الجروح

 

 

1

 

الطب العدلي

 

 / / املرحلة الرابعة

د حسن فيصل املالكي

 

Forensic Medicine / Fourth Stage

 / Dr.Hassan  

 

(

5

 )

اجلروح

 

:تعريف اجلرح

 

 ـ وعادة ما يسمى ب،ةيكيناكيم ةوق وا ةدش طيلست ببسب مسلجا ةجسنا في لصالحا فلتلا وه

Wound

 

 إذا

 ـحصل بفعل متعمد او مدسوس ويسمى ب

Injury

 

 يف حالة كون منشأه متعدد األسباب وبضمنه احلادث العارضي

 والطارئ حيث يف بعض األقطار فان اجلرح

Wound

 

 م واجلروح الداخليةّدكتلا ًاينثتسم دللجا فلت ىلع طقف رصتقي
 ناف اذكهو .يجرالخا حطسلا ىلع ةيئرم ةملاع كتري لا ءاعملأا وا ،دبكلا ،بلقلا قزتم ببسب تولما نلا كلذو

م

 صطلح اجلرح

Wound

 

  بكونه غري منتظم وفيه متزق اجللدًاحرج فصن امدنع ثيح ةينوناقلا ةيحانلا نم ًادج مهم

 فتكون فيه اآللة املستخدمة كبرية وغري حادة ومعتمة

blunt

 

 ًاّيخر نوكي حرلجاو

Lacerated

  بينما إذا كان اجلرح،

 فمن املمكن ان تكون فيه االلة املسًلاثم فاولحا مظتنم

  قطعياًاحرج برتعيو ًلاثم ينكسلاك ةداح ةمدخت

Incised

 .
  ليضمن حقوق املصابًاحيحصو ًاقيقد ًافصو حرلجا فصي نا صحافلا بيبطلا ىلع بيج هنأب انل ينبتي انه نمو

Injured

 

.حيمي نفسه من القانون

 

  ان

مصطلح

 

Injury

 

 يعين  اإلصابة او  العاهة او  األذى  واما  مصطلح

Wound

 

فيعين اجلرح

 

 ومصطلح

Trauma

 

  من الناحية الطبيةًادحاو ًىنعم نيعت تاحلطصلما هذه نأ مغرو يسفنلا وا يدسلجا حرلجا وا ملكلا نيعي

 مًاحرج بّبست مسلجا ىلع ةيكيناكي مةوق طيلست نا لاثلما ليبس ىلعف يرثكلا نيعتف ةينوناقلا ةيحانلا ن ماهنكلو

ع

 

اختالف نوع هذه القوة املسلطة واليت هلا أ

 ،همية قانونية كأن تكون على شكل رفس

طعن

  سقوط،ةيران ةباصإ ،قنخ ،

اصابت الطرق وحوادث االنفجا،ضعلا ،ولع نم

 ر

 . احلرارة والربد،ءابرهكلا ،مومسلاب ةباصلإا تلااح ءانثتسا عم

 

وعلى هذا األساس فيمكننا تقسيم اجلروح

 

أ

-

 

 

 من الناحية القانونية

 :كاآلتي

-

 

1

-

 

اجلروح البسيطة

  وهي اجلروح اليت تشفى خالل فرتة ال تزيد عن:

20

 

  اوًاهوشت كترت نأ نود ًاموي

 ًر يف شكل املنطقة املصابة بعد شفائها فيعترب ذلك تشويهاّيغت لصح اذاف ،اهئافش دعب ةهاع

وإذا

 
  وعادة ما تكون اجلروح،ةهاع كلذ برتعيف اهئافش دعب ةباصلما ةقطنلما ةفيظول لطع وا نادقف لصح

ال

بسيطة سطحية وقليلة العدد ويف مناطق ليست خطرة

.

 

2

-

 

اجلروح اخلطرة

: 

 وهي اجلروح اليت حتتاج اىل أكثر من

20

 

 هاّوشت هائافش دعب كترت دقو هائافشل ًاموي

 وتتًلاطع وأ

م

 اجلذع والرأس وقًلاثم مسلجا نم ةرطخ قطانم في ةداع عضو

 د

.تكون واسعة ومتعددة

 

3

-

 

اجلروح املميتة

: 

وهي اجلروح اليت تؤدي اىل الوفاة

 

 بصورة سريعة او بعد اإلصابة بفرتة وجيزة من
 ينالجا ةيمرج نوكتل باصلما ةايح ذاقنا لىا عيرسلا يحارلجا لخادتلاو فاعسلإا يدؤي دقو اهثودح

 حينئذ جرمية شروع يف قتل بسبب

اجتاه

 

 ة املتهم اىل ازهاق روح اجملين عليه ولكن اإلسعاف الطيبّين

.حال دون ذلك

 

 

 

2

 

ب

-

 

:تقسيم اجلروح من حيث أغراضها

 

1

-

 

اجلروح  اجلنائية

: 

   تتصف هذه،هتايح ءاهنا وا هئاذيا  دصقب  صخش ىلع  يرغلا اهثديح تيلا  يهو

اجلروح بكونها متعددة ويف مناطق خطرة من اجلسم

.

