الصدمة الكهربائية (الصعق الكهربائي)
تشكل حالات الصعق الكهربائي نسبة 3% من وفيات المشرحة في الطبابة في بغداد . وتكثر هذه الحالات في فصل الصيف نتيجة لأستخدام المبردات في هذا الفصل، ويعتمد تأثير التيار الكهربائي على:.شدة التيار:. والتي تقاس بالأمبير وحيث اجري الباحثين (لوبل) تجارب حول تأثير التيار الكهربائي على الطرف العلوي . حيث وجد ان التيار شدته 2 ملي امبير يؤدي الى حدوث خدر في الكف .اما تيار شدته 15 ملي امبير فأنه يؤدي الى تقلص عضلات الطرف العلوي بحيث لا يمكن للشخص الأفلات من التيار الكهربائي واما التيار الذي شدته 20 ملي امبير فأنه يؤدي الى تقلص عضلي شديد ومؤلم.
2. جهد التيار الكهربائي :. والذي يقاس بالفولت حيث يعتبر جهد 42 فولت أمينا" . وتصنع لعب الأطفال عادة" بحيث تكون ذات جهد مقداره 14 فولت . اما الأجهزة الكهربائية التي لها جهد عالي كالمحولات الكهربائية فيمتد تأثيرها الى مسافة تعتمد على جهد هذه الأجهزة فاذا كان الجهد 1000 فولت يمتد التأثير الى مسافة بضعة ملمترات اما اذاكان الجهد 5000 فولت فيمتد التأثير الى مسافة 35سم وهذا ما يسمى بـ(القوس الكهربائي) ويفسر حصول حالات صعق كهربائي لأشخاص ليسوا في حالة تماس مع هذه الأجهزة الكهربائية.
3.المقاومة:. والتي تقاس بالأوم وتزداد مقاومة الجسم او الجلد اذا كان متقرن او شديد التقرن كما عند الفلاحين والعمال وتقل وتضعف المقاومة اذا كان الجلد مبللا" او وجود جرح في اليد حيث ان الدم موصل جيد للتيار الكهربائي.
4.وجود مسار موصل الى الأرض كالذي يحدث عندما يكون الشخص حافي القدمين (حدوث او تكون دائرة كهربائية مفتوحة والتي تزيد من شدة تأثيرالتيارالكهربائي).
المساحة المتعرضة للتيار:. فاذا كانت المساحة ضيقة يحدث حرق موضعي وتقل مساحة الحرق اذا كانت المساحة المتعرضة كبيرة.
نوع التيار الكهربائي (اذا كان متناوب او مستمر):. حيث يؤدي التيار المتناوب الى حدوث تشنجات او اختلاجات عضلية شبيهة بالتي تحدث في حالة الكزاز . ويمسك التيار الكهربائي بالشخص نتيجة لتقلص العضلات وتزداد خطورة التيار المتناوب عندما تصل شدته الى 65 ملي امبير اما التيار المستمر فأنه يؤدي الى حدوث رجة عضلية شديدة او عدة رجات عضلية قصيرة الأمد مرتين ، مرة عند الأتصال بالسلك الكهربائي (مصدر التيار) ومرة عند الأنفصال عن السلك والذي يرمي الشخص او يقذفه بعيداً.
زمن التعرض للتيار:. حيث يزداد تأثيرالتيار الكهربائي اذا كان زمن التعرض كبيرا" حيث شوهدت حالات صعق كهربائي مميتة تم التعرض فيها لتيار ذو جهد 50 فولت ولكن كان زمن التعرض طويلا" .
