1
د
.
ن محمد االربعاءٌما
5
/
4
/
2017
محاضرة
(
1
)
الوقائع
(
االمور
)
ةٌسنجلا
ةٌلاتلا روملاا نم ةدحاول قارعلا ًف ةٌلدعلا ةبابطلا رئاود ىلا ًسنجلا عباطلا تاذ اٌاضقلا درت
:
1
)
اثبات البكارة
(
ةٌرذعلا
)
اب المشبوه عن المنزلٌؽلا وا ؾاطتخلاا ةلاح ًف نهتٌرذع ًف كشلا دنع تاٌتفلا ىدل
او بعض حاالت الزواج
.
2
)
ا االؼتصاب والزنا واللواط وهتك العرضٌاضق
.
3
)
ًالحاالت المشبوهة للحمل والوالدة واالسقاط الجنائ
.
4
)
حاالت تنازع البنوة
.
5
)
د الجنسٌدحت
.
6
)
ة وخصوصاٌضرعلا ةٌضرلا تاباصلاا
"
راتٌؽصلا تاٌتفلا ىدل
.
ةٌوثنلاا ةٌلسانتلا ءاضعلاا تافصب طٌسبلا مامللاا بٌبطلا ىلع متحتٌ هلاعا تلااحلا ًف تبلا ضرؽلو
ةٌرهاظلا
(
الفرج
vulva
=
ة لالنثىٌئاٌحلا وا ةٌئاٌحتسلاا ةقطنملا
)
ةٌداٌتعلاا تلااحلا ًف ةراكبلا ءاشؼ تافصو
تترك اثراًتلا ةٌسنجلا تاعقاوملا وا ررضلا عوقو دنع هٌف لحٌ يذلا امو
"
او التترك اثرا
"
الٌلدو
"
اٌدام
"
بعدها
.
اذ
ةٌلاتلا ءازجلاا نم جرفلا نوكتٌ
:
1
)
الركب
:
قصد به منبت شعر العانة المثلث الشكل والذي قاعدته الى االعلى ورأسه الى االسفلٌو
.
2
)
رانٌبكلا رانفشلا
labia majora
:
زتان تمتدان من اسفل الركب باتجاهٌمتم دلجلا نم ناتٌلوط ناتٌط امهو
ًسفل
–
نما سطحهماٌب ةٌؼابصلا اٌلاخلاو رعشلاب ًنؽلا دلجلا نم ًجراخلا امهحطس نوكتٌ ذا جرفلا ناددحٌف ًفلخ
الخلؾ عندًف ناٌقتلٌو معانو قٌقر ًلخادلا
عرؾ بالشوكةٌ ام
.
3
)
رانٌؽصلا رانفشلا
(
االسكتان
)
labia minora
:
نٌرٌبكلا نٌرفشلا نٌب لكشلا ًتثلثم نٌتٌدلج نٌتٌنث نع ةرابع
كونا قلفة البظرٌل ماملاا ًف ناٌقتلٌ
(
البظر
clitoris
:
هوعضواالنتصاب لدى االناث وهو من االعضاء الحساسة
جدا
"
هٌف ةٌبصعلا تاٌاهنلا ةرفول سملل
)
كونا الشوكةٌل ناٌقتلٌ ؾلخلا ًفو
.
4
)
زٌلهدلا
:
ن والبظر من االمام والشوكة من الخلؾٌبناجلا نم نٌرٌؽصلا نٌرفشلا نٌب ةروصحملا ةقطنملا وه
وتتوسطه فتحتان
–
ةٌجراخلا لٌلحلاا ةحتف اٌلعلا
(
ًالصماخ البول
)
هاٌطؽٌ ًتلا ةٌجراخلا لبهملا ةحتف ىلفسلاو
ؼشاء البكارة ما عدا فتحة
(
فتحات
)
تسمح بنزول الدم عند فترة االحاضة
.
ةٌقروزلا ةرفحلاب ةكوشلاو ةراكبلا ءاشؼ نم ًفلخلا ءزجلا زاكترا ةدعاق نٌب ةروصحملا ةقطنملا ىمستو
.
اما العجان
perineum
ؼالباًتلاو جرشلا ةحتفو ةكوشلا نٌب ةعقاولا ةقطنملا وهف
"
ما تتعرض لالصابة
ً العجان والتًف ةدٌدش نوكت دق تاقزمت ىلا يدإٌ امم ةداحلاو ةٌضرلاو ةببدملا ماسجلاا ىلع تاٌتفلا طوقسل ةجٌتن
نادرا
"
ما تترافق بتمزق ؼشاء البكارة نظرا
"
قاٌمع نوكٌ هنوكل
"
رانٌؽصلا رانفشلا هناٌطؽٌو تارٌؽصلا ىدل
اه من الضررٌمحٌف
–
ًر طبٌرقتب اهٌوذ وا ىثنلاا دٌوزتب ماٌقلا تلااحلا هذه ةجلاعم دنع جلاعملا بٌبطلا ىلعو
ًوضح فٌ
ه
االضرار واجراءات المعالجة ونتائجها
حالة ؼشاء البكارة لتزودًف تبلل ةٌلدعلا ةبابطلا ىلا لسرتو
تقوم بابرازه عند عقد الزواجًلدع ًبط رٌرقتب ًلاتلاب
.
2
البكارة
(
ةٌرذعلا
)
:
ًلٌ امب ثانلاا ىدل ةراكبلا تافص لثمتت
:
1
.
كونان نصؾ كرويٌ راكبلاا ىدل ناٌدثلا
ي
ن عادة
"
متماسك
ي
ن وذو
ي
باتٌثلا ىدل نانوكٌ امنٌب بلص هبش ماوق
رٌبك
ي
ًن ومتدل
ي
ر متماسكٌؼو ن
ي
ن اضافة لعمق لون الهالة والحلمة
.
2
.
ان الفرج بالكامل لدى االبكارعادةٌطؽٌو نابراقتم ناكٌمس نارٌبكلا نارفشلا
"
جة لتقدم العمرٌتنو امهنكلو ،
إدي الىٌ امب امهضعب نع نادعتبٌف رومضلا نم ناٌناعٌ نزولا نادقف وا تادلاولا وا ةٌسنجلا ةعقاوملا راركتو
ظهور الشفر
ي
رٌؽصلا ن
ي
باتٌثلا ىدل صحفلا دنع امهنٌب ن
.
3
.
ر ممزقٌؼو مٌلس ةراكبلا ءاشؼ
.
غشاء البكارة
Hymen
:
تكون ؼشاء البكارة عندٌ
االسبوع التاسع عشر
رٌٌؽتٌل ةٌمحرلا ةاٌحلا ءانثا لكشلا ًقلح نوكٌو ةٌمحرلا ةاٌحلا نم
رتكزؼشاء البكارة لدى االناث عند عمقٌو ، جضنلا دنع ًئاهنلا هلكش ذخؤٌل ومنلا مدقتب هلكش
2
-
3
سم من الفتحة
ةٌبصعلا تاٌاهنلاو ةٌعولااب ًنؼ قٌقر وخر جٌسن امهطسوتٌ ًئلاط جٌسن نم نٌتقبط نم ؾلؤتٌو لبهملل ةٌجراخلا
ةٌلاتلا تافصلا رابتعلاا رظنب ذخلاا بجٌ ةراكبلا ةٌشغا فصو دنعو
:
1
.
شكل الغشاء
.
2
.
ة الغشاءٌنب وا ماوق
3
.
نوع الحافة الحرة لفتحة الغشاء
.
4
.
قطر فتحة الغشاء
.
5
.
ممزق
(
مفتض
)
ر ممزقٌغ ما
.
1
.
ةٌشغا فنصت
ا
ًة هٌسٌئر فانصا ةعبس ىلا لكشلا بسح ةراكبل
:
1
)
ً او الطوقًقلحلا ةراكبلا ءاشغ
:
تسمح بنزول الدم عندًتلا ةٌزكرملا ةحتفلاب طٌحت ةلماكتم ةقلح ةئٌهب نوكٌو
االحاضة
(
مالحظة
:
ةٌمحرلا ةاٌحلا ءانثا ةٌقلح ةٌشؼلاا عٌمج نوكت
)
.
2
)
او نعل الفرسًنونلا ةراكبلا ءاشغ
:
وعاٌش عاونلاارثكا نم ربتعٌو
"
وخصوصا
"
متازبانعدام النموٌو قارعلا ًف
انٌحلاا ضعب ًف نٌبانجلا دحا وا ةداع ًخامصلا هئزج نم رٌؽص ءزج ًف
.
3
)
ًغشاء البكارة الهالل
:
نصفه العلوي بالكامل عادةًف ومنلا مدعنٌ يذلا
"
ة النادرةٌشؼلاا نم وهو
.
4
)
او الشفويًقشلا ةراكبلا ءاشغ
:
هٌبناج ومن طرفل ةجٌتن هفشلا هبشٌ يذلا
.
5
)
الغشاء الجسري
:
ج الؽشاءٌسن سفن نم رسج امهنٌب لصفٌ نٌتحتف ىلع يوتحٌو
.
ة المقاومةٌشؼلاا نم وهو
ًبٌضقلا جلاٌلال
.
6
)
ًالغشاء الغربال
:
ضاٌا ربتعٌو نٌتحتف نم رثكا ىلع يوتحٌ يذلا
"
ًبٌضقلا جلاٌلال ةمواقملا ةٌشؼلاا نم
.
7
)
ًالغشاء القناع
:
ز كالستارةٌلهدلا ًطؽت ةٌدلج ةٌط نع ةرابع وه يذلا
.
3
2
.
ة او القوامٌنبلا بسح ةٌشغلاا فٌنصت
:
1
)
ةٌلصبلا وا ةٌرشقلا ةٌشغلاا
ترافق التمزق بنزؾٌلا دقو ًبٌضقلا جلاٌلاا دنع ةلوهسب قزمتت ًتلا ماوقلا ةقٌقرلا
الٌئض نوكٌ وا يومد
"
جدا
."
2
)
ة المعتدلةٌشغلاا
(
المتوسطة
)
القوام
تراوح سمكهاٌ ًتلاو
(
1
-
2
ملم
)
وعاٌش عاونلاا رثكا ًهو
."
3
)
ة القوامٌمحللا وا ة القوامكٌمسلا ةٌشغلاا
دٌدش يومد ؾزنب اهقزمت قفارتٌ اذل ةٌومدلا ةٌعولااب ةٌنؽلا
.
4
)
ة القوامٌفورضغلا ةٌشغلاا
.
(
ًبٌضقلا جلاٌلاا مواقت
)
5
)
ة القوامٌمظعلا ةٌشغلاا
.
(
ًبٌضقلا جلاٌلاا مواقت
)
6
)
ة القوامٌطاطملا ةٌشغلاا
عادةًتلاو
"
دون ان تتمزقًبٌضقلا جلاٌلااب حمست
.
3
.
ة حسب نوع الحافة الحرة لفتحة الغشاءٌشغلاا فٌنصت
:
1
)
ة البكارة المنتظمةٌشغا
(
الملساء
)
الحافة
وعاٌش عاونلاا رثكا ًهو
."