 

2

-

 

:اجلروح العارضية

 

  تتصف،خبطلما في ينكس لامعتسا دنع عبصلاا حرج لثم دصق نود لصتح دق

.رها ظروف الواقعةّسفت فاصوا الهو ةدرفم اهنوكب حورلجا هذه

 

3

-

 

:اجلروح االنتحارية

 

 وهو ما حيدثه الشخص على نفسه بقصد انهاء حياته وهي يف العادة مفردة ويف

 مناطق

 خطرة

(

،كالصدر

 

منطقة القلب والرقبة). ان ت

 شخيص الطبيب الفاحص كون هذه الواقعة

انت

 حارية بصورة حازمة ال حتصل اال يف حاالت نادرة كأن تشاهد حالة التشنج املوتي عند املنتحر

وهو قابض على السالح وكذلك يف حالة إصابة امل

ناطق اخلط

رة اليت تصل

 

 اليها يد املنتحر من مسافة

.قريبة

 

4

-

 

:اجلروح الرتددية

 

 ويشاهد هذا النوع من اجلروح يف وقائع االنتحار بآالت حادثة حيث تكون على
 سكعت اهنلأ كلذك تيسمو تيملما حرلجا ءادتبا في دهاشت ةددعتم ةيحطس ةعطاق حورج لكش
 ةلعتسلما قطانلما رثكأ اهنوكل غسرلاو ةبقرلا قطانم في دهاشتو رحتنلما ىلع رطيست تيلا ددترلا ةلاح

يف حوادث اال

.نتحار

 

5

-

 

:اجلروح الكفاحية

 

 ه إليه كأن يتقي ضربة سكنيّجوم ررض ءاقتا صخشلا ةمواقم ةجيتن ثدتحو

.وتشاهد يف األجزاء الظاهرة من اجلسم كاليدين والوجه

 

6

-

 

:اجلروح املفتعلة

 

 وهو ما حيدثه الشخص على نفسه بنفسه او مساعدة آخر بقصد االدعاء الكاذب

وتكون عادة متعددة وسطحية ويف من

 اطق غري خطرة من اجلسم وال تتوافق مواضعها مع األضرار

.اليت من املتوقع مشاهدتها يف املالبس

 

7

-

 

:اجلروح العالجية

 

 وهي اليت حيدثها الطبيب عند قيامه مبعاجلة املريض وميكن التعرف عيلها بسهولة

.من قبل الفاحص وذلك من خالل مواقعها واشكاهلا

 

ج

-

 

 تقسيم اجلروح من الناحية الطبية

:العدلية

-

 

1

-

 

الس

ح

جات

 

2

-

 

الكدمات

 

3

-

ةّيخرلا حورلجا

 

4

-

.اجلروح احلادة

 

 آلية حصول اجلروح

Mechanism of wounding

 

 ان اجلسم اإلنساني يتعرض باستمرار اىل قوى ميكانيكية خالل احلياة وعادة ما ميتص اجلسم هذه القوى

مبرونة انسجته الرخوة وبصال

ب

  ولكن اجلروح حتصل فقط يف،هماظع ة

 حالة جتاوز هذه القوى لقابلية انسجة

اجلسم وعظامه ملقاومتها

 

.)(أي القوى

 

 ًوتبعا

للقانون ا

  كتلة اآللة املستخدمة= ةوقلا رادقم :يلاتلا يئايزيفل

×

 

مربع السرعة

 

 وهكذا نالحظ بأنه

إذا

 

كربت كتلة اآلل

 ة املستخدمة كربت طاقتها احلركية ولكن

إذا

 

 كربت السرعة فقط فان

القوة تت

  هلذا القانون نالحظ بان السرعة اهم من الكتلة. مثال ان الطلقة الصغريةًاعبتو تارم عبرأ فعاض

ا

حلجم (الكتلة) بسبب سرعتها العال

ةي

 

  ومثال آخر اذا تعرض،اهبيصت تيلا ةجسنلاا في يربك فلت لىا يدؤت

 

