background image

Spine  radiology  ( lec 1&2 

)


background image

Imaging techniques  :
1. 
MRI 
2. CT scan 
3.Plain radiograph 

CT-myelography )

 )

4.Myelography
5.Radioisotope  study.


background image

Radiographic anatomy of  spine 


background image

background image

-vertebral marrow  should be  of  high signal in both T1 & T2 

-IVD of low  signal in   in T1 & high signal in  T2 
-CSF  of high signal inT2  


background image

background image

Radiographic signs of spinal abnormality

1-disc space narrowing 

reduction in  IVD height usually implies 

degenerative disc 

disease and may be associated with endplate sclerosis and 
osteophytes around the endplate, also seen 

in infection 


background image

2. Collapse of vertebral bodies
Neoplasm (metastases and myeloma)
Osteoporosis

Trauma

Infection  

Eosinophilic granuloma


background image

background image

background image

background image

3.Pedicle abnormalities


background image

background image

4.Dense vertebrae 

Sclerosis, which is demonstrated on 

plain films or CT, may affect just one vertebra or may be 
part of a generalized process involving many bones. 
Common 
causes  include the following
• Metastases
• Lymphoma
• Paget’s disease
• Haemangioma
• Healing fracture


background image

background image

background image

Spinal trauma

Cervical spine injuries are important to identify 
as significant neurological damage can occur if 
an unstable injury is unrecognized.

Plain films are the commonest initial 

investigation
for trauma to the spine and will usually comprise
a lateral, AP and open mouth or peg view :


background image

The following should be looked for

• Alignment of the vertebral bodies and facet joints.

• Fractures of the vertebral bodies, pedicles, laminae
and spinous processes.
• Indirect signs 

of fracture such as prevertebral soft 

tissue swelling


background image

background image

it may remain difficult

to obtain satisfactory films,  so  

CT scan is indicated

1.  in severely ill patients, so the entire spine 
segment can be imaged. 
2.patients with high risk of spinal injury
3

.

Un explained soft tissue swelling

4.a fracture is seen on the plain radiograph 


background image

MRI is indicated 

in any patient where a

potential spinal cord injury is suspected clinically or 
there are progressive neurological defects such as due 
to a contusion of the cord.
Children may suffer a significant ligamentous injury 
without evidence of any fractures on radiographs or 
CT, called SCIWORA (spinal cord injurywithout
radiological abnormality), and are best imaged with 
MRI.


background image

background image

background image

background image

background image

mechanism of  injury : 1.Hyperflexion is the commonest 

where 

the anterior structures are in compression and the posterior elements 
are distracted


background image

2. Hyperextension injuries

may also result in teardrop-shaped fragments of bone
arising from the anterior vertebral body due to avulsion by
the anterior longitudinal ligament but is not usually associated  with cord 
injury


background image

A more severe hyperextension injury can result in a fracture 
involving the pars interarticularis of C2, which is known as a 
‘hangman’s fracture 


background image

Blows to the top of the head (3.axial force) can result in
fractures of the lateral masses of C1 – a fracture known as

Jefferson’s fracture

.


background image

background image

Degenerative spinal disease

Degenerative spine disease or spondylosis results primarily 
from degeneration of the inter vertebral disc and occurs 
maximally in the lower cervical and lower lumbar region       
radiological  signs of  spndylosis :
-reduced  disc height with loss  of  hydration 

-

-secondary bone changes of osteoarthritis such as 
osteophytes
-tear in the annulus  fibrosis   seen as  hyper signal intensity 
in T2-weighted  MRI  images 
- facet joint arthropathy. ( become inflammed , 
hypertophied with osteophytes ).


background image

background image

Disc herniation can be :

1-Degenerative , when degenerated annulus fissures 
may allow herniation of disc material beyond the 
normal margins of the intervertebral space
2-post trumatic and can be seen on CT but is best 
identified on MRI   ,  it can be  small  Focal or   wide 
base according to its  size ,  variable in position ( 
central , para central , foraminal ) .


background image

background image

MRI is also useful in patients who
continue to have symptoms following surgery for back
pain. Symptomatic postoperative scarring impinging a
nerve root can be distinguished from disc herniation if
contrast-enhanced images are obtained. Scarring 
enhances following contrast administration in 
contradiction to recurrentdisc herniation, which does 
not enhance


background image

background image

Infection

The spread of infection to the spine is usually via the 
haematogenous route .

1. pyogenic infection
destruction of the intervertebraldisc and adjacent 

vertebral bodies, there is narrowing of the disc space
with erosion of the adjoining vertebral endplate.
- collapse of the vertebral body and  sclerosis in  Later 
coarse of the disease


background image

2.Tuberculous infection

-

-may allow preservation of the disc space in the early 
coarse of disease  

-

-may present with complications such as bone 
collapse resulting in sharp angulation (focal kyphosis) 
known as a gibbus

-

- Involvement of local soft tissue can be seen in both,
such as a paravertebral abscess which, in the lumbar 
spine,may spread into the adjacent psoas muscles.


background image

background image

MRI  signs of infection : is the preferred investigation as it 
can demonstrate
1.disc space narrowing with fluid (pus) in the disc
2. altered signal in the adjacent vertebral body (infection or 
oedema
3.adjacent soft tissue swelling and any spinal cord or nerve
root compression . 
4.Bony fusion of the vertebral bodies across the obliterated 
disc spaces occurs with healing and tuberculous
paravertebral abscesses may eventually calcify.


background image

background image

Congenital abnormalities

Spina bifida is a result of an in utero incomplete closure 
of 
the embryological neural tube, usually in the 
lumbosacral region, and may be associated with 
neurological complications
vertebral body anomalies  such as hemivertebrae , 
butterfly
vertebrae or segmentation anomalies where there is
failure of disc formation. These are often associated 
with
varying degrees of focal spine deformities such as 
kyphosis or  scoliosis  .


background image

background image

Spinal cord and cauda equine 
compression 

The causes of intraspinal compression can be divided
according to the site of origin of the responsible SOL :
• Extradural lesions: myeloma, lymphoma and 
metastases
are the commonest malignant spinal tumours that can 
compress the dural sac and its contents, potentially at 
multiple
sites . 
Infection and degenerative disc protusions
may also cause extrinsic compression of the cord or
cauda equina.


background image

background image

.Intradural extramedullary lesions (i.e. within the dural
sac 
but not within the spinal cord): meningioma and 
nerve sheath tumours such as neurofibromas or 
schwannomas
• Intradural intramedullary lesions (i.e. within the spinal
cord): primary spinal cord tumour such as ependymoma
astrocytoma or metastases .


background image

background image

Transverse myelitis and multiple sclerosis

Transverse myelitis is an inflammatory condition of the
spinal cord  can   be  seen   in  

multiple sclerosis 

Connective tissue diseases
vasulitis and infection  
It can only be identified on MRI with T2-hyperintense 

lesions which typically do not involve the entire cross-

section of the cord and do not respect the grey–
white junction. 
In multiple sclerosis, cord lesions will often

be associated with white matter plaques in the 

brain

.


background image



رفعت المحاضرة من قبل: Gaith Ali
المشاهدات: لقد قام 18 عضواً و 781 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل