكون مهشمة السطح وغير مشدودة وخالية من السوائل .
-تكون محصورة على جهة واحدة من الجسم مع سلامة بقية الاجزاء المسندة.
-وجود سبب اخر للوفاة.