2
)
، ة البكارة المسننة الحافةٌشغا
رة ومتعددة منتظمة عند الحافة الحرة لفتحة الؽشاءٌؽص قوقش دوجو ننستلاب دصقٌو
.
3
)
ة البكارة المشرشرة الحافةٌشغا
:
لة المنتظمةٌوطلا تاقزمتلا وا قوقشلا نم دودحم ددع دوجو رشرشتلاب دصقٌ
تمتد من الحافة الحرة باتجاه قاعدةًتلا
اال
اؼلب االحوالًف ءاشؽلا زاكترا ةدعاق ىلا لوصولا نود زاكتر
.
4
)
ةٌجٌلخلا ةفاحلا تاذ ةراكبلا ةٌشغا
(
ًجٌلخلا ءاشغلا
)
جٌلخلا هبشٌ نٌقش وا قش ةئٌهب هتحتف نوكت يذلاو
.
4
.
ة الٌشغا فٌنصت
ب
كارة حسب قطر فتحة الغشاء
:
ة وفقاٌشؼلاا ؾنصت
"
لذلك الى
:
1
)
الغشاء االرتق او االصم
(
الرتقاء او الصماء
)
:
تفتقر الى فتحة تسمح بخروج الدم عندًتلا ةٌشؼلاا ًهو
اٌجلسف ىثنلاا غولب دنع ؾشتكت وهف اذل ةضاحلاا
"
جة لتجمعٌتن نطبلا لفسا مللاا نم ةٌرهش تابون نم ًناعت ذا
ًالدم داخل الجوؾ الرحم
hematocorpus
للمعالجة على ان تزود الفتاةًحارج عٌضبت ءارجا ىلا جاتحٌو
مه للمحكمة عند عقد الزواجٌدقتل ةٌحارجلا ةجلاعملا تاءارجلا قٌقد ؾصوو ةٌبطلا اهتلاح هٌف تبثت ًبط رٌرقتب
.
2
)
ق الفتحةٌضلا ءاشغلا
عادل قطر رأس الدبوسٌ ام اهرطق ػلبٌ ًتلاو
.
3
)
ا
لغشاء المتوسط الفتحة
تسمح بمرور اصبع واحد عند الفحص دون ان تتمزقًتلاو
.
4
)
الغشاء الواسع الفتحة
ن عند الفحص دون ان تتمزقٌعبصا رورمب حمست ًتلا
.
عود اتساع الفتحة السباب اماٌو
المتكرر باستخدام االصبعًتاذلا ذذلتلل ةجٌتن ةبستكم وا ةٌقلخ
.
5
.
ر ممزقةٌغ وا ةقزمم تناك نا ةٌشغلاا فنصت
:
ًبٌضقلا جلاٌلاا ثودح دنع قزمتت ًتلا ةٌشؼلاا ربتعت
ب
ان
ها
ع صفات البكارةٌمج كلتمت
.
ر ممزقةٌؼ وا ةقزمم تناك نا دٌدحت متٌف ًبٌضقلا جلاٌلاا مواقت ًتلا ةٌشؼلاا اما
.
4
وبناءا
"
ًلٌ ام رابتعلاا رظنب ذخلاا بجٌ مدقت ام ىلع
:
ةٌشؼلااك ةٌسنجلا ةعقاوملا ءانثا ًبٌضقلا جلاٌلاا مواقت ةراكبلا ةٌشؼا ضعب نا
:
1
.
ةٌرسجلا
.
2
.
ةٌلابرؽلا
.
3
.
ةٌفورضؽلا
.
4
.
ةٌمظعلا
.
دون ان تتمزقًبٌضقلا جلاٌلااب حمست ةراكبلا ةٌشؼا ضعب
:
1
.
ة واسعة الفتحةٌشؼلاا
.
2
.
ةٌطاطملا ةٌشؼلاا
.
الٌئض يومدال ؾزنال نوكٌ وا يومد ؾزنب قفارتٌ نا نود ةراكبال ءاشؼ قزمتٌ دق
"
ًكما ف
:
1
.
ةٌلصبلا وا ةٌرشقلا وا ةقٌقرلا ةٌشؼلاا
.
2
.
لة النموٌئض ةحتفلا ةعساو ةٌشؼلاا
.
3
.
النساء المصابات ب
ؾ
دٌدشلا مدلا رق
.
4
.
بةٌرقلاب تسٌل ةدم ذنم ةقزمملا ةٌشؼلاا
.
5
االغتصاب
:
محاضرة
(2
)
بٌضقلل ماتلا رٌؼ وا ماتلا جلاٌلاا ىلا ةعقاوملا تضفا ءاوس ، اهاضر نود ىثنلال ةٌسنجلا ةعقاوملا هب دصقٌو
.
مع
الج التام شرطاٌلاا لوصحربتعت اسنرفك ةٌبرولاا لودلا ضعب نا ملعلا
"
ًن ان التماس الجسدي فٌح ًف باصتؼلال
اٌفاك ربتعٌ ىرخا نادلب
"
الفتراض حصول االؼتصاب
.
هتك العرض
:
قصد به افتضاض ؼشاء بكارة االنثى بواسطة االصبعٌ
.
اركان االغتصاب
:
ة اؼتصاباٌسنجلا ةعقاوملا ربتعت ًكل
"
ةٌلاتلا ةثلاثلا ناكرلاا رفوت طرتشٌ
:
1
.
انعدام الرضى لدى االنثى
:
ة مع االنثىٌسنجلا ةعقاوملا ثدحت امدنع ققحتٌ كلذو
:
ًالمصابة بالجنون او العته او التخلؾ العقل
.
ةٌسنجلا ةعقاوملا ىنعم ًعتلا ًتلا ةرٌؽصلا ةلفطلا
.
عند مباؼتها اثناء النوم
.
ر المواد المخدرة او المسكرةٌثؤت تحت نوكت
.
ال تبلػ الثامنة عشر من العمر وان كان برضاها
.
لة من قبل المؽتصبٌحلا وا زازتبلاا وا دٌدهتلا وا ةوقلا مادختسا دنع
.
اؼتصابهاًف صخش نم رثكا كارتشا دنع
.
ة من المحارمٌحضلا تناك نا ًناجلا ىلع تابوقعلا ىصقا ذفنتو
(
، البنت،تخلاا ، ملاا
..
الخ
)
ًكون الجانٌ نا يا
الخدمة العامة وخصوصاًف نٌلماعلا نٌفظوملاو ًصولا وا ًلولا وا ىلولاا ةجردلا نم براقلاا نم
"
االطباء
نٌقاعملاو ةزجعلاو ماتٌلاا ةٌاعر دهاعمو رود ًلوإسمو نٌملعملاو لمعلا بابراو نٌدلا لاجرو
.......
الخ
2
.
ةٌسنجلا ةعقاوملا لوصح
ر تامٌؼ وا مات ًبٌضقلا جلاٌلاا نوك نع رظنلا ضؽب جئاتن نم اهٌلع بترتٌ امو
.
3
.
ًوجود القصد الجنائ
ة كاالنتقام مثالٌسنجلا ةعقاوملا نم
. "
6
ردهة الطوارئًف باصتغا ةٌضق عم لماعتلا دنع جلاعملا بٌبطلا تابجاو
:
1
.
هاٌوذ وا ةاتفلا نم ثداحلا ؾورظب مامللاا
.
2
.
المعالجة
.
3
.
المطالبة بورقة الفحص والمعالجة
(
ورقة شرطة
)
ً االولًلدعلا ًبطلا صحفلا ءارجا ضرؽل
.
4
.
ب المعالجٌبطلا لبق نم ًلولاا ًلدعلا ًبطلا صحفلا ىرجٌ
(
ب وكما تفضل االناثٌبط نم رثكا لضفٌو
)
ًف
عة والهدؾ من الفحصٌبطلا ةبصتؽملا ةاتفلا ماهفا متٌ هللاخو ةدعاسم ةضرمم دوجوبو ئراوطلا ةهدر
.
ة الرقود النسويٌعضوب اما ةٌفاك ةءاضا دوجوب صحفلا ىرجٌو
lithotomy position
ث تكون المنطقةٌحب
ر الفحص او بوضع السجودٌرس ةفاح نم ةبٌرق ةٌوثنلاا ةٌئاٌحلا
knee-elbow position
خصوصا
"
عند االشتباه
باللواطة
.
لةٌئض تناك امهم ةٌدسجلا رارضلاا ؾلتخم نع ثحبلا صحفلا ءانثا متٌو
(
كالكدمات والسحجات واالضرار
االخرى
)
ة باستخدام مسبارٌونملا تاحسملا ذخاو
probe
به بالماء المقطر وتؤخذ المسحاتٌطرت متٌ نطق هتمدقم ًف
من
:
رانٌبكلا رانفشلل ًلخادلا هجولا
رانٌؽصلا رانفشلل ًلخادلا هجولا
(
زٌلهدلا
)
ةٌقروزلا ةرفحلا
العجان
الشوكة وقاعدة ارتكاز ؼشاء البكارة
(
لدى االبكار
)
والمهبل
(
باتٌثلا ىدل
)
ن او المالبسٌذخفلا ىلع ةٌونم اهنوك ًف هبتشٌ ةعقب ةٌا
5
.
ة مع الفتاة الىٌلخادلا سبلاملاو ةٌونملا تاحسملا عم هنم هخسن لسرتو ًلولاا ًلدعلا ًبطلا رٌرقتلا دادعا متٌ
حالة ؼشاء البكارة اذًف تبلا ضرؽل ةٌلدعلا ةبابطلا
ب المعالج باي حال من االحوال البت بحالةٌبطللزوجٌلا
ؼشاءالبكارة
.
7
حاالت االغتصابًف ًلدعلا بٌبطلا تابجاو
:
لٌلدلا مٌدقتب باصتؼلاا اٌاضق ًف ًلدعلا بٌبطلا رود صخلتٌ
المادي للقضاء
(
كآثار المقاومة او تمزق ؼشاء البكارة او نتائج المواقعة المتؤخرة
...
الخ
)
ً فًضاقلا نٌعٌ امم
ة كانت اؼتصاباٌسنجلا ةعقاوملا هذه نوكب مٌلس جاتنتسا ىلا لوصولا
"
تم من خاللٌ اذهو
:
1
.
االلمام بظروف الحادث
:
ًها او المحقق الجنائٌوذ وا ةاتفلا نم
.
2
.
لالنثىًلدعلا ًبطلا صحفلا ءارجا
ةٌئاضقلا ةهجلا نم رداصلا صحفلا باتك ىلع اهتروص دوجو نم ققحتلا دعب
ةٌبط ةنجل لبق نم ىثنلال ًلدعلا ًبطلا صحفلا ءارجا متٌ ةاتفلل رسٌلاا دعاسلا ىلع ةهجلا كلت متخو ةصتخملا
تم خالل الفحص البحث عن اثار المقاومة على مالبس وجسدٌ ةدٌج ةءاضا تحتو ةدعاسم ةضرمم دوجوب ةٌلدع
االنثى
(
كتمزقات المالبس والسحجات والكدمات المختلفة خصوصا
"
ن الناتجة عنٌذخفلل ًلخادلا هجولا ىلع
ةٌسنجلا ةعقاوملا ءانثا ةٌحضلا يذخف داعبا ًناجلا ةلواحم
)
عودٌ دق يذلا رعشلاك ةبٌرؽلا ماسجلاا نع يرحتلاو
ة من المناطقٌونملا تاحسملا ذخإت مث هب هبتشملا وا ًناجلل دوعت ًتلا كلتل امهتقباطم متٌل ةٌونملا عقبلا وا ًناجلل
ةٌلاتلا طاقنلا رابتعلاا رظنب ذخإٌ صحفلا دنعو ةراكبلا ءاشؼ ةلاح تٌبثت متٌو ةٌوثنلاا ةٌلسانتلا
:
1
)
االنثى قادرة على افتعال عالمات المقاومة
.
