background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 1  

Respiratory System 

Methods of investigations

1. Plain films ( Chest X-Ray ). 

2. CT scanning. 

3. Ultrasound. 

4. Radionuclide studies.--- Perfusion & ventilation scans. 

5. Pulmonary angiography---- Conventional & CT angiography. 

6. Needle guided aspiration. 

7. Others  ( MRI, fluoroscopy, , bronchograhy, Ba studies----etc) 

Computed tomography:( CT ) 

Advantages ?? 

1.  Compared to conventional radiograph the range of density recorded is increased 

approximately to 10-fold. ( conventional  radiograph—4 basic densities ).  ( wide 
window range). 

2.  Absorption values ( Hounsfield Units--- HU) 

3.  Sectional images----- compared to 2-dimentional conventional X-Ray. 

4.  CT is usually performed in axial planes, reconstructions in other planes is also 

possible. 

5.  High-Resolution CT (HRCT) ? .  CT angiography ?  

Disadvantages ?? 

    High radiation dose ( CT of the thorax capable of giving an effective dose 50—500 
times higher than a conventional chest radiograph).  

Indications of CT in chest disease ? 

1.  Showing the presence & extent of mediastinal masses & other mediastinal 

abnormalities.,,,,  Can differential vascular mass ( like aneurysm) from solid mass. 

2.  Presence & extent of chest wall & pleural pathology. 

3.  Ascertaining the solitary nature of a pulmonary nodule or detection of other 

unsuspected nodules  

4.  Contributing to the staging of lung cancer prior to treatment & monitoring of 

response. e.g. demonstrate enlarged lymph node. 

5.  Localizing a mass prior to biopsy------  CT guided biopsy . 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 2  

6.  Can confirm the extent  & severity of diffuse pulmonary parenchymal pathology.---

- HRCT.  

7.  Demonstrating the presence of disease when plain radiograph is normal. e.g. 

detecting pulmonary metastases or demonstrating thymic tumors in patients with 
myasthenia gravis. 

8.  Diagnosing pulmonary emboli using the technique CT pulmonary angiography. 

 

Ultrasound of the thorax : 

 

Demonstration of process in contact with the chest wall, notably pleural effusion & 
pleural masses. 

 

 Guiding a needle to sample /drain /biopsy / aspirate pleural fluid or masses in 
contact with chest wall.  

 

Chest Radiograph ( Chest X-Ray): 

➢ 

Is the most requested radiological examination. 

➢ 

The standard view is ( Posterio -Anterior  " PA" view ), lateral view should not be 
undertaken routinely. 

➢ 

Additional views : 

 

 AP/supine. 

 

 Oblique. 

 

 Decubitus.  

 

 Lordotic / Apical . 

 

 Portable / Mobile radiograph . 

➢ 

Request form :    " name, age, sex, date, clinical informations , examination 
requested –views & provisional diagnosis  "  .     

 

How to take a chest X-Ray ? 

➢ 

Normal anatomical landmarks: 

 

 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 3  

Viewing of the PA film : (interpretations Of PA chest film) 

  1 -  Film labeling ( side marks). 

  2 - Technical quality of the film. 

  3 -  Structural & tissue components of the film. 

 

1. Film labeling ( side marks). 

 

Name . 

 

 Date. 

 

 Side ( R----L). 

 

 Additional marks ( e.g. view , examiner & hospital name----etc.) 

 

2. Technical quality of the film : 

Factors to evaluate ? 

 

 Penetration. 

 

 Inspiration. 

 

 Rotation. 

 

 Angulations. 

 

 Magnification ( AP versus PA ) 

 

 Radiographic technique (Body habitus).             

Penetration 

 

 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 4  

Inspiration 

 

About 10 posterior or 6 anterior ribs visible is an excellent inspiration. 

 

 In many hospitalized patients 9 posterior or 5 anterior ribs is an adequate 
inspiration. 

 

 At least 8-9 posterior ribs in difficult situations 

 

 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 5  

Rotation 

 

 

 

 

Angulation 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 6  

 

 

AP versus PA Magnifications 

  

 

Body habitus - Radiographic technique 

 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 7  

What is technically wrong with  each of the following images?  

 

 

 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 8  

 

3- Structural & tissue components of the film . 

 

 1. Haphazard. 
 2.Systematic : 
     -- inner to outer 
     -- outer to inner 
     -- according to various tissue components. 
 
Note  if a pathology present describe it 1

st

 . 

 

 

Viewing of lateral film: ( interpretation of lateral chest film ) 

1. The clear spaces ( retrosternal & retrocardiac). 

2. Vertebral translucency. 

3. Diaphragm outline. 

4. Sternum . 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 9  

5. Complex hilar & mediastinal structures.( major vessels, heart ) 

6. Trachea . 

7. Fissure outlines . 

 

 

 

Diseases of the chest with a normal chest radiograph 

1.  Obstructive air ways diseases :Asthma & acute bronchitis may produce over 

inflation of the lungs, but in many cases the chest film is normal. 

2.  Small lesions :Its usually impossible to see solitary lung masses or consolidations 

of less than 1 cm in diameter  

3.  Pulmonary emboli without infarction, the chest radiograph is often normal.  

4.  Infections :Most patients with acute bacterial pneumonia present with 

recognizable consolidations, but in other infections, notably pneumocystic carinii 
pneumonia, obvious pulmonary consolidation may only develop after the onset of 
symptoms. 


background image

Secret Lectures 

(3)

 / Diagnostic Imaging / Dr.Riyadh A. Al-Kuzzay (M.B.Ch.B – FICMS-RD) 

P a g e

 10  

5.  Diffuse lung diseases . May be responsible for substantial alternation in lung 

function test before any clear-cut  abnormalities are evident on the chest 
radiograph. 

6.  Pleural abnormalities. Dry pleurisy does not produce any radiological findings and 

small amounts of pleural fluid may be impossible to recognize on standard PA and 
lateral chest films.  

7.  mediastinal masses. Plain chest radiograph is very insensitive for the diagnoses of 

mediastinal masses, lymph node enlargements,& mediastinal fluid collections. 

 

 

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Mubark Wilkins
المشاهدات: لقد قام 14 عضواً و 345 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل