المسؤولية الطبية-مسؤولية الجراح

اخلاقيات الطب-المرحلة الرابعة-د.خلدون ذنون

المسؤولية الطبية Physicians Liability
التزام الطبيب بضوابط مهنة الطب وخاصة التزاماته تجاه المريض. الاخلال بها يؤدي الى المسائلة المدنية أو الجزائية أو كليهما. المسائلة المدنية: حق المريض في اقامة الدعوى ضد الطبيب بقصد التعويض العادل في حالة ثبوت تقصير الطبيب ضد المريض.
المسائلة الجزائية: مقاضاة الطبيب أمام القانون نتيجة اهماله او ايذائه للمريض.
قوانين حمورابي: المادة 218- اذا عالج طبيب رجلا وأجرى له عملية جراحية بمبضع برونز وسبب موته أو أتلف عينه فان يد الطبيب سوف تقطع.
الحديث الشريف: ” من تطبب ولم يعلم منه طب فهو ضامن“.
العوامل التي تحدد المسؤولية الطبية
طبيعة مهنة الطب الاحتمالية: الطبيب مسؤول عن تقديم أفضل العناية للمريض وليس مسؤولا عن عدم شفائه.
الطبيب الممارس لمهنة الطب قد درس في كلية طب معترف بها واجتاز الامتحانات المطلوبة بنجاح.
رضى المريض الضمني أو الشفوي أو التحريري أو موافقة ذوي المريض بقبول علاج الطبيب المقصود.
يقصد الطبيب الى تخليص المريض من مرضه أو التخفيف منه وليس قصده الحاق الضرر بالمريض.
التزام الطبيب بتقديم أفضل الرعاية الطبية للمريض بالاعتماد على افضل وأحدث الوسائل العلمية في التشخيص والعلاج.
يقع الطبيب تحت طائلة المسائلة المدنية أو الجزائية في حالة ارتكابه خطاً واضحا في عمله والذي لايقع فيه معظم الأطباء.
شروط المسائلة الجزائية
اثبات حصول الخطأ الطبي .
اثبات حصول الضرر للمريض.
اثبات أن الضرر الحاصل للمريض هو بسبب خطأ الطبيب وليس بسبب اخر.
أنواع المسؤولية الطبية
مسؤولية الطبيب حول معاملة المريض بشكل انساني لائق.
المسؤولية في التشخيص
المسؤولية في العلاج
المسؤولية في الاطلاع على اخر المستجدات العلمية في حقل الطب.
المسؤولية في الأخطاء الكتابية والوصفات الطبية.
مسؤولية الطبيب في الحفاظ على أسرار المريض الطبية.
7. مسؤولية الطبيب حيال موت الرحمة.
8. المسؤولية في وقائع الاضراب عن الطعام.
9. مسؤولية الطبيب حول التنبيه أو الابلاغ عن حدوث الأخطاء الطبية من قبل الأطباء أو الكوادر الطبية المساعدة.
10. مسؤولية البحوث والتجارب على المرضى.
مسؤولية الطبيب في التشخيص
اخذ تاريخ المرض وفحص المريض سريريا بشكل جيد واستعمال الوسائل المختبرية والصورية المناسبة.
عدم التباطؤ او الاهمال في التشخيص.
اخذ موافقة المريض قبل اجراء الفحوص مع تبيان فوائدها ومضارها وتجنب اجبار المريض في حالة رفضها.
الاستعانة بالطبيب الاختصاص من قبل الطبيب الممارس في الحالات الصعبة وبدون تـأخير.
التشخيص ليس الزاميا وقد يتأخر في بعض الاحيان وقد يستعان بتشريح الجسم بعد الوفاة لمعرفة التشخيص.
قد يستعين الطبيب بالتشخيص العلاجي لمعرفة المرض مثل حالات التدرن.
من حق المريض ان يعرف سبب علته واحيانا يبلغ ذوي المريض بالتشخيص خاصة في الحالات المزمنة والمستعصية او المميتة.
التأكد من التشخيص قبل ابلاغ المريض.
الحفاظ على سر المريض وعدم افشاء التشخيص الى الاخرين.
مسؤولية الطبيب في العلاج
العناية التامة بالمريض استنادا الى اخر ماتوصل اليه علم الطب في علاج الامراض.
العلاج يتم على اساس التشخيص المقرر.
اخذ موافقة المريض قبل شموله بأي وسيلة علاجية.
على الطبيب ان يبلغ المريض بفوائد ومضار ومضاعفات الوسائل العلاجية والتي تشمل العقاقير والعمليات الجراحية ووسائل التداخل الاخرى والعلاج بالاشعة والليزر ونقل الدم ومشتقاته وزرع نخاع العظم والخلايا الجذعية وزرع الاعضاء.
استشارة الاطباء ذوي الاختصاص والخبرة في العلاجات الصعبة وبدون تأخير.
مسؤولية الاختصاصي عن حسن اداء الفريق المشرف عليه من الاطباء والكوادر الطبية الاخرى المشرفة على علاج المريض.
المتابعة المستقبلية لحالة المريض.
أمثلة حول الأخطاء الطبية
غياب شروط تعقيم الأدوات الجراحية أو نسيان ادوات داخل جسم المريض بعد انتهاء العملية الجراحية.