2
)
بٌضقلل هباشم ماوق تاذ ةلا ياب ةراكبلا ءاشؼ ضاضتفا متٌ نا نكمملا نم
.
3
)
دون تمزق ؼشاء البكارةًسنجلا عامجلا لوصح ةٌناكما
.
4
)
ةٌضوحلا ءاشحلااو ناجعلاب ةدٌدش تاقزمتب قفارتٌ دق تارٌؽصلا تاٌتفلا باصتؼا
.
5
)
ة اال ما ندرٌدسجلا تاردقلاب هقوفت ىثنا باصتؼا ركذلل نكمٌلا
.
6
)
الٌلد سٌل لبهمال ًف ًنمال دوجو
"
ثة اذ تبقى عند عدم ؼسلها لمدة تصل الى اسبوع واحد بعدٌدحلا ةعقاوملل
المواقعة
3
.
او المشتبه بهًناجلا ركذلل ًلدعلا ًبطلا صحفلا ءارجا
:
لؽرض التحقق منًناجلا وا هب هبتشملا ركذلل ًلدعلا ًبطلا صحفلا ءارجا متٌ
:
ة كالكدمات والسحجاتٌدسجلا ةفلتخملا تاباصلااو سبلاملا تاقزمتك ىثنلاا لبق نم ةمواقملا تاملاع دوجو
(
ة واالقواس الناتجة عن العض باالسنانٌرفظلاا
.....
الخ
)
.
اٌسنج ىثنلاا ةعقاوم ًناجلل ناحٌتٌ ناذللا ًجلسفلا جضنلاو ةٌدسجلا ةردقلا
"
امٌقلا ىلع هتردق نم ققحتلا عم
ًبالفعل الجنس
(
ناٌنع ركذلا نوكٌ دق ذا باصتنلاا ىلع بٌضقلا ةردق
"
)
.
بة على جسده وخصوصاٌرؽلا ماسجلاا دوجو
"
عود لالنثى المؽتصبةٌ دق يذلا رعشلا لثم ةٌلسانتلا ءاضعلاا لوح
ه عند فحص االنثىٌلع روثعلا متٌ ام عم اهتقباطم ضرؽل ركذلل ةٌونملا تاحسملا نم جذامن ذخاو هتقباطم متٌل
ًالمؽتصبة باجراء بصمة الحامض النووي للجان
DNA fingerprinting
.
8
ةٌسنجلا ةعقاوملا جئاتن
:
ًلٌ امب اهصٌخلت نكمٌ ةددعتم ثادحا ةٌسنجلا ةعقاوملا نع جتنٌ
:
((
1
)
)
ة وتشملٌسنجلا ةعقاوملل ةرشابملا وا ةركبملا جئاتنلا
:
1
)
افتضاض
(
تمزق
)
ؼشاء البكارة
.
2
)
دٌدشلا مللأا
.
3
)
الدفق المنوي
.
((
2
)
)
ة وتشتمل علىٌسنجلا ةعقاوملل ةرخؤتملا جئاتنلاا
:
1
.
ةٌلسانتلا ةٌسنجلا ضارملااب ةباصلاا
.
2
)
الحمل ومخاطره
.
2
.
الوالدة مخاطرها
.
4
)
االجهاض ومضاعفاته
.
1
.
ة وتشملٌسنجلا ةعقاوملل ةرشابملا وا ةركبملا جئاتنلا
:
1
)
افتضاض
(
تمزق
)
غشاء البكارة
-:
ةٌسنجلا ةعقاوملا ءانثا هبٌصٌ يذلا قزمتلا ةراكبلا ءاشؼ ضاضتفاب دصقٌ
ب المنتعضٌضقلا جلاٌلا ةجٌتن
(
المنتصب
)
رٌؼ ًضر حرج نع ةرابع قزمتلا نوكٌ اذل ةضار ةلا ربتعٌ يذلا
متد عادة من الحافة الحرة لفتحة الؽشاء وصوالٌ رارمحاو مذوتب طاحم مظتنم
"
ًتوضع عادة فٌو هزاكترا ةدعاق ىلا
اناٌحاو يزٌلهدلا ءاشؽلا مسق ؾصتنم
"
سارٌلا وا نٌمٌلا ىلا
(
د موقعه حسب عقارب الساعةٌدحت متٌ
)
ًتمزق فٌلاو
نظراًخامصلا هزج
"
السناده من قبل عظم العانة
.
متد التمزق الى قاعدة ارتكازٌلا دق وا ةدحاولا ةعقاوملا ًف قزمت نمرثكاب ةراكبلا ءاشؼ باصٌ ناٌحلاا ضعب ًفو
شابه التسنن او التشرشر اال ان كالهماٌ اهدنعف لبهملا رادج ًف ةراكبلا
(
التسنن والتشرشر
)
كونان عادة منتظمانٌ
حاطان بتوذم واحمرارٌ لاو
.
ترافق تمزق الؽشاء عادةٌ
"
الٌئض نوكٌ يذالو طٌسب يومد ؾزنب
"
جدا
"
او معدوما
"
قةٌقرلا ةٌلصبلا ةٌشؼلاا ًف
او لدى االناث المصابات بفقر الدم الحاد وخالفا
"
راٌزؼ يومدلا ؾزنلا نوكٌ كلذل
"
ة ذاتٌمحللا ةٌشؼلاا ًف
رةٌزؽلا ةٌعولاا
.
ة من خاللٌسنجلا ةعقاوملا ىلع ًضقنملا نمزلا دٌدحت نكمٌو
:
ًطة بؽشاء البكارة كالكدمات المشاهدة فٌحملا ةٌضرلا تاباصلال ةٌلامدنلااو ةٌباهتللاا تاملاعلاو ةٌنوللا تارٌؽتلا
منطقة العجان
.
فحص تمزق ؼشاء البكارة
:
متاز التمزق بوجود الوذمة واالحمرار عند حافاته مع نضح سائل من مصل مدمىٌ ذا
ستمر لمدةٌ
48
ساعة بعد حدوث التمزق
.
تم التئام حافات التمزق دونٌل ادح ىلع لك قزمتلا تافاح دنع ًئلاطلا جٌسنلا نوكتٌل كلذ دعب حضنلا ؾقوتٌ مث
التحامها بعد مرور
10
-
15
وم من تمزق الؽشاءٌ
.
بعد
15
وماٌ
"
ثٌدحلاب سٌل قزمتلا ربتعٌ
.
تبقى من الؽشاءٌلا تاقزمتلا راركتو ةٌسنجلا ةعقاوملا راركتل ةجٌتنو
ةٌسلآا تامٌحللا ىوس
.
9
مالحظة
1
:
ةٌلاتلا بابسلال ةجٌتن اهضعب عم ماحتللاا ًف لشفت اهنا لاا مائتللااب ةراكبلا ءاشؼ تافاح حجنت
:
1
)
طةٌحملا تلاضعلا ًف ةرمتسملا ةكرحلا دوجو
.
2
)
ةٌطاخملا ةٌلبهملا تازارفلاا دوجو
.
3
)
ةٌبصع تاٌاهن يوحٌ قٌقر جٌسن نم ةقبط امهطسوتت ًئلاط جٌسن نم نٌتقبط نم نوكتٌ ذا ءاشؽلا نٌوكت ةعٌبط
ةٌئاعوو
.
مالحظة
2
:
ة لدىٌسنجلا ةٌلسانتلا ضارملاا وا لمحلا هنع جتنٌ بٌضقلل مات جلاٌا عم ةٌسنج ةعقاوم ثدحت دق
ةٌلاتلا تلااحلا ًف ةراكبلا ءاشؼ قزمت نود ىثنلاا
:
1
)
ةٌطاطملا ةٌشؼلاا
2
)
ة واسعة الفتحةٌشؼلاا
3
)
ب مع قطر فتحة ؼشاء البكارةٌضقلا رطق بسانت
4
)
ر التامٌؽلا جلاٌلاا تلااح ًف ىتح يونملا قفدلا لوصح دنع ةراكبلا ءاشؼ ةحتفل ةلباقم لٌلحلاا ةحتف نوكت
.
2
)
دٌدشلا مللأا
:
جة للتوترٌتن ىثنلاا لبق نم هٌف ةؽلابملا متٌ يذلا طٌسبلا مللاا ثودحب ةٌسنجلا ةعقاوملا قفارتت
ستمر لمدةٌ يذلاو تارٌؽصلا تاٌتفلا ىدل وا ةٌسنجلا ةعقاوملا نم قبسملا ؾوخلاو
(
2
-
3
)
زولٌل عامجلا دعب ماٌأ
اٌجٌردت
"
داٌدش مللاا نوكٌ دق نكلو
"
نظرا
"
ًبٌضقلا جلاٌلال مواقم ةراكب ءاشؼ دوجول
(
، ق الفتحةٌض ءاشؽلا
ً والعظمًفورضؽلا ، يرسجلا ،ًلابرؽلا
)
نظرا
"
دة والتكدمٌدشلا ةمذولا ثودحل
.
3
)
الدفق المنوي
:
بلػ حجم الدفقة الواحدةٌو يونملا قفدلا ثودح دنع ركذلل ةبسنلاب ةٌسنجلا ةعقاوملا ًهتنت
(
2
-
4
مللتر عادة
)
وتحوي على
(
50
-
100
)
ب الى الخارجٌضقلا بحس دنع ةداع ًنملا بكسنٌو يونم ناوٌح نوٌلم
ان المفروشاتٌحلاا ضعبو ناجعلاو ةٌقروزلا ةرفحلاو ةراكبلا ءاشؼ زاكترا ةدعاقو لبهملل ًفلخلا رادجلا ىلع
ةٌونملا تاحسملا ذخلا بسنلاا ةٌلسانتلا ءازجلاا هذه ربتعت اذل ةمٌرجلا عقوم ًف ةٌطؼلااو
.
10
محاضرة
(
3
)
2
.
ةٌسنجلا ةعقاوملل ةرخؤتملا جئاتنلا
:
1
)
ةٌسنجلا ضارملااب ةباصلاا
:
جة التماسٌتن رخا ىلا صخش نم لقتنت ًتلا ةٌضرملا تلااحلا نم دٌدعلا لمشتو
ة ومن اهم هذه االمراضٌسنجلا ةعقاوملا للاخ لصاحلا يدسجلا
:
أ
-
النٌسلا
Gonorrhea
ب
-
السفلس
Syphilis
ج
-
القرح الرخو
Soft chancre or chancroid
د
-
ً اآلربًفمللا ًبٌبحلا مرولا
lymphogranuloma venerium inguinale
ـه
-
لٌلآثلا
(
الفالول
)
ةٌسنجلا وا ةٌرهزلا
venereal warts
و
-
ةٌسورٌافلا ضارملاا عاونا فلتخمب ةباصلاا
واهمها نقص المناعة المكتسب
HIV
ًروسٌافلا دبكلا باهتلاو
HBV ,HCV
....
