الجروح الاهداف: ان يكون الطالب قادر على:1- تعريف الجرح2- التعرف على الية حصول الجروح3- تصنيف الجروح من الناحيه القانونيه4- تصنيف الجروح من الناحيه الطبيه العدليه5- تعريف السحجات والتعرف على انواعها وفائدتها الطبيه العدليه
الجروح Wounds
الجرح هو تفرقه او تجزئه في اتصال الانسجهاذا حصلت التفرقه في العظام سمي كسرااذا حصلت التفرقه في الاحشاء الداخليه سمي تهتكا او تمزقاالية حصول الجروح Mechanismالعوامل التي يعتمد عليها حصول الجروح:1- كيفية تفريغ الطاقه الحركيه المتولده من اصطدام الجسم بشيء او اصطدام ذلك الشيء بالجسم وسرعة تفريغ تلك الطاقه فاذا كانت بطيئه فسف تتوزع الطاقه بصوره متجانسه على السطح وبذلك قد لاتحدث جرحا موضعيا02- سعة او مساحة المنطقه المتعرضه للصدمه او القوه فكلما كانت المساحه المتعرضه كبيره كان الضرر قليلا والعكس صحيح فمثلا عند السقوط على الايتين فسوف تتوزع الطاقه بوحده زمنيه معينه على مساحه كبيره وبذلك يكون الضرر قليل في حين ان امرار السكين على الجلد قد يؤدي الى حدوث جرح قطعي قد يكون خطيرا03- مرونة او طواعية الانسجه المختلفه في الجسم فقد تؤدي قوه معينه الى حدوث كدمات في النسيج الشحمي تحت الجلد دون ان يرافقها اثر على الجلد والسبب هو مرونة الجلد ولنفس السبب قد تحدث كسور في العظام دون ان تترافق باضرار في الجلد0س1: ماهو اكثر الانسجه الجسميه تحملا للاصابات؟س2: ايهما اكثر عرضه لحصول الكسور عظام الاطفال ام عظام البالغين؟4- كيفية انتشار الطاقه الحركيه المتولده من الصدمه او القوه فمثلا عند الاصابه في منطقة البطن قد تحدث تمزقات شديده في المعده والامعاء وسبب ذلك هو انتشار السوائل والغازات في المعده والامعاء والذي يولد قوه اضافيه الى القوه الاصليه ويؤدي الى حدوث اضرار كبيره05- مقدار القوه المسلطه6- نوع الاله المستخدمه
تقسيم الجروح من الناحيه القانونيه:1- الجروح البسيطه: التي تشفى بمده تقل عن عشرين يوم ولايتخلف عنها عاهه مستديمه2- الجروح الخطره: وهي الجروح التي تشفى بمده تزيد عن عشرين يوم او يتخلف عنها عاهه مستديمه3- الجروح المميته: وهي التي تؤدي الى الوفاة بصوره انيه او سريعه او بعد حدوث الاصابه بفتره وجيزه
تقسيم الجروح من الناحيه الطبيه العدليه:1- الاصابات الرضيه Blunt force injuries وتشمل:السحجات Abrasionsالكدمات Bruisesج- الجروح الرضيه Lacerated Woundsالالات المحدثه هي الالات راضه كاليدين والقدمين والعصا والحجاره ووسائط النقل2- الجروح القطعيه Incised Woundsوهي الجروح التي تحدثها الالات الحاده كالسكين والخنجر بالية امرار الطرف الحاد للاله على الجلد
3- الجروح النافذه Penetrating Woundsوهي على نوعين:الجروح الطعنيه Stab Woundsوهي التي تحدث بالية دفع الاله الحاده الى داخل الجسمب- الجروح الوخزيه Punctured Woundsوهي الجروح التي تحدثها الات واخزه اي التي لها نهايه مدببه كالابره والمخيط او الشيش او المفل4- الجروح الرضيه القطعيهوهي التي تحدثها الات راضه قاطعه كالفاس والطبر
الاصابات الرضيهالسحجات:السحجه هي تلف في الطبقه السطحيه للجلد دون ان يتناول الطبقه القاعديهالسحجه تشفى دون ان تترك اي اثر ولذلك هي غير مهمه من الناحيه الجراحيه لكنها مهمه من الناحيه الطبيه العدليهالاهميه الطبيه العدليه للسحجات:1- التوصل الى الاله المحدثه: قد تاخذ السحجه شكل الاله المحدثه لها وهناك نوعين من السحجات تبعا لشكلها:
السحجات الختميه Pressure Abrasionsوتنتج عن تسليط قوه باله راضه بصوره عموديه على السطح وتكون غير مترافقه بحركه او بحركه ضئيله جدا اي تكون القوه بشكل ضغط على السطح مما ينتج عنه طبع للاله المحدثه على السطحمثال ذلك: السحجات الختميه الهلالية الشكل الناتجه عن الاظافر المشاهده على الرقبه في حالة الخنق اليدويالاخدود السحجي في حالة الخنق الرباطي والشنقالسحجات الختميه الناتجه عن شباك تبريد السياره
ب- السحجات الكشطيه Sliding Abrasionsفي هذه الحاله تكون القوه مسلطه بصوره مائله ومترافقه بحركه قد تتجاوز عدة سنتيمترات وهي على نوعين :اولا: سحجات كشطيه خطيه طوليه : تنتج عن سحب الاظافر على الجلد او سحب النهايات المدببه للالات الحاده على الجلدثانيا: سحجات كشطيه واسعه: والتي تنتج عن احتكاك الجلد بسطح خشن وتكون على شكل خطوط متوازيه متعدده متداخله مع بعضها وتشاهد في حوادث الطرق وفي حالة السقوط من علو وفي حالة سحب الجثه على الارض
2- موقع السحجه يدل دائما على مكان تطبيق الشده3- التعرف على نوع الجريمه4- التعرف على كيفية او طبيعة الاصابه5- وجود السحجات حول الجرح يدل على كونه جرح رضي6- التعرف على زمن وقوع الاصابهحيث ينضح سطح السحجه في البدايه سائل مصلي Serous Fluidقد يكون مدمى وبعد ذلك بيومين تتكون قشره لينه تتصلب هذه القشره خلال ثلاثة ايام وتسقط القشره بعد اسبوع تاركة اثرا محمرا يزول تدريجيا ويعود الجلد الى وضعه الطبيعي خلال فترة ثلاثة اسابيع تقريبا