 

3

 

 ويف الوقت نفسها فًلايلق نوكي فلتلا ناف ةكرلحا رح وهو ةبرض لىا سأرلا

إ

ن

 

 طت علىّلس اذا اهسفن ةبرضلا
 ًاضيأ ظحلانو امك .رثكا اهدنع فلتلا ناف )ةكرلحا في ةيرلحا هل سيل يأ( رخآ مسج ىلع دنتسلما سأرلا

وجود الطبقة ال

شحمية حتت اجللد

 

يف جسم

 ا

النسان له و

 ظيفة

 حتمي االحشاء الداخلية من التلف وذلك

  مرونة  الشحم

plastic

 

   يف  األطفال  فاذاًاصوصخو  ءاننحلاا  ىلع  ةيلباقلا  اله  ماظعلا  ناب  ًاضيأ  ظحلانو

 جتاوزت القوة املسلطة عليها هذه القابلية على االحنناء

فإنها

 

تنجرح

 

)(تنكسر

. 

 واما يف حالة تسليط القوة على

 االحشاء احلاوية على سوائل

فإنها

 

 تتعرض للتمزق

rupture

 

 وذلك الن السوائل ليست

هلا

 

 القابلية على

االنضغاط

 

incompressible

 

 وعلى  العكس  من  الغازات  فان  هلا  القابلية  على  االنضغاط

compressible

 

لذلك فان األحشاء احلاوية على الغازات

 

  فإنها تنضغط بقوة دون ان حيصلًلاثم ةئرلاك

  يف اجلروح واالصابات االنفجارية:لاثم فلت اله

blast injury

 

فان الضغط العالي

 

 املسلط على الرئتني

 يؤدي بالنتيجة النهائية اىل متزق احلويصالت الرئوية البعيدة

distant alveoli

 . ومن هنا ميكن ان نستنتج
 حيحص سكعلاو يربك حرج لىا يدؤت ةليلق ةوق ناب دهاشن اذكهو ةفلتمخ تايكيناكيبم لصتح حورلجا ناب

وكذلك بان القوة املسلطة على منطقة معينة من اجلس

  ابعد من نقطة تسليط هذه القوةًاحرج ببست دق م

. ال توجد داللة خارجية مرئية جلرح داخليًانايحاو

 

  ومت الضرب بواسطتها على جسمًلاثم بشلخا ةعطقك ةحطسم ةضيرع ةمدختسلما ةللآا تناك اذا /لاثم

 اذا ما قورن مع التلف احلاصل بسًلايلق نوكي اهدنع فلتلا ناف ًاضيأ حطسم ضيرع

 بب تسليط حافة اخلشبة
 ةنرم ةمدختسلما ةللاا تناك ول امك ًايربك فلتلا نوكيل ةيناثلا ةلالحا في ةوقلا زكرتم كلذو مسلجا سفن ىلع

.ًأي ليست صلبة كقطعة اخلشب فعندها يكون التلف قليال

 

التشريح الشرعي للجلد

:

 

 

 

Forensic anatomy of the skin:

 

:يتألف اجللد من

 

1

-

 

 الطبقة السطحية اخلارجية وهي طبقة كرياتينية ميتة

  من  اخلاليا

keratinized  dead  layer  of  cells

 

ـوتسمى  هذه  الطبقة  ب

stratum 

corneum

 

وختتلف  هذه  الطبقة

 

 بالسمك  من  منطقة  اىل  أخرى  حيث  تكون  األمسك  يف  راحة

يف كيس الصفن او اجفان الًادج ةفيفخ نوكت اهنكلو ينمدقلاو نيديلا

  إن هلذا صلة شرعية،ًلاثم ينع
 يأ( هتتح ام ةجسنلاا في فزنلا لوصحو دللجا قاترخلا )ةمزلاا ةوقلا( حرلجا ىوتسم في ةقيثو

.)اجللد

 

2

-

 

 ن البشرةّوكت اهعيجم ةوركذلما ةتيلما ةقبطلا عم ىرخلأا تايلحا تاقبطلا

epidermis

 

 اخلالية من

.االوعية الدموية

 

3

-

 

 االدمة

dermis

 

وتتألف

 

 من نسيج رابط حيتوي على ملحقات اجللد كجذور الشعر والغدد العرقية

.والدهنية وحتتوي هذه الطبقة على شبكة من االوعية الدموية واالعصاب وكذلك االوعية اللمفية

 

4

-

 

 النسيج الشحمي حتت االدمة مبا فيه الطبقة العضلية

واللفافة

 

 العميقة

deep fascia

.