الخ
2
)
الحمل
:
ها ناتج االخصاب داخل رحم االم اعتباراٌف ومنٌ ًتلا ثادحلاا ةلسلس وه
"
ن حلول الوالدةٌحل باصخلاا لوصح ذنم
ًة حوالٌعٌبطلا ؾورظلا ًف قرؽتسٌ يذلاو
(
280
)
وماٌ
"
او
(
37
ـ
42
اسبوعا
"
)
40
اسبوعا
"
كمعدل
.
صنؾٌو
ًع هٌماجم ةثلاث ىلا لمحلا صٌخشت ضرؽل دمتعت ًتلا تاملاعلا ةٌلدعلا ةبابطلا ًف نٌلماعلا
:
1
.
ة للحملٌضارتفلاا تاملاعلا
Presumptive signs
2
.
ة للحملٌلامتحلاا تاملاعلا
Probable signs
3
.
العالمات المإكدة للحمل
Positive signs
1
.
ة للحملٌضارتفلاا تاملاعلا
Presumptive signs
:
لةٌطو محرلا ةناطب ًف ةبصخملا ةضٌبلا تابنا نم ةرٌصق ةدم دعب لماحلا ةأرملا ىلع رهظت ةنٌعم تارٌؽت لمشتو
اتٌلاعفو ةٌمسجلا ءاضعلاا ؾلتخم ىلع اهاترٌثؤت للاخ نم اتنومرهلا ضعب لعفب بلاؽلا ًف ثدحت ًتلاو اهومن ةدم
جسم المرأة الحامل وتفترض لدىًف ةلصاحلا تارٌؽتلا قفارت ًتلا ةٌكٌناكٌملا تارٌثؤتلل ةفاضا مسجلل يولخلا ضٌلاا
كون قد وقع فعالٌ نا هب طرتشٌلاو لمحلا عوقو ةماعلا
."
11
ومن هذه العالمات
:
ضٌحلا عاطقنا
(
الضهى
)
Amenorrhea
الوحام
Morning sickness
ن والشعور بااللم واندفاع اللبؤٌٌدثلا مجح ربك
(
Colostrum
)
هماٌلع طؽضلا دنع
؛ةٌمسجلا قطانملا ضعب ًف ةٌدلجلا تارٌغتلا
مثل عمق لون الهالة
(
areola
)
ًوحلمة الثدي وظهورالخط الشاقول
متد من السرة الى العانة وقناع الحمل او الكلؾٌ يذلا دوسلاا
(
chloasma
)
وخطوط الحمل
(
striae gravidarum
)
عند اسفل البطن
المهبلًف لصحت ًتلا تارٌغتلا
Jackquemier sign
:
رقة جدران المهبل وافرازاتهًف ةداٌز عم ناقتحلااك
داخل الرحمًمانلا نٌنجلا ةكرحب روعشلا
Quickening
.
2
.
ة للحملٌلامتحلاا تاملاعلا
probable signs
:
لـــــــمشـت ًتلاو
:
i
.
؛ ةٌرٌرسلا تاملاعلا
كتوسع وكبر حجم البطن
(
abdominal enlargement
)
وارتفاع قمة الرحم عند جس
اتهـصلقت ساسحا عم ،نطبلا
(
Braxton hick's sign
)
ة ملمس عنق الرحمـقر طرفو ةٌمحرلا تازارفلاا ةداٌز و
ةٌمحرلا نٌٌارشلا ًف مدلا ناٌرس ؾٌفح عامسو
(
uterine soufflé
)
ii
.
؛ةٌربتخملا تاصوحفلا
مستوى هرمون الموجه القندًف رٌٌؽتلارادقم ساٌق ىلع ساسلااب اهعٌمج دمتعت
(
hCG
)
اـصوصخ ةفلتخملا ةٌمسجلا لـئاوسلا ًف
"
مصل االم الحامل بصورة مبكرةًف هنع يرحتلا نكمٌو راردلااو مدـلا
جدا
"
حدودًف
(
9
)
كون مقارباٌف راردلاا ًف هاوتسم اما لمحلا نم ماٌا
"
ةٌلكلا ةفٌظو تناك ام اذا مدلا ًف هاوتسمل
ةٌعٌبط
.
ًعٌبطلا ىوتسملا ىلا لصٌل ةٌجٌردت ةروصب راردلااو مدلا ًف هاوتسم ضفخنٌ لمحلا ءاهنا وا ءاهتنا دعب و
رالحامل بحدودٌؼ ةأرملا ًف
21
ـ
24
وم بعد الوالدةٌ
.
3
.
العالمات المإكدة للحمل
Positive signs
:
i
.
؛نٌنجلا بلق تابرض عامس
ة عند االسبوعٌبطلا ةعامسلاب
(
17
ـ
18
)
ت ابكرمن ذلكـقوب وا لمحلا نم
-
باستخدام
اجهزة الدوبلر
-
حدود االسبوع العاشرمن الحملًف
ii
.
نٌنجلا مسج ءازجا سسحت
ن من الحملٌرشعلاو ًناثلا عوبسلاا دعب يرٌرسلا صحفلاب ؛
iii
.
اٌعاعش نٌنجلل ًمظعلا لكٌهلا رٌوصت
"
؛
ن بعد االسبوعٌنجلا ماظعل ةٌمظعتلا زكارملا دٌدحتل
(
12
ـ
14
)
من الحمل
iv
.
؛ ةٌتوصلا قوف جاوملاا صحف
وتعد من اكثر الطرق وثوقا
"
ودقة وامانا
"
صٌخشت ضارؼلا لمحلا ءانثا مادختسلال
دود االسبوعـحب بلقلا طاشن ءافتقا ناكملااب ذا نٌنجلا رمع دٌدحتو، لمحلا عوـقو
(
السادسـ سماخلا
)
اةٌحلا نم
مكن مشاهدة االطراؾ بحدود االسبوعٌ امك ةٌتوصلا قوف جاوملاا مادختساب ةٌمحرلا
(
الثامنـ عباسلا
)
صٌخشتو
حركة االطراؾ واالصابع بحدود االسبوع
(
العاشرـ عساتلا
)
ة مقاربة باالنسان المتكامل بحدودـئٌه نٌنجلا ذخاٌ ثٌح
ةٌمحرلا ةاٌحلا نم رشاعلا عوبسلاا
.
12
ص الحمل عند فحص االمواتٌخشت
:
ًة التٌجراخلا تارٌؽتلا ىلعدمتعن تاوملاا صحف دنع لمحلا صٌخشتل
م المرأة الحامل والمذكورة سابقاـسج ًف لـمحلا اهـثدحٌ
"
ظهرٌ دق حٌرشتلا نا ىلا ةفاضلااب
:
تضخم الرحم
جسما
"
اصفرا
"
مختلؾ مراحل تطوره او اضمحاللهًف نٌضٌبملا دحا ًف
.
ناٌنجوا محرلا ةناطب ًف ةٌمٌشم تارٌؽت عم ةؽضملا راودا دحا اما نوكٌ دق يذلاو لمحلا جتنا
"
مراحل النموًف
س الحملٌكو ةمٌشم عم ةفلتخملا
0000
الخ
ة للحملٌلدعلا ةٌبطلا ةٌمهلاا
:
1
.
ن حصول الوالدةٌحل مادعلااو ةوبلاا عزانتو ثرلااو قلاطلا تارارقب تبلا لجإٌ
.
2
.
الٌلد لمحال ربتعٌ
"
داٌكأ
"
ةٌسنجلا ةعقاوملا لوصح ىلع
.
3
.
ةٌسنجلا ةعقاوملا لوصح ىلع ًضقنملا نمزلا دٌدحت ًف هب ناعتسٌ
.
4
.
شكل خطراٌ
"
مختلؾ مراحلهًف لماحلا ملاا ةاٌح ددهٌ
.
ات المتعلقة بالحملٌفولا
(
ات االمومةٌفو
)
:
ات االمومةـٌفو ؾرعت
(
Maternity death
)
ات المتعلقة بالحملٌفولا وا
(
pregnancy related death
)
النساء خالل مدة الحمل او الوضعًف لصحت ًتلا تاٌفولا تلااـح عـٌمج اهنا ىلع
او خالل
42
وماٌ
"
ة الحملٌاهن دعب
(
النفاس
)
ل او مكانهـمحلا ةدم نعرظنلا ضؽب
(
داخل الرحم او خارجه
)
الي،
اء الحملـهنا قرطب وا لمحلاب قلعتم ببس
(
اسباب مباشرة
(
97
)%
)
ول الحمل اوـلحب تـمقافت ،ام ةٌضرم ةلاحل وا
من جراء طرائق انهائه
(
ر مباشرةٌؼ بابسا
(
3
)%
)
ة والطارئةٌضرعلا تاباصلاا كلذ لمشٌ نا نود
ًلٌام ىلا عضولا لولح لٌبق لمحلا ةدم للاخ ةافولا بابسا مسقت نا نكمٌو
:
أ
-
وتشمل، لمحلا جتانل دوعت بابسا
:
الحمل الهاجر
الحمل العنقودي
(
ن البثري او المنفرطٌنجلا
)
ن داخل الرحمٌنجلا توم
مةٌشملل ركبملا لاصفنلاا و مةدقتملا مةٌشملا ؛ اهمهاو دخسلاوا مةٌشملا بوٌع
13
ب
-
وتشمل، لماحلا ملال دوعت بابسا
:
للرحمًتاذلا قزمتلا
.
االضطرابات الناتجة عن فرط الضؽط الدموي لالم الحامل
.
امراض القلب
.
االنصمام الرئوي الخثري
.
ةٌوئرلا ضارملاا
.
الحادًنهدلا دبكلا
(
الضمور االصفر الحاد للكبد
)
.
االلتهاب الحاد للكلى وحوضها
.
امراض اخرى
.
***************************************************
14
محاضة
( 4
)
االجهاض
Abortion
:
يعرف الوضع بانو خروج او اخراج محتويات رحم المرأة الحامل
(
الجنين وكيس الحمل
والمشيمة او السخد
=
حصيمة التمقيح
)
0
فقد اعتيد طبيا
"
اطالق تسمية االجياض عمى الوضع الذي يحصل قبل الشير
السابع لمحمل اي قبل ان يصبح الجنين قابال
"
لمحياة خارج الرحم
-
ة خروج او اخراج ناتجٌلمع ةدلاولاب دصقٌ امنٌب
اوانها والفائتة سواءًف ًتلاو ةركبملا تادلاولا كلذ لمتشٌو ملاا محر جراخ ةاٌحلا ىلع ًارداق حبصٌ نا دعب باصخلاا
ةٌرٌصٌقلا ةدلاولا ةٌلمع ءارجا قٌرط نع ما ةٌلبهم ةدلاو تناكا
.
