Pediatric general examination

Pediatric general examination 

#General 



Age and sex 



Consciousness (conscious, lethargic, unconscious)  



Alert or not, irritable or sleepy, oriented (in older children)  



Posture (lying in bed, or in lap of his mother) 



Any external corrections (cannula, IV fluid)   



Built (average build, thin, emaciated, obese) 

#Examination of head 

1- Hair: 



Distribution 



Fragile or not 



Thick or silky  



Alopecia (loss of hair)  localized as in skin disease or generalized as SLE 

2- Fontanels:  



Examine it when baby is sitting and not crying 



Size  normal 2.5 cm  if large  decrease of bone  hypothyroidism 



Depressed or sunken  dehydration 



Bulging  increased intra-cranial pressure ICP – hypernatremia – fluid therapy  



Anterior fontanel  diamond shape – close in 6-18 months  



Posterior fontanel  triangular shape – close in 3 months  

3- Face Skin color:  



Pallor  anemia, nephrotic syndrome, hypopituitarism, shock 



Jaundice  increased serum bilirubin  



Plethoric face  polycythemia  



Earthy pale complexion  uremia 



Pigmentation  racial, actinic, in disease like Addison's  



Malar flask  in mitral stenosis  

4- Eye: 



Anemia  look at palpebral conjunctiva  



Polycythemia  congested conjunctiva  



Jaundice  look at sclera  



Puffiness (edema of the eyelids)  in renal disease and myxedema and allergic 



Xanthelasma  yellowish plaques around the eye  



Sub-conjunctival hemorrhage  in bleeding tendency, conjunctivitis, severe 
cough 



Sunken eye  dehydration 



Tears on crying or not  



Any discharge  



White spots in the iris  Vit. A deficiency  

5- Ear: 



Discharge  



Large or small ears 



Low set ears  



Boat ear (congenital) 

6- Nose:  



Nasal discharge  



Look inside for any polyps  



Bleeding  



Flaring of ala nasi (sign of respiratory distress) 

7- Lips: 



Cyanosis 



Ulcer 



Herpes labialis 



Angular stomatitis and cheilosis  Iron deficiency anemia & vitamin deficiency 

8- Gums: 



Red + swollen + suppuration  gingivitis  



Gingival hypertrophy  in scurvy, leukemia, drugs like phenytoin 



Bleeding gums  inflammation, Vit. C deficiency  

9- Teeth: 



Number of teeth 



Dental caries  



Teeth loss 

10- Tongue: 



Color  red in glossitis, pale in severe anemia, yellow in jaundice, blue in 
central cyanosis  



Moisture  dry tongue in dehydration and air and drugs like anticholinergic  



Fur  in air breathers  



Smooth tongue  in anemia 

11- Buccal mucosa:  



Thrush  candida infection  



Aphthus ulcer  



Petechial hemorrhage  bleeding tendency and infection  



Pigmentation  Addison's disease  



Pallor  anemia 

12- Congenital anomalies: 



Cleft lip and cleft palate and Cleft uvula 

#Examination of Neck 



Lymphadenopathy 



Swelling  midline or lateral  



Using of accessory muscle in respiration  sign of respiratory distress 

#Examination of chest 



Abnormal shape 



Intercostal retractions  



Rachitic rosary  beaded ribs in rickets 

#Examination of Abdomen 



Abdominal distention  



Groin and genitalia  



Skin rash  allergy, contact dermatitis, candidiasis 



Sings of wasting  loss of muscle + loss of subcutaneous fat + look at thigh, buttock, 
arm and pectoralis major muscle  

#Examination of back 



Sacral edema 



Rash 



Meningocele and myelomeningeocele 



Vertebral column  pass your finger along the vertebral column   

#Examination of upper limbs 



Joint swelling and deformities  



Muscle wasting  



Skin color  anemia, cyanosis, jaundice, pigmentations 



Skin lesions  purpura, petechiae, purpupic spots, ecchymosis, hematoma 



Palmer erythema, spider navei, central pallor of the palm  



Nails  clubbing, koilonychias, onycholysis ((GIT causes  of clubbing in pediatric are: 
celiac disease, cystic fibrosis, liver cirrhosis, IBD)) 



Abnormal movements 



Hand moisture  



Skin retraction 



Creases  



Widening of wrist joint  on rickets 

#Examination of lower limbs 



Joint swelling and deformities  



Muscle wasting 



Edema 



Bowing of leg  in rickets  



Ankle joint widening in rickets 



Color  jaundice, pallor, cyanosis   



Examination of the foot 

#Examination of vital signs 

1-  Blood pressure 
2-  Temperature 



36.5 – 37.5  = normal 



< 36.5  = sub-normal 



< 35  = hypothermia  



> 37.5  = febrile  



> 41  = hyperpyrexia  

3-  Pulse rate  



Newborn (< 1 month)  120-160 bpm 



infant (1-12 month)  80-140 bpm 



toddler (1-3 year)  80-130 bpm 



preschooler  (3-5 year)  80-120 bpm 



school age (6-12 year)  70-100 bpm 



adolescent (> 13 year)  60-100 bpm 

4-  Respiratory rate  



Newborn (< 1 month)  30-50 



infant (1-12 month)  20-30 



toddler (1-3 year)  20-30 



preschooler  (3-5 year)  20-30 



school age (6-12 year)  20-30 



adolescent (> 13 year)  12-20 

5-  Anthropotric measures  height – weight – head circumference