Uveitis

                                                   Uveitis 

Inflammation of the uveal tract 

Classifications: 

Anatomical Classification: 

        1.Anterior Uveitis 

        2.Intermeciate Uveitis 

        3.Postetior Uveitis 

        4.Pan-Uveitis 

Clinical Classification: 

         a.Acute Uveitis 

         b.Chronic Uveitis 

Causes of Uveitis: 

1.Idiopathic:in most cases,no cause is found in more than 50%of the cases. 

2.Non-Infectious causes: 

      ▪auto-immune diseases: 

    -Behcet disease.       -Sarcoidosis.    -Multiple sclerosis. -Ulcerative colitis 

    -HLA-B27associated syndromes such as. Reiter syndrome 

    -Psoriatic arthritis.     -Ankylosing spondylitis.    -Sympathetic ophthalmia 

▪ metabolic causes: diabetes mellitus, gout. 

▪ trauma (blunt trauma not compliated by infection) 

3.Infective causes 

   a.bacterial; TB,syphilis,brucellosis 

b.viral;HIV(AIDS),Herpes simplex,Varicella zoster,Cytomegalovirus. 

c.parasitic;toxoplasmosis,toxocariasis. 

d.fungal:Histoplasmosis,Cryptococcosis,Candidiasis. 

Note: the spread route  of infection is either by hematogenous route or due 
to trauma (penetrating or perforating trauma complicated by infection) 

Investigations: 

                          see below. 

Clinical  Features: 

1.Acute anterior uveitis(iritis,iridicyclitis): 

--redness of the eye(red eye) 

--blurring of vision 

--photophobia 

--irregular pupil 

--eye pain 

--headache 

--floaters(dark spots that float in the visual field) 

--dilated ciliary vessels 

--cells and flares in the anterior chamber(AC){AC cells and flares} 

                    [flares;dust-like protdins inAC] 

--Keratic Precipitates(KPs);infammatory cells adhered to corneal endotheliu
m. 

--hypopyon(pus in AC) 

In chronic anterior uveitis No signs of acute infammation(white eye) 

Signs: 

        --synechiae(adhesions) iris is adhered to the anterior lens capsule. 

       --iris nodules 

  2. Intermediate Uveitis:(cyclitis,planitis) 

        In some cases is discovered accidentely or presdnted with; 

   --floaters  

  --blurred vision 

On examination:  

--infammatory reaction in the anterior vitreous. 

--normal retina 

--white eye 

3.Posterior Uveitis(Choroiditis, Chorio-retinitis) presented with: 

--white eye 

--floaters 

--blurring of vision 

--photopsia(seeing flashing lights) 

On examination:  

--retinits(yellowish spots on the retina) 

--vasculitis;signs of inflamed blood vessels; 

--sheathig of blood vessels 

--attenuation of blood vessels 

--cotton-wool spots 

--edema 

4.Pan-Uveitis: clinical features include all the above manifestations. 

Treatment: 

The treatment is mainly by steroids 

--topical steroids for anterior uveitis. 

--systemic steroids for intermediate uveitis and posterior uveitis. 

--intra-vitreal injections of medications is used sometimes for intermediate   
                                       

    uveitis and posterior uveitis. 

--anti-infective cover for infective causes. 

--othrt options;--cytotoxic drugs 

                            --immune modulators 

                    Anterior Uveitis 

                         Complications 

■posterior synechia 

■cataract 

■secndary glaucoma 

■ocular hypotension(hypotony) 

■CME(Cystoid Macular Edema) 

■band keratopathy