بيد ان النظرة القانونية لم تاخذ بنظر االعتبار عمرـ
الحمل الرحمي لممجيض وعميو فال عبرة ليذا التصنيف من وجية نظر القانون
0
لذا فاالجياض يصنف الى ثالثة انواع
حسب وجية النظر الطبية العدلية
(
طبيعة االصابة
):
1
)
االجهاض الطبيعي
natural abortion
2
)
االجهاض العارضي
accidental abortion
3
)
االجهاض المفتعل او المحدث
induced abortion
1
)
االجهاض الطبيعي
:
وىذا النوع من االجياض يحدث تمقائيا
"
دون اي تداخل خارجي باي صورة كانت ومسبباتو
داخمية محضة نتيجة المراض االم الحامل او الجنين ويشمل
:
i
.
االجهاض التمقائي
spontaneous abortion
ii
.
االجهاض المتكرر
recurrent abortion
iii
.
االجهاض الحتمي
inevitable abortion
iv
.
االجهاض المهدد
threatened abortion
v
.
االجهاض الفائت
missed abortion
15
اما اىم اسبابو فيي
:
1
.
االمراض العامة او الموضعية التي تصيب االم الحامل
وتشمل
الحميات كاالنفمونزة والحصبة والحمى التيفوئيدية والمالريا والنكاف
00000
الخ
االمراض الزىرية كالسفمس والسيالن
.
الصدمة العصبية الشديدة
.
امراض تصيب االعضاء التناسمية لالم مثل التياب الرحم وعنقو واورام الرحم وعنقو وانقالب الرحم
000
الخ
2
.
االمراض التي تصيب الجنين
وتؤدي الى االجياض التمقائي بسبب نقص تكوينو او شذوذ الخمقة وكثرة السائل
االمنيوسي وقد يحدث االجياض عقب موت الجنين داخل الرحم
.
3
.
امراض المشيمة وانفصالها
.
2
)
االجهاض العارضي
كثيرا؛
"
ما تشاىد وقائع االجياض العارضي في االشير االولى وقد ادعي في تسببيا السقوط
او الفزع اوالرفس او الضرب ولم يكن من اليسير قبول ىذه االسباب في تبرير حصوليا ويجب االنتباه في احتمال كون
الدوافع وراء مثل ىذه االدعاءات ىي اما تغطية وقائعو المتعددة
(
اجياض جنائي
)
او انتقام او تيديد في وقائع
االجياض الطبيعي
المبكر
0
اذ قد يحدث االجياض نتيجة الي حادث عارض حتى ولو كان طفيفا
"
عند النساء ذوات
االستعداد الذاتي لالجياض وقد يحدث بعد مشاجرة عنيفة وقد يدعى فييا بان التشاجر ىو السبب في عنف شديد ادى
الى االجياض ويحال االمر الى الطبيب الشرعي
0
3
)
االجهاض المفتعل او المحدث
:
وىو نوعان، لمحلا ءاينلا يجراخلا لخدتلا ةجيتن ثدحي ضايجلاا نم عونلا اذىو
:
i
.
اجهاض مشروع
:
الذي يمجأ اليو الطبيب لمحفاظ عمى االم عندما يجدىا في حالة مرضية؛ يجلاعلا ضايجلاا وا
يستحيل عالجيا مع استمرار الحمل وقد تؤدي الى الوفاة لو استمر الحمل لمنياية
.
كبعض حاالت االرتعاج
eclampsia
ومرض الكمى او القمب المتقدم وذلك بعد فشل العالج
0
16
ii
.
اجهاض جنائي
:
وىو تفريغ الرحم من محتوياتو باستعمال وسائل مختمفة في اي وقت قبل اتمام اشير الحمل لسبب
غير انقاذ حياة االم او الجنين
واما الوسائل المستعممة الحداث االجهاض الجنائي
فيمكن ضميا في ثالث مجموعات
تتم عادة
"
تعاقبا
"
كما يمي
:
أ
-
استعمال العنف العام
:
فعندما تشعر المرأة بحمميا تحاول ان تجيض نفسيا فتقوم بحمل االثقال او تسقط نفسيا عمى االرض عمى عجزىا او
تضغط ضغطا
"
عنيفا
"
عمى البطن والظير او تستحم بالماء الساخن او تمجأ الى ركوب دراجة او حصان وغالبا
"
ماال
تؤدي ىذه الطرق الى االجياض مالم يكن الرحم ذو حساسية خاصة ويكون لدى المراة االستعداد الذاتي لالجياض سواء
أكان استعدادا
"
مرضيا
"
او خمقيا
"0
ب
-
استعمال االدوية
:
اذا لم يحدث االجياض بالوسائل السابقة تمجأالمراة عادة الى االدوية التي قد تؤدي الى التسمم الحاد وقد تؤدي الى موت
و تقسم ىذه االدوية حسب طريقة تأثيرىا الى،نينجلا ضايجا لبق ملاا
:
1
.
مباشر عمى الرحمٍِِريثات ِتاذ ّةيودا
اذ تؤدي الى تقمص عضمة الرحم مثل االرغوت و البيتوبترين و الكينين؛
والرصاص واالوكسيتوسين والمثرجين واالستروجين والبرستوغالندين ومثل ىذه االدوية لكي تؤثر يجب ان تؤخذ
والتي قد تؤدي الى ظيور اعراض التسمم ووفاة المراة الحامل قبل حدوث االجياضٍةريبك ٍ تاعرجب
0
2
.
ادوية ذات تاثيرعام بفعمها السام
مثل الزرنيخ والزئبق والرصاص وىي تؤدي الى موت الجنين فيطرد من الرحم؛
ولكن تظير اعراضيا السامة قبل ذلك وقد تتوفى االم
.
3
.
؛ االدوية المسهمة
وتؤثر عمى عضمة الرحم عن طريق الفعل المنعكس من االمعاء والذي يؤدي بدوره الى تقمص
شديد في عضمة الرحم واىم ىذه المسيالت المعوية الحنظل وزيت الخروع
.
4
.
ادوية تباع في االسواق تحت اسم منظمات الطمث
وىي عبارة عن ىرمونات المبيض كاالسترين
.
17
وكان الحمل قد اخذ في التقدم فانياًاعفن لئاسولا هذى نم لماحلا ةارملا دجت ملو ةيودلاا مادختسا ةقيرط تمشف اذاو
تخشى ظيور اعراض الحمل عمييا فتمجأ الى استعمال العنف الموضعي
0
ج
-
استعمال العنف الموضعي
:
منًافوخ حافسلا لمح تلااح يف ًاصوصخو لمحمل عبارلا وا ثلاثلا ريشلا يف ةقيرطلا هذى ىلا ةداع ةارملا أجمت ذا
باحد االشكال التاليةًةرشابم محرلا ىلا وجوملا فنعلا مدختستف لمحلا ضارعا رويظ
:
1
.
مماًًًاحورق وب ثدحتف محرلا قنع برق لبيملا لخاد ايعضوو وجييم داوم مادختساب ؛ لبيملا ىلا وجوم فنع
برمنغنات البوتاسيوم، قبئزلا ديرومك داوملا هذى نمو لماحلا ملال ممست ثودحو داوملا هذى صاصتما ةعرس ىمع دعاسي
والزرنيخ
0
2
.
اليدف االساسي منو ىو احداث اتساع تدريجي في عنق الرحم مما يسمح بنزول الجنين؛ محرلا قنعل وجوم فنع
بارد يتبعو ماء شديد الحرارة او بمحاولة ادخال اجسامٍءامب يمبيم ليسغ ءارجاب كلذ متيو ةيمحرلا تاصمقتلا زيفحت دعب
غريبة في عنق الرحم مثل االبر او اغصان شجرة القطن اوالخضروات الجافة
000
الخ وفي حالة االشخاص من ذوي
الدراية فقد تستعمل المسابر الرحمية
.
3
.
واليدف منو فصل غشاء الجنين عن جدار الرحم بواسطة؛ وسفن محرلا ىلا وجوم فنع
:
استخدام محقنة مطاطية كبيرة الدخال كميات كبيرة من اليواء او السوائل كالماء والصابون او الغميسيرين تحت
مما يسبب انفصال الغشاء الجنيني عن بطانة الرحم وبالتالي االجياض او قد تستخدم ىذه المحاقن بعدًايلاع ًاطغض
وضع انبوب مطاطي طويل في مقدمتيا لسحب السوائل من كيس الحمل الحداث االجياض
.
ىي عممية جرف الرحم التي تجرى تحت التخدير والتي يستخدم خالليا الطبيبًاناماو ًاعويش قرطلا رثكا اما
موسعات لعنق الرحم وممعقة التجريف لتفريغ الرحم وذلك في االشيرالثالثة االولى من الحمل
0
ويجب ان يؤخذ بنظر االعتبار ان معظم النساء يبدأن عممية االجياض باي من الطرق السابقة ثم يذىبن لمطبيب عمى
انو اجياض محتم تمقائي
0
18
اسبحب الوف حة النحتجة عن االجهحض الجنحئي
:
1
-
ة كالكبد والطحال والكلى عند استخدام العنؾ المباشر على الظهر او البطنٌلخادلا ءاضعلاا قزمت
.
2
-
بةٌرؽلا ماسجلاا لاخدا دنع وا ؾفخملا رٌدختلا تحت محرلا قنع عٌسوت دنع اما ثدحت ًتلاو ةٌبصعلا ةمدصلا
د للمراة الحاملٌدشلا ؾوخلا ةجٌتن ثدحت دقو محرلا لخاد
.
إدي الىٌ ًساكعنا ًبصع لعف ىلا توملا اذه ةٌلا عجرتو
توقؾ القلب
.
3
-
بٌرؽلا مسجلا ناف ًفلخ وا ًماما بلاقنا هٌف نوكٌ ناك بٌعم عضو وذ محر لخاد ىلا ةبٌرؼ ماسجا لاخدا دنع
ًداٌدش ًاٌلخدا ًاٌومد ًافزن اما ًاثدحم ًنطبلا ؾٌوجتلا ىلا دفنٌو لبهملل ًفلخلا رداجلا وا هقنع وا محرلا رداج بٌصٌ دق
الى الوفاةًضفٌ دق امهلاكو داحلا نوتٌربلا باهتلا وا
.
4
-
دٌدشلا ًمحرلا يومدلا ؾزنلا
:
عزى النزؾٌو كلذ دعبامو ثلاثلا رهشلا ًف ضاهجلاا رطاخم نم ًةداع وهو
جةٌتن وا اهفرج متٌ مل محرلا لخاد نٌنجلا نم اٌاقب دوجوو ًامات ًاؼارفا محرلا تاٌوتحم غارفا مدع ىلا ىلولاا جةردلاب
حاالتًف رثكلاا ىلع دهاشٌام كلذو ةٌلسانتلا كلاسملا تاقزمتل ةجٌتن ةٌعولاا دحا عطق وا ةمٌشملا لاصفنلا
ًاالجهاض الجنائ
.
ةٌومدلا ةٌعولاا ًف ةرشتنملا ةٌرثخلا ءارج نم دٌدشلا يومدلا ؾزنلا ثدحٌ دقو
DIC
عقب
ًوسٌنملاا لئاسلا مامصنا وا نفعتلا وا جمخلا لوصح
.
5
-
تسبب االجهاضًتلا ةٌودلاا نم ةٌلاع تاعرج وا ماس رٌثات تاذ ةٌودا لامعتسا دنع ممستلا ثدحٌ دق
.
