Hand Infections

1

L9                                                Orthopedic                          D. Wahby Ghalib 

Hand Infections 

Paronychia 

  Infection  of  nail  fold 
  Predisposition  :  DM 

Exposure  to  water  or 
irritants 

  S.  aureus 

Rx

  ABC 
  Abscess  



  drainage  by  incision  at  the  angle  

of  the  nail 

  Subungual  abcess  



  remove  the  nail   

Cx

  Abscess 
  Chronic  paronychia  :  inadequate  Rx  or  fungal  infection 
  Osteomyelitis  

Felon (pulp space infection) 

  Pulp  space  is  closed  space  filled  with  fat  

and  subdivided  by  fibrous  septa 

  It  contains  terminal  branch  of  the  digital  

artery  that  supplies   distal  phalanx    

  Follows   prick   injury 
  S.  Aureus 
  Rx  :  ABC 

drainage 

Cx

  Spread  of  infection  :  bone,  joint  or  flexor  

tendon 

  Thrombosis  of  digital  a.  



  necrosis  of  distal  

phalanx 

2

Suppurative tenosynovitis 

Anatomy 

  FPL  synovial  sheath (radial  bursa):  from  wrist  to  its  insertion 
  Common  flexor  synovial  sheath ( ulnar  bursa)  
  Distally  ends  blindly  at  level  of  proximal  crease 
  Except  at  little  finger 
  Separate  synovial  sheaths  for  the  middle  3  digits 

  In  50 %  of  people  ulnar  &  radial  bursae  communicate 
  Space  of  Parona :  fascial  space  between  FDP  anteriorly  &  PQ  &  interosseous  

membrane  posteriorly 

Cardinal signs of Kanavel 

  Sausage - like  swelling 
  Finger  held  in  flexion 
  Painful  passive  extension 
  Tenderness  along  the  course  of  tendon 
o  Infection  follows  penetrating  injury 
o  S.  aureus  
o  Rx  :  ABC  

o  IF  no  response  after  24 hrs  



  drainage 

3

Cx

  Tendon  necrosis 
  Spread  of  infection  :  ulnar  and  radial  bursae 

o  space  of  Parona 

  Median  nerve  compression 

Deep space infection 

  2  deep  spaces  in  the  hand  by  an  oblique  

septum  between  palmar  aponeurosis  &  3

rd

MCB 

  Midpalmar  &  thenar  
  Contain  flexor  tendons  &  lumbricals  

  Penetrating  injury 
  Spread  from  web  space  or  tendon  sheath 
  S. aureus  
  Pain  &  swelling  in  the  dorsal  aspect 
  Rx  :  ABC      drainage 

Septic arthritis 

  S. aureus   
  If  no  response  to  ABC   after  24  hr  



  drainage 

Animal bite 

  May  be  infected  :  Staphylococci  or  Streptococci 
  Dogs  &  cats  :  consider  Pasturella  multocida (G-ve  rods) 

Human bite 

  Staphylococci  or  Streptococci 
  Eikenella  corrodens 
  Rx  :  ABC 

o  debridement 

Mubark A. Wilkins