عدم أخذ معلومات كافيه من المريض حول مرضه وكذلك الاقلال أو الاكثار من اجراء الفحوصات المختبرية.
وصف دواء بشكل غبر مبرر علميا، وكذلك اعطاء دواء بدون معرفة اضراره.
القيام بعلاج مرض ليس من اختصاص الطبيب.
افشاء سر المريض بشكل غير مبرر.
قصور في متابعة حالة المريض بعد اعطاء العلاج الأولي أو بعد اجراء العملية الجراحية.
اعطاء تقارير طبية كاذبة.
اجراء بحوث طبية على مرضى بدون الحصول على موافقتهم.
التعامل مع المرض وليس المريض وإهمال النواحي الانسانية التي يحتاجها المريض.
تجاهل الأخطاء الطبية التي يقترفها بعض الأطباء.
حق المريض في معرفة حقيقة مرضه
المريض له الحق في معرفة حقيقة مرضه.
يستطيع الطبيب في حالة الامراض المميتة ابلاغ ذوي المريض أو المسؤولين عنه بحقيقة المرض، قد تتدهور صحة المريض النفسية في حالة معرفته بحقيقة مرضه وقد تجعله يرفض علاجات اعراض المرض.
في حالة سلامة القدرة العقلية والنفسية للمريض وله الرغبة في معرفة كنه مرضه فعلى الطبيب اعطاؤه المعلومات حول مرضه بشكل لائق وإنساني لكي يتسنى للمريض تصفية شؤونه وعلاقاته الحياتية.
يجب على الطبيب التأكد من التشخيص والحذر من الوقوع في خطأ تشخيصي لما له من اثر سلبي من الناحية الادبية والنفسية على المريض وذويه.
عناصر الرعاية الطبية
1. تقييم حالة المريض بشكل وافي والتي تشمل اخذ تاريخ الحالة المرضية، الفحص السريري, كتابة الفحوصات المختبرية والشعاعية مع وصف العلاج المناسب .
2. يجب احترام استقلالية المريض واخذ وجهات نظره بعين الاعتبار.
3. يجب على الطبيب ان يشرح للمريض وبشكل مبسط ومفهوم تشخيص المرض والفحوصات اللازمة وخطة العلاج والمضاعفات المحتملة من جراء الدواء او العمليات الجراحية.
4. افهام المريض حول المتابعة المستقبلية وكذلك حول نتائج المرض المستقبلية في حالة الشفاء من عدمه.
5. يجب على الطبيب أن لا يتوانى في اجراء الاستشارة الطبية اللازمة لطبيب اخرعند الضرورة.
واجبات والتزامات الطبيب تجاه المريض
يجب على الطبيب أن يعرف حدود قدرته الطبية ولا يتعداها.
2. وصف العلاج المناسب بعد التشخيص الصحيح وأن العلاج الموصوف يجب أن يلبي حاجة المريض.
3. اعطاء العلاج الفعال بالاستناد الى أحسن البراهين العلمية المتوفرة.
4. في حالة تعذر شفاء المريض ينصب اهتمام المريض على معالجة الام المريض والتخفيف من أعراض المرض.
5. يجب احترام رأي المريض في حالة طلبه لرعاية طبية من طبيب اخر.
المبادئ الأخلاقية في ممارسة الجراحة
الهدف: انقاذ حياة المريض أو التقليل من شدة آلامه ومرضه اضافة الى المبادئ الأربعة. الخصوصية: تحتاج الى مهارة يدوية، تغيير تشريحي في جسم المريض.
العلاقة بين الجراح والمريض 1. على الجراح أن يستوعب العوامل النفسية للمريض قبل اجراء العملية. تعتبر العملية الجراحية صدمة نفسية للمريض (ندبة، استئصال, قطع)قد تؤدي الى الاكتئاب. 2. يجب فهم شخصية المريض من قبل الجراح. - الجراح يحتاج الى وقت لبناء الثقة مع المريض وإقناعه. - التعامل السليم مع المريض من قبل الكادر الطبي.
3. افهام المريض حول المرض وطبيعة العملية الجراحية ونتائج ومضاعفات العملية.
4. على الجراح أن لايتردد في استشارة طبيب الأمراض النفسية.
5. استمرار متابعة الجراح للمريض بعد اجراء العملية الجراحية.
مسؤولية الجراح الطبية
مسؤولية عناية وليست مسؤولية شفاء.
ممارسة الجراحة تأتي بعد اشراف وشهادة خبرة وكفاءة من جهة علمية اكاديمية معترف بها.
الحصول على موافقة المريض أو أقرباءه أو والدي الطفل قبل اجراء العملية.
تهيئة المريض قبل العملية (فحوصات، تغذية، علاج فقر الدم).
استعمال أفضل السبل الجراحية المجربة في اجراء العملية. - لايحق للجراح استعمال طريقة جديدة تحت التجربة غير مثبتة بدراسات رصينة من مصادر معترف بها.
الجراح مسؤول عن أي خطأ فني يحدث أثناء العملية والمؤدي الى حدوث مضاعفات (ترك جسم غريب، عقد شريان ، قطع عصب، نزيف).
الجراح مسؤول مع المخدر حول حصول المريض على التخدير المناسب ومضاعفاته.


5