Bone Tumors part 1

1

L5                                                Orthopedic                          D. Wahby  Ghalib 

Bone Tumors 

Classification 

  Benign  
  Malignant  :  primary 

  secondary   

Benign bone tumors 

  Bone  :  osteoid   osteoma  & osteoblastoma  

  Cartilage  :  enchondroma,  chondroblastoma  & 

  osteochondroma 

  Blood  vessels  :  haemangioma 
  Others  :  giant  cell  tumour 

Benign tumor - like lesions 

  Bone  cysts  :  simple  &  aneurysmal 
  Fibrous  cortical  defect 

Primary malignant bone tumors   

  Bone  :  osteosarcoma 
  Cartilage  :  chondrosarcoma 
  Bone  marrow  :  Ewing  sarcoma  &  myeloma 
  Connective  tissue  :  fibrosarcoma  
  Others  :  chordoma  &  adamantinoma   

Secondary malignant bone tumors 

  Prostate 
  Breast 
  Lung 

  Colon 
  Kidney 
  Thyroid 

Staging of malignant tumors (Enneking) 

  I  :  low  grade 
  II  :  high  grade 
  III  :  sarcoma  with  metastasis 
  A  :  intra- compartmental 
  B  :  extra-copartmental 

2

Surgery for malignant tumors 

  Wide  excision  :  safe  margins 
  This  includes :  amputation 

  limb – salvage  surgery 

Chemotherapy 

  Preoperative :  (neoadjuvant)  8-12 w 
  After  tumour  resection  :  check  tumour  necrosis 
  Postoperative  :  6-12 m 

Radiotherapy 

  Residual  tumor  
  Inaccessible  tumor 
  Painful  metastasis   

Benign bone tumors 

Fibrous cortical defect 

  =  non-ossifying  fibroma 
  Very  common 
  Child 
  Accidentally  on  XR 
  Pain  or  pathologic  fracture   
  No  malignant  potential 
  Rx :  curettage  +  bone  graft 

3

Osteoid osteoma 

  Patient  <  30 yr 
  Pain >  at  night  relieved  by  aspirin 
  In  spine  



  painful  scoliosis 

  No  malignant  potential 
  XR  :  radioluscent  nidus  surrounded  by   

o  sclerosis 

  Any  bone  except  the  skull 
  Rx  :  removal  of  nidus 

4

Osteoblastoma 

  =  O.O.  but  nidus  >  1.5  cm 

Compact (ivory) osteoma 

  Rare 
  Young  adult 
  Painless  lump  on  outer  or  inner  table  of  skull 

Enchondroma 

  More  in  tubular  bones  of  hand 
  Accidentally  or  pain  /  pathologic  # 
  XR  :  lytic  lesion  +  flecks  of  calcification 
  Malignant  risk  :  2% 
  Rx  :  curettage  +  bone  graft 

Osteochondroma 

  =  exostosis 
  Commonest  benign  bone  tumour 
  It  is  bone  outgrowth  covered  by  cartilage 
  Hereditary  multiple  exostosis  :  AD 
  Malignant  risk  :  1%  solitary 

  6%  multiple 

5

  If  continues  to  grow  >  18  yr  suspect  malignancy 
  Rx  :  excision 

Objectives: 

  Stressing the importance of the bone tumors as being a significant source of mortality 

and morbidity. 

  Training  the  students  to  acquire  the  basic  skills  of  XR  interpretation  in  case  of  bone 

tumors. 

  Emphasizing the general outlines of treatment including the medical and surgical lines. 
  Emphasizing  the  significance  of  classifying  the  bone  tumors  and  the  tumor-like 

conditions. 

  Stressing the importance of the tumor-like conditions and the sequellae of misdiagnosis. 

Mubark A. Wilkins