المشاهدات التشريحية في حالات الصعق الكهربائي
يؤدي دخول التيار الكهربائي الى الجسم الى حدوث حرق جاف ، يكون هذا الحرق ذو لون سنجابي او رمادي شاحب نتيجة لتقلص الأوعية الدموية ويكون دائري او بيضوي وذو حافات مرتفعة مع انسلاخ الجلد الى الخارج وينعدم هذا المدخل اذا كانت المقاومة ضعيفة او اذا كان التوصيل للتيار الكهربائي جيدا" اوان تكون المساحة المتعرضة للتيار كبيرة.اما مخرج التيار فيكون عادة" دائري الشكل ولكنه قد يشبه المدخل بحيث يكون من الصعوبة التفريق بينهما ولكن في بعض الأحيان ونتيجة للحرارة المتولدة عن التيار قد ينصهر المعدن المكون للسلك الكهربائي وتترسب ذراته على المدخل وتعطي لونا" حسب المادة المصنوع منها السلك ، فاذا كان السلك مصنوع من الحديد يكون اللون اسود ، واذا كان من النحاس يكون ازرق وتسمى هذه الظاهرة بالتمعدنMetalization اي ترسب معدن السلك على مدخل التيار . ويشاهد مدخل التيار عادة" في الأصابع وخصوصا" في اصابع اليد اليسرى ويشاهد المخرج في القدم ، اما عند فحص المدخل مجهريا" فنلاحظ استطالة في نوى الخلايا مع حدوث تنخر خثري Coagulative necrosis اما العلامات الداخلية فنشاهد وذمة الأحشاء وخصوصا" الرئتين وسيولة الدم ونقط نزفية تحت الأغشية المصلية.
اسباب الموت في الصعق الكهربائي
الرجفان البطينيVentricular Fibrilation:. وهو اكثر الأسباب شيوعا" حيث ان تيار جهده 50 فولت يكون كافيا" للتأثير على الجهاز المنظم لضربات القلب( SA node).
الشلل المركزي للتنفس في حالة مرور التيار الكهربائي بالرأس.
شلل عضلات الصدر والموت بآلية الأختناق
الحروق الواسعة الناتجة عن التيار الكهربائي
الأصابات الرضية الناتجة عن رمي الشخص بفعل التيار
الصدمة العصبية
الصعق الجوي
الصاعقة هي شحنة كهربائية مستقرة او تيار ذو جهد عالي جدا" يقدر بالملايين من الفولتات يتفرغ في الأرض ويحدث للأشخاص في الصحراء او في العراء في الأيام البارقة المرعدة وحالاته نادرة.العلامات المشاهدة في حالة الصعق الجوي
الحالات غير المميتة:. يشاهد احمرار في منطقة الكتفين والصدر على شكل شجرة وتسمى هذه الظاهرة بالتشجر(والذي يجب تفريقه عن التشجر الحاصل في التفسخ والذي يكون لونه اخضرمزرق ويشمل كل الجسم بينما في هذه الحالة يكون التشجر ذو لون احمر في منطقة الصدر والكتفين) ويعتقد ان التشجر ناتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء وخروج خضاب الدم الى الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية . واضافة الى التشجر قد يشاهد او لايشاهد حرق موضعي.الحالات المميتة:. وعلاماتها:.
يشاهد تمزق في الملابس مع تهشم الالات التي يحملها الشخص كالبندقية (بندقية الصيد مثلا") نتيجة للفعل الميكانيكي للصاعقة والذي يؤدي الى تغير الضغط الجوي المحيط.حدوث حرق في منطقة او عدة مناطق من الجسم وقد يكون هذا الحرق جزئيا" بحيث تبدو نهايات الشعر منتفخة او قد يكون الحرق كليا" بحيث تبدو المنطقة المصابة وكأنها قد تم حلقها بآلة حادة وخصوصا" في فروة الرأس.
قد يشاهد مخرج للتيار الكهربائي الناتج عن الصاعقة وقد تشاهد ظاهرة التمعدن نتيجة لذوبان المعادن التي يحملها الشخص كالمفاتيح مثلا" ويبقى اثرها على الجسم.
علامات ناتجة عن الفعل العصفي للغازات . إذ قد تقتلع الرئتين من سرتها اوقد يقتلع القلب من مكانه وقد تحدث كسور في العظام ويستفاد من ظروف الحادث في تفسير حدوث هذه الأصابات.