6
-
ر معقمة والذي تظهر اعراضه بعدٌؼ تاودا لامعتسا ةجٌتن محرلل نطبملا ءاشؽلا ًف حٌقت ثودح
3
ام منٌا
الزم وقائعٌ داكٌ وهو ًلاوصح اهرثكاو ًئانجلا ضاهجلاا رطاخم مها نم جمخلا وا نفعتلا دعٌ ذا ةداع ضاهجلاا
ًاالجهاض الجنائ
.
7
-
ديٌرولا ًئاوهلا مامصنلاا
ل المطهرةٌلاحملا وا نوباصلاو ءاملا نم تاٌمك عفدب ضاهجلااءارجادنع ثدحٌو
ةٌواحلا ةوؼرلا نوكتل ةجٌتنو ةٌنٌنجلا ةٌشؼلاا لصف ضرؽل محرلا قنع للاخ ررمت ةرٌبك ةٌطاطم ةنقحم ةطساوب
ةٌدٌرولا بوٌجلا ىلا ءاوهلا عفدنٌ اهمادختسا لبق ءاوهلا نم ةنقحملا ػٌرفت مدعل وا ىرخلاا تازاؽلا وا ءاوهلا ىلع
الى القلبًلاوصو لفسلاا ؾوجلاا دٌرولا مث ةٌضوحلا ةدرولاا ىلا اهنمو ةمٌشملا زاكترا عضوم دنع ةحوتفملا ةٌمحرلا
صل الى الجانبٌ دقو ةداح ةٌوئر ةمذو ًاببسم نٌتئرلا ىلا عفدنٌ وا ةٌنلآا ةافولاو نمٌلاا نٌطبلا ًف ًاداح ًاعسوت ًاببسم
ن او اكثرٌتعاس دعب ةافولا ثدحتل ةبوبٌؼو ةداح ةٌؼامد ةمذو ًاببسم غامدلا ىلا هنمو بلقلل رسٌلاا
.
8
-
االنصمام الرئوي الخثري
ة او اوردةٌمحرلا ةدرولاا ناردج نم ةٌومدلا رثخلا لاصفنا ءارج نم ثدحٌ يذلاو
تتعرض لاللتهاب الخثريًتلاو ةٌفقرحلا ةدرولاا وا ضٌابملا
(
Thrombophlepitis
)
ًبعد االجهاض الجنائ
.
9
-
ًن الى داخل الجوؾ الرحمٌرٌسٌلؽلاك ةٌنهد تابكرم ىلع يوحت لٌلاحم عفد دنع ًنهدلا مامصنلاا
.
10
-
ًوسٌنملاا لئاسلا مامصنا
amniotic fluid embolism
.
11
-
ر العامٌدختلا مادختسا نع ةجتانلا تافعاضملا
ً اثناء االجهاض الجنائ
.
19
ص الوضعٌخشت
(
ثةٌدحلا ةدلاولاو ضاهجلاا
)
اءٌحلاا صحف دنع
:
1
.
ثاٌدح ةدلاولا ةارملا ىلع داهجلااو ماعلا ؾعضلا تاملاع ًجراخلا صحفلا رهظٌ
"
ولمدة
(
3
ـ
4
)
ام وبعضٌا
ن بعد الوالدةٌموٌوا موٌ ةدمل مسجلا ةرارح ةجرد عفترت دق امك ، ةدلاولا دعب عوبسلا ناٌحلاا
.
2
.
كون جدارالبطن رخواـٌ
"
ىـلع لمحلا طوطخو نطبلل ؾصنملا طـخلا لفسا دنع دوسلاا ًلوقاشلا طخلا دوجو عم
ن وعند جس البطن تكون قمة الرحم ذات قوام صلب ؼالباٌبناجلا
"
قاربٌ ىوتسمبو ةدلاولا دعب لولاا موـٌلا دنع
(
4
ـ
5
سم
)
ن السرة وٌب ةفاسملا ؾصتنم دنع هتمق حـبصت ثٌحب رــكبملا سافنلا ةدم للاخ شمكنٌ نا ثبلٌلاو ةرسلا تحت
ً المرأة الولود بعد حوالًف ًئاهنلا همجح ىلا محرلا لوصو نٌحل سداسلا موٌلا دنع ةناعلا
(
6
ـ
8
)
ع بعد الوالدةٌباسا
0
3
.
مع كبرحجم الحلمة والهالة وعند الضؽط على، ةٌحطسلا ةٌومدلا ةٌعولاا ناقتحا عم ناٌلدتمو نامخضتم ناٌدثلا
ب من الحلمةٌلحلاوا ؤبللا جورخ عم ملإمو ماوقلا ًبٌبح نوكٌ يدثلا
.
4
.
شاهد تمزقاٌ دقو مـلا ةٌساسح عم نانقتحمو ناـخفتنم نارٌؽصلاو نارٌبكلا نارفشلا
"
ة اواالتصالٌقروزلا ةرفحلا ًف
متد الى العجانٌ دق يذلاو نٌرفشلل ًفلخلا
0
5
.
ها خدوشٌف دهاشت دقو ةنقتحمو ةوخر نوكت ًتلا اهناردج ًف جرعتملا طمنلا نادقف عم ةعساو لبهملا ةانق نوكت
ة اوتمزقات مختلفةٌحطس
.
6
.
كون عنق الرحم رخواٌ
"
ومنتفخا
"
بلػٌ يذلا هرـطق ًف ةلصاحلا ةداٌزلا ءارج نم ناردجلا نقتحمو
(
10
سم
)
اللـخ
اٌجٌردت هرطق صقانتٌ نا ثبلٌ لاف ةدلاولل ىلولاا ةلحرملا
"
مـحرلا قنعل ةٌجراخلا ةحتفلا نا ثٌحب سافنلا ةدم للاخ
تؤخذ شكال
"
مستعرضا
"
ة االسبوع االول بعدٌاهن ًفو ، ةدلاولا دعب ةرشابم صحفلا دنع نٌعبصا لاخداب حمستو
د عنٌزٌ ام محرلا قنعرطق ػلبٌ ةدلاولا
(
1
سم
)
اـملع، صحفلا دنع دحاو عبصا لاخداب حمست ةٌجراخلا هتحتفو
"
بان
لد سابقاٌ مل ًتاوللا ءاسنلا ىدل ةٌوضٌب وا ةٌرئاد نوكت محرلا قنعل ةٌجراخلا ةحتفلا
"
ةٌلمعءارجاب ةدلاولا تثدح وا
ًة فٌمدكتلا ةـٌنوللا تارٌؽتلا وا لبهملاو محرلا قنع مولك ؾلتخمل ةٌلامدنلاا ةلاحلا نم ةدافتسلاا نكمٌ امك ، ةٌرٌصٌق
الؽالب تزول تماماًف ًتلاو عضولا ىلع ًضقنملا نمزلا رـٌدقت
"
المبطنًئلاطلا جٌسنلا نٌوكت ةداعاو ءافشلا لولحب
للمهبل وعنق الرحم بعد
(
6
ـ
12
)
اسبوعا
"
من الوضع
.
7
.
ًالسائل النفاس
locia
ث الصفات العامة وٌح نم ًسافنلا لـئاسلا ىلع أرطت ًتلا تارٌؽتلا نم ةداـفتسلاا نكمٌ ؛
راـمحا ًسافنلا لئاسلا نوكٌ سافنلل ىلولاا ةثلاثلا ماٌلاا للاخف ـ عضولا ىلع ًضقنملا نمزلا دٌدحت ًف بٌكرتلا
"
ً وف، ةٌلاتلا ةعبرلاا وا ةثلاثلا ماٌلاا للاخ رمحملا ًنبلا ىلا لئام حبصٌف هنول رٌؽتٌو صقانتلاب هتٌمك ثبلتلا مث ىمدم
و ذو، ةحئارلا مٌدع ، ماوقلا ًلصم ًسافنلا لئاسلا حبصٌ سافنلا نمرشع ًناثلا موٌلا ةـٌاؽلو لولاا عوبسلاا ةٌاهن
صبح اكثر كثافةٌ سافنلل ثلاثلاو ًناثلا عوبسلاا للاخو تـهاب نول
"
ضاٌبا ًطاخم ماوق وذو
"
مصفراـ
"
اؼلبًفو ،
جة الكتمال شفاء بطانة الرحمٌتن عضولا دعب سداسلا وا سماخلا عوـبسلاا دودحب ًسافنلا لئاسلازارفا ؾقوتٌ تلااحلا
.
8
.
؛ ةٌربتخملا تاصوحفلا
نموذج االدرارمن المرأة الوالدةًف يدنقلا نومرهلا نع يرحتلا دنع ةٌباجٌا نوكت ًتلاو
ثاٌدح
"
ن بعد الوضع مباشرةٌعوبسا ةدملو
.
20
محاضة
(5
)
ًالشذوذ الجنس
:
1
.
فرط االستمناء
ها للزوجة طلب الطالقٌف قحٌ ًتلا ًسنجلا ذوذشلا تلااح نم ربتعٌ
.
2
.
ةٌسجرنلا
او حب الذات
.
3
.
ةٌناوهشلا ةٌنثولا
ة اواي شئ منٌلخادلا اهسبلاموا ةأرملا ىلارظنلا درجمب ةٌسنجلا ةذللا ىلع لوصحلا ًهو
اؼراضها
..
الخ
4
.
تٌملا ءاهتشا
ًاٌسنج اهتعقاوم مث ةٌحضلا لتق ىلا صخشلا عفدت ةجردل ناٌحلاا ضعب ًف ًادٌدش نوكٌ يذلاو
.
5
.
نٌنسملاو راغصلاب علولا
.
6
.
واناتٌحلا ءاهتشا
.
7
.
ةٌداسلا
ذاء االنثىٌا قٌرط نع ةٌسنجلا ةذللا ةورذ ىلا لوصولا ًهو
(
سادًسنرفلا بتاكلل ةبسن
)
8
.
ةٌخوساملا وا ةٌشوساملا
ه االذى من قبلٌلع عقٌ نا دعب ركذلا دنع ةٌسنجلا ةذللا ةورذ ىلا لوصولا اهب دصقٌو
دة المترافقة بمختلؾ االصاباتٌدشلا ةعقاوملاو دلجلاو برضلا ىلا لصٌ يذلاو ىثنلاا
(
نسبة للشاعر النمساوي
ماسوخ
)
9
.
اشتهاء المجانس
:
شملٌو
:
أ
-
السحاق
نٌٌثنا نٌب ةٌسنجلا ةوهشلا ءافطا يا
.
ب
-
اللواط
(
Sodomy
)
ة من الشرجٌسنجلا ةعقاوملا وهو
(
للذكر واالنثى
)
هللا لواطًبن موقل ًةبسن ًاطاول ًمسو
(
هٌلع
السالم
)
ًتم اثباته من خالل الفحص الطبٌ ثٌحب كلذ اهنم اهجوز دارا اذا قلاطلاب ةبلاطملا ةجوزتملا ةأرملل قحٌو
ًالعدل
.
مالحظة
:
ة المظهرٌعاعشا ةٌرئاد ؾصن تاٌنثب ةٌداٌتعلاا تلااحلا ًف ةٌجرشلا ةحتفلا طاحت
.
على حصول المواقعة الىًضقنملا نمزلا ىلا ًاقفو ةٌلدعلا ةٌبطلا ةٌحانلا نم طاوللا فنصٌ
:
1
)
ثٌدحلا طاوللا
2
)
مٌدقلا طاوللا
3
)
اللواط المزمن
(
االبنة
)
21
ثٌدحلا طاوللا تاملاع
:
1
.
الجلد اوًف ررضب قفارتت نا نود ةٌجرشلا ةحتفلا طٌحت ةقلح لكشب ناٌحلاا ضعب ًفو عقب لكشب ةٌضر تامدك
ًجرح رض
.
2
.
ٙب فِٟٕ دبفزغ٠ ٓ١زِذو ٚا خِذىث هبؾر ذلٚ خ١عشؾٌا حبٕمٌا ًخاد دب١ٕضٌا ٌٝا ذزّر ذل خ١ػبؼؽ خ١ٌٛه خغؾع سٚذؽ
ِٓضٌا ذ٠ذؾر
على حصول اللواطًضقنملا
.
3
.
١مخّػ خ١مس ػٚشع هٌبٕ٘ ْٛىر ْا سدبٌٕا ِٓ
.
شاسّؽا غِ ِٝذِ ًقِ ِٓ ًئبع ؼنٕ٠ ُص َذٌا ِٓ داشطل خؼنث طٚشخ ٌٝا دلابؾٌا تٍغا ٟف ش٠ذؾٌا هاٌٍٛا ٞدؤ٠ٚ
ذحٌّ شّزغ٠ خمطٌّٕا ٟف َرٛرٚ
(
2
-
3
َ أ٠ب
)
فٟ ؽذٚدَبئزٌلاا ًقؾ١ٌ
15
ًبِٛ٠
.
شٚسِ ذؼث
(
15
ًبِٛ٠
)
بّ٠ذل ًبهاٌٛ هاٌٍٛا شجزؼ٠
.
ذٕػ حذ٠ذؽ دبِلاػٚ ساشما ذ٘بؾر ذل
مىاقعح االطفال الصغار
بّٕ١ث
ال تشاهد
ِٓ ُشغٌا ٍٝػ ٖلاػا حسٛوزٌّا دبِلاؼٌا
١خٌبزٌا ةبجعلاٌ هٌرٚ هاٌٍٛا يٛقؽ
:
1
.
خِٚبمٌّا َاذؼٔاٚ ٝمشٌا دلابؽ ٟف
.
2
.
ؾشع١خٌا خؾزفٌا شطلٚ ت١نمٌا شطل ٓ١ث تعبٕر دٛعٚ ذٕػ
.
3
.
من١تٌا قلاضٔا ًٙغر ٟزٌا دبّ٠شىٌاٚ دبفطٌٍّا يبّؼزعا ذٕػ
.
زٌٞا عٌٕٛا ِٓ هاٌٛ غلٚ ذل ْٛى٠ ْا ٟفٕ٠لا ٗٔأث ٖش٠شمر ٟف ٌٟذؼٌا ت١جطٌا شوز٠ دبِلاؼٌا ٖز٘ دٛعٚ َذػ خٌبؽ ٟف هٌزٌٚ
ًال٠زشن اصشا
.
ٛ٠خٌّٕا دبؾغٌّا زخاٚ ٓ١فشطٌا ٜذٌ خِٚبمٌّا دبِلاػ دٛعٚ ِٓ كمؾزٌا تغ٠ هاٌٍٛا ـؾف ءاشعا ذٕػٚ
١خٍخاذٌا ظثلاٌّاٚ ١خعشؾٌا خؾزفٌا ِٓ
.
عالماخ اللىاط المزمن
(
تنحُلأا
)
:
ـ ثـخؾٌا ّٝغ٠ٚ هاٌٍٛا ْبٙزِا خٕثلابث ذقم٠
(
ْأثٌّٛا
)
ٓىٌٚ خٕثلاا ـ١خؾزٌ دبِلاػ ظّخ دٛعٚ لؼجٌا هشزؽا ذلٚ
ٚ٘زٖ، حذػ داشٌّ هاٌٍٛا اٛعسبِ ؿبخؽا ذٕػ دبِلاؼٌا ٖز٘ َذؼٕر ْب١ؽلاا لؼث ٟفٚ بٙنؼث حذ٘بؾِ ٓىٌّّا ِٓ
ًّبد رؾِلاؼٌا
:
1
.
من١تٌا غِشّزغٌّا نبىزؽلاٌ خغ١زٔ ٗٔبؼٌّٚ طشؾٌا خؾزفث و١ؾٌّا ذٍغٌا ٓخضر
.
2
.
خبسع١خٌا خ١عشؾٌا حشقٌّا فٍر تجغث خ١ؼ١جطٌا خ٠ذٍغٌا دب١ٕضٌا ياٚضٌ خغ١زٔ ًىؾٌا خ١ؼّل خ١عشؾٌا خؾزفٌا ٚذجر
.
3
.
خبسع١خٌاٚ خ١ٍخاذٌا خ١عشؾٌا داشقٌّا فٍزٌ خغ١زٔ خ١عشؾٌا خؾزفٌا غعٛر
.
4
.
ؾشعٌٟا ظىؼٌّٕا ياٚص
ANAL REFLEX
١ىٟٔبى١ٌّا ض١فؾزٌا ٞدؤ٠ را ، خ٠ش٠شغٌا دبِلاؼٌا ُ٘ا ِٓ ٛ٘ٚ
اٚ ٠ؾذسٓ١ٔٛثأٌّا ٜذٌ ظىؼٌّٕا از٘ َذؼٕ٠ بّٕ١ث خ١عشؾٌا خؾزفٌا ك١١نر ٌٝا خ١ؼ١جطٌا دلابؾٌا ٟف طشؾٌا خمطٌّٕ
هٌر ذؼث خ١عشؾٌا خؾزفٌا غعٛزر ُص ٟزلٚ ك١١نر
.
5
.
١خٍعبٕزٌا كاشِلاا فٍزخّث خثبفلاا ٓػ خغربٌٕا َاسٚلااٚ دبؽشمزٌا دٛعٚ
.
22
العنح
Impotence
:
ُؼمٌا ٓػ فٍزخر ٟزٌاٚ ٟغٕغٌا ًؼفٌا ءادا ٍٝػ حسذمٌا َذػ بٙث ذقم٠
(
غبةٔلاا ٍٝػ حسذمٌا َذػ
)
ْ ٠ىْٛا هشزؾ٠لا را
١خٌبزٌا دلابؾٌا ٟف خٕؼٌا دبجصلا ١خٌذؼٌا ١خجطٌا ١خّ٘لاا ّٓىرٚ ، ًبٕ١ٕػ ٚا ًب١ٕػ ْٛى٠ ْا ُ١مؼٌا ـخؾٌا
:
1
.
خٕؼٌا حٛػذث بٙعٚص ِٓ قلاطٌٍ خعٚضٌا تٍه
.
2
.
فٟ االثٛح ٚاالغزقبةٔ
.
3
.
ؾٛوٌٟا عبخٌٕا ٟف دبثبفا ٌٝا خ٠دؤٌّاساشملااٚ سداٛؾٌٍ كشؼزٌا ذٕػ خٕؼٌبث ٓ١ثبقٌّا ؿبخؽلاا ل٠ٛؼر
.
اما اسثاب العنح فهي اما دائميح او مؤقتح
:
1
.
االسثاب الدائميح
:
خِبػ ٜشخاٚ خ١ؼمِٛ ةبجعا ٌٝا ُغمرٚ
:
أ
-
االسثاب الدائميح المىضعيح
:
..
في الذكىر
:
تشمل
:
1
.
زوشٌٞا ٍٟعبٕزٌا ٛنؼٌا ٟف خ١مٍخٌا دب٘ٛؾزٌا
.
2
.
ٛاعؼخٌاٚ حذ٠ذؾٌا قٚشؾٌا ٓػ خغربٌٕا دبثذٕزٌٍ خغ١زٔ خغغٔلاا ِٓ ٖسٚبغ٠ بّث ت١نمٌا قبقزٌا
.
3
.
ذةٕزٌا سٚذؽ ٌٝا خ٠دؤٌّا خ١ٍعبٕزٌا خمطٌّٕا ٟف حذ٠ذؾٌا خ١مشٌا دبثبفلاا
.
4
.
بئ١خٌّا خٍ١مٌاٚ كزفٌاٚ خفٍزخٌّا خ١ٍعبٕزٌا ءبنػلاا َاسٚا
...
خٌا
.
في االناث
(
الثزودج الجنسيح
)
فتشمل
:
1
.
مٍٟخٌا ًجٌّٙا َاذؼٔا
.
2
.
ًٙجٌّا ك١١نر
.
3
.
فشطٌا َاسٚا
.
ة
-
االسثاب الدائميح العامح
:
ًّفزؾ
:
1
)
غىشٌٞا ءاد
2
)
ٓخ وٛؽِصلازِ
Cushing 'syndrome
3
)
ىظش٠خٌا حذغٌا َاسٚا
.
4
)
ؾٛوٌٟا عبخٌٕا َاسٚا
.
5
)
زأخشحٌّا ٖساٚدا ٟف ظٍفغٌاٚ ذ٠ذؾٌا َذٌا شمفٚ دبٔبهشغٌبو خ١قؼزغٌّاٚ خِٕضٌّا خىٌّٕٙا كاشِلاا
.
2
.
االسثاب المؤقتح
:
ضٝٔلا شوزٌا ءبٙزؽا َذػ ذٕػ ٚأ فبفضٌا خٍ١ٌ ٟف ؿبخ ًىؾث سذؾرٚ ٟغفٔ أؾِٕ دار بٙز١جٌبغٚ
ٝ ػالطٌا طبزؾر ٟزٌاٚ خفٍزخٌّا خ١غفٌٕا كاشِلابث ٓ١ثبقٌّا ت١قر ٟزٌا خٕؼٌا ٌٝا خفبما ب٘اٛع ْٚد دازٌبث خٕ١ؼِ
ٟٔبغفٔ
.
اجزاءاخ الطثية العدلي عند التعامل مع حاالخ العنح
:
1
.
خٕؼٌٍ ٞٛنػ تجع دٛعٚ َذػ ِٓ كمؾزٌٍ ًِبىٌا ٞش٠شغٌا ـؾفٌا ءاشعا
.
2
.
ظٍفغٌا ٓػ ٞشؾزٌاٚ ٓ١ثٍٛغّٛ١ٌٙاٚ َذٌا ٟف شىغٌا ٜٛزغِ ـؾفو خِصلاٌا خ٠شجزخٌّا دبفٛؾفٌا ءاشعا
..
خٌا
3
.
خٕؼٌا ْٛىر ْا ٟفٕ٠لا ٗٔأث ٖش٠شمر ٟف ٌٟذؼٌا ت١جطٌا شوز٠ خٕؼٌٍ ٟف١ظٚ ٚا ٞٛنػ تجع ٌٝا ًفٛزٌا َذػ ذٕػ
ـخزِ ٟغفٔ ت١جه ٌٝا ـخؾٌا يبؾ٠ ب٘ذٕػ ،ٟغفٔ أؾِٕ دار
.
23
محاضة
(6
)
ٛالدحٌا ٟض٠ذؽ ًزل
:
ًّذ ؽٕػ ًبفٛقخ حش١قل حشزفث هٌر ذؼث ٚا حشؽبجِ ٗردلاٚ ذٕػ ب٘ذ١ٌٚ ًزمث ٗ١فٛر ٚا ٗفٍىر ِٓ ٚا ٝضٔلاا َب١ل ٗث ذقم٠ٚ
ْت االؽ١بٍغا ٟف سبؼٌٍ ًاءبمرا ػبفغٌا
.
ٍٟ٠ بِ ف٠شؼزٌا از٘ ٟف هشزؾ٠ٚ
:
1
.
ً عٙ١نبْٛى٠ ْا لا حدلاٌٛبث ذٙؼٌا ش٠ذؽ ًاذ١ٌٚ يٛزمٌّا ْٛى٠ ْا
2
.
ً١زبِ ذٌٚ ذل ٓى٠ ٌُٚ ًب١ؽ ذٌٚ ذل يٛزمٌّا ْٛى٠ ْا
3
.
ٝ ؽ١برٍٗػ ٟنم٠ ٟثبغ٠ا ٚا ٟجٍع ًؼفث ٝضٔلاا َٛمر ْا
4
.
ؼبسٌٍ ًاءبمرا ًزمٌا ْٛى٠ ْا
.
ؾشٚه اػالٌٖا ك١مؾزٌ ٞدبٌّا ً١ٌذٌا ُ٠ذمر ٌٟذؼٌا ت١جطٌا ٍٝػ ُزؾز٠ ازٌ
.
(
1
)
غزسٌا زخؤ٠ را ، خ١ّؽشٌا شٙؽلاا ٟف ٟج٠شمزٌا شّؼٌا ش٠ذمزٌسب١ؼّو ٓ١ٕغٌا يٛه َاذخزعا ٍٝػ حدبؼٌا دشع ذمٌ
ْٗ دٌٚٛه ْبو ْا ٓ١ٕغٌا يٛطٌ ٟؼ١ثشزٌا
(
25
ُع
)
ِٓ ٗ اوضشٌٛه ْبو ِٓٚ
(
25
ُع
)
طٛيٌا خّغل ظربٔ ْٛى٠ شّؼٌا ْأف
ٍٝػ
(
5
.)
ٓ١ٕغٌا يٛه صٚبغر ْا ٗ١ٍػٚ
(
35
ُع
)
ًب خذ٠غبِا شجزؼ٠ ٗٔا ٞا ُؽشٌا ٓػ ًلامزغِ ؼ١ؼٌا ٍٝػ ٗز١ٔبىِا ٚا ٗرسذل ٍٝػ يد
١ظ عٙ١نبٌٚ ًاذ١ٌٚ ٚا
.
(
2
)
ٙبّ٘ا ، دبِلاػ حذػ دٛعٚ ًػ ذّزؼٔ ًب١ؽ ذ١ٌٌٛا حدلاٚ ِٓ كمؾزٌٍ
:
1
.
ٙبٔبث بٍّػ ، حشؾٌا خفبؾٌا فبفعٚ سشغٌٍ ٟىٍغٌا وثشٌا خفبؾث خ١ٌبِذٔلاا دلاػبفزٌا يلاخ ِٓ ٞشغٌا ًجؾٌا وثس خ٠ٛ١ؽ
رغمو فٟ ؽذٚد
7
-
10
ٛالدحٌا ذؼث َب٠أ
.
2
.
ؼمٌٟا دشه
meconium
ثؼذُز٠ خظ١ٍغٌا ءبؼِلاا ِٓ
2
-
3
ٛالدحٌا ٍٝػ َب٠أ
.
3
.
ؼذحٌّا ٟف ت١ٍؾٌا ٚا أجٌٍاٚ ءاٌٛٙا دٛعٚ
.
4
.
ٓشئز١ٌا ظفٕر
:
بئٌّٟا ـؾفٌاٚ ٞشٙغٌّا ـؾفٌاٚ ٟٔب١ؼٌا ـؾفٌا ٍٝػ هٌر دبجصلا ت١جطٌا ذّزؼ٠ٚ
(
ُزؼٛ٠ٌا سبجزخا
طفٌٛا ٚا
.
ٚسدٍْٞٛث خغفٕزٌّا خئشٌا ٚذجر ًب١ٔب١ػ
-
غٛفٌا ِٓ ًاش١جو ًاض١ؽ ًغؾرٚ خثذؾِ بٙربفبؽ ، ظٌٍّّا خ١غٕفعا ، ٟغغفٕث
ٙبٔصٚ ٟف حدب٠ص غِ ٟجٕغٌا
.
فغخٕزٌّا ش١غ خئشٌا ْٛىر بّٕ١ث
(
١ذٌّا دٌٌّٛٛا
)
كِبغ شّؽا ٌْٛ دار ،ُغؾٌا حش١غف
ْٛصٌا خٍ١ئمٚ حدبؽ بٙربفبؽ ، بِ ًبػٛٔ َاٛمٌا خجٍف ذجىٌا ٍْٛث خٙ١جؽ
.
فظٕزٌا ذٕػ خ١ئاٌٛٙا دلاق٠ٛؾٌا غعٛر حذ٘بؾِ يلاخ ِٓ خغفٕزٌّا ش١غٚ خغفٕزٌّا خئشٌا ٓ١ث ض١١ّزٌا ًٙغ١ف ًب٠شٙغِ بِا
.
ً وًقفر ُص ءبٌّا ٍٝػ ٞٛزؾ٠ ءبػٚ ٟف ًبؼِ بٙربػشفرٚ خ١ئاٌٛٙا خجقمٌاٚ ٓ١زئشٌا غمٛث ُ٠ٛؼزٌا ـؾف ءاشعا ُز٠ٚ
ذدّر ِٓ كمؾزٌٍ ، اذؽ ٍٝػ بِٕٙ ًو سبجزخا ُز٠ ؿٛقف ٌٝا خئس ًو غطمر ءبٌّا ؼطع ٍٝػ ذفبه ْبف اذؽ ٍٝػ خئس
فظٕزِ بِٕٙ ءضع ٚا خئشٌا ْا ٞا دذّزٌا يٛقؽ ٍٝػ يذر ءبٌّا ؼطع ٍٝػ ٛفطر ٟزٌا غطمٌبف ًب١ٍو ٚا ًب١ئضع ٓ١زئشٌا
فغخٕزِ ش١غ بٙٔا ٍٝػ يذزف ٛفطرلا ٟزٌا غطمٌاٚ
.
الؽظخِ
:
1
-
برغخٔ خ١نف ومٔ غِ شّؾِ ٌٟبمرشث تؽبؽ ٌْٛ دار ْٛىر ب٘ذٕػ ٟػبٕطفلاا ظفٕزٌٍ خغ١زٔ حدذّزِ خئشٌا ْٛىر ذل
ٙٛائ١خٌا دلاق٠ٛؾٌا قضّر ٓػ
.
2
-
ـ ٠غشٜ فؾُص خ١خغفزٌا داضربغٌا دشطٌ ٟجه ػبؾث خفٛفٍِ ٟ٘ٚ خئشٌا وغم ُز٠ خضغٌا ٟف خغفزٌا يٍٛؽ ذٕػ
ً١زبِ ٗردلاٚ ٍٝػ ذٌد ذغطغ ْاٚ ًب١ؽ ْبو ذ١ٌٌٛا ْا ٍٝػ ذٌد وغنٌا ذؼث ذفبه ْبف ُ٠ٛؼزٌا
.
24
(
3
)
ٛالدح فٌٟٙا ٟض٠ذؽ ًزل ٟف خِذخزغٌّا قشطٌا ُ٘ا بِا
:
1
-
قؾٌٟا يبّ٘لاا
:
ِٓ ٟٔٛ١ِٕلاا ًئبغٌا طاشخبث ًضّزر خ١ؾف خ٠بٕػ ٌٝا طبزؾ٠ حدلاٌٛا ش٠ذؽ ْبث فٚشؼٌّا ِٓ را
شمبػخٌا ٚ ٞشغٌا ًجؾٌا وثسٚ غطل ، ءبغولاا ، ف١ظٕزٌا ، خ١غفٕزٌا هٌبغٌّا
....
ًمزٌ ًبػٛ١ؽ قشطٌا شضوبف ازٌ خٌا
قؾٌٟا يبّ٘لاا ٟ٘ حدلاٌٛا ٟض٠ذؽ
(
جٍٟع ًؼف
)
ـ ثًضّزر ذل ٟزٌاٚ
:
ِٛٞذٌا فضٌٍٕ خغ١زٔ حبفٌٛا ٌٝا ٞدؤ٠ بِّ ٌٟٛفا ًىؾث ٞشغٌا ًجؾٌا غطل ٚا غطل َذػ
ًّؾٌا خ١ؾغا ٚا ٍٞٛغٌا ًئبغٌبث قبٕزخلاا
ًٛد عٛػبٌّا
ًٛد ثشداٌّا
ظّؾٌا خثشم
َؼبٌا ٓفؼزٌا
.....
خٌا
2
-
ف١خٕؼٌا قشطٌا فٍزخِ َاذخزعبث ٓ٠شخلاا ٚا ٝضٔلاا ًجل ِٓ ذ١ٌٌٛا ًزل ٍٝػ َاذللاا
(
ا٠غبثًٟؼف
)
:
كٕخٌا ،ظثلاٌّا ٚا ذ١ٌا خؽاس َاذخزعبث ظفٌٕا ُزو ًضِ خفٍزخٌّا قبٕزخلاا دب١ٌآ ٟ٘ ًبػٛ١ؽ خ١فٕؼٌا قشطٌا شضوا
لطغَاذخزعبث ـقغٌاٚ ًحدبػ خجلشٌا ٍٝػ ًاض١ِّ ًاشصا نشز٠لا ٞزٌا ٞشغٌا ًجؾٌا َاذخزعبث ًبفٛقخٚ ٟهبثشٌا
بئٌّٟا وعٌٛا ٟف ذ١ٌٌٛا ِٟسٚ ٟجطٌا ػبؾٌا ٚا ػبّمٌا
(
غشقٌا
)
.
شأطٌا ٍٝػ حذ٠ذؾٌا خ١مشٌا دبثبفلاا
.
طج١خ ػبدحٌا ٓلبؾٌّا َاذخزعبث حزفبٌٕا ػٚشغٌا
.
ؾش٠خٌٕا ػٚشغٌا
.
غبفخٌا قٚشؾٌا
.
م١خٕؼٌا داشمفٌا عٍٛخ
.
ً١ذ ؽ١بٌٌٛا ٓفد
.
ٛالدحٌا ٟض٠ذؽ ًزل ٟف َّٛغٌا َذخزغر بِ ًاسدبٔٚ
.
(
4
)
زؾم١م١خٌا خٙغٌا ٞشؾرٚ ًّػ ُ١ّف ِٓ ٛٙف سبؼٌٍ ًاءبمرا ذ١ٌٌٛا ًزل دبجصا بِا
.
ٝــــــــــــٙزٔا
غبػٌٕبث غ١ّغٌٍ بــٕرب١ّٕر غِ