1
الطب العدلي
/ / املرحلة الرابعة
د حسن فيصل املالكي
Forensic Medicine / Fourth Stage
/ Dr.Hassan
(
8
)
ت
كملة جروح اجلسم
(
جروح الرقبة والصدر و
)البطن
إ
صابات
الرقبة
تتعرض الرقبة إىل عدة أنواع من اجلروح ذات األهمية
الطبية العدلية لكون الرقبة حاوية على
كثري من األجزاء
املر،موعلبلا ،ةرجنلحاك ةمهلما ةيويلحا
القصبة اهل،ءي
وائية مضافا إىل األوعية الدموية الكبري
ة وكذلك األعصاب
والفقرات العنقية واحلبل الشوكي. هناك الكثري من اجلر
وح احلاصلة يف الرقبة بعد الضغط عليها كم
ا يف حاالت اخلنق
اليدوي واخلنق الرباطي والشنق وكذلك اجلروح احلادة وا
لقطعية وحوادث الطرق. ففيما يت
علق باجلرو
ح النافذة للرقبة
ف،ةيئانلجا مئارلجاو راحتنلاا تلااح في الهوصح ظحلان
في حاالت اجلروح االنتحارية يكون اجلرح
ع
ادة يف اجلزء
العلوي من الرقبة وبشكل مائل لألسفل ومتجها من اليسا
ر إىل اليمني يف حالة كون املنتحر أمين
ا
لكتابة وغالبا ما يكون
هذا النوع من
اجلروح احلادة عميقا يف بدايته وقد ميت
د اىل الفقرات العنقية ممزقا يف طريقه ا
لعروق الدموية الكبرية
.واالنسجة الرخوة األخرى
وأما يف حالة اجلروح اجلنائية فتكون عادة اجلروح يف
أي مكان من الرقبة وعلى األغلب يف جز
ئها السفلي
وتكون متباينة يف العمق واالجتاه وأحيا
نا متعددة وشد
يدة وهذا ال يستثين كونه
ا
ايضا انتحارية
وغالبا ما يرافق اجلروح
اجلنائية جروح كفاحية متعددة يف الوجه اخلارجي للذراع
.ني او الكفني للمجين عليه
وهنا ال بد من اإلشارة اىل أنه يف حالة قطع شريان
يف
جروح الرقبة نالحظ انتشار الدم
arterial spray
يف
مسر
ح اجلرمية ليكون سبب املوت النزف الدموي الغزير وح
وأما يف ح،ةدالحا ةيئاعولا ةمدصلا لول
الة قطع الوريد فقط
فمن املمكن ان تكون آلية املوت قد حصلت بسبب االنصمام
اهلوائي
air embolism
.
هذا م،ةبقرلا ىلع طغضلاب تولما تلااح في امأو
ا
سي
تم تناوله يف احملاضرات الالحق
.ة
إصابات الصدر
:وميكن تقسيمها إىل نوعني
أ-
جروح الصدر الراضة غري النافذة
Blunt injuries
بطبيعة احلال ميكن لعملية التنفس االعتيادي ان حتصل بوجود حرية احلركة للقفص الصدري مبا فيه
وهكذا فان اجلروح الراضة اليت،تلاضعو علاضأ نم
تع
يق
هذه املكونات من احلركة وبالتال
ي عدم
2
حصول عملية التنفس فان النتيجة احلتمية ستكون االختناق
Asphyxiation
وهذا ما ميكن،
ةيربكلا ةبلصلا ماسجلأا طوقس ةلاح في انايحأ وأ ردصلا ىلع طغضلا دعب قرطلا ثداوح في هتظحلام
. على صدر اجملين عليه أو يف حالة الزحام السكاني أحيانا
وهناك ما يسمى باالختناق ا
ملوضعي
positional asphyxia
يف حالة التأثري حتت الكحول أو
االدوية املخدرة ويكون الشخص يف وضع ليس فيه حري
ة احلركة جلدار الصدر وكما حيصل أي
ضا يف
حالة اعتقال شخص من قبل الشرطة ومسكه واجللوس عل
.ى صدره
ان اجلروح الراضة هذه حتصل يف جدار الصدر مؤدية
ا
ىل سحجات يف
اجللد وكدمات يف االنسج
ة
الرخوة ما حتت اجللد وأحيانا كسور يف االضالع و
عظم القص كما يف حوادث الطرق كما وقد
تؤدي
هذه اجلروح الراضة بشكل مباشر اىل متزق الرئتني
و
القلب واألوعية الدموية الكبرية وكذل
.ك املريء
وال بد من اإلشارة أيضا إىل أنه عند تسليط قوة
غ
ري مبا
شرة على األضالع مؤدية اىل كسو
ر يف األ
جزاء
اجلانبية
mid-axillary
واخللفية احملاذية لز
اوية األضالع
posterior angles
.
ان كسور قليل من األضالع يف اإلصابات الراضة ليس
هلا تأثري كبري يف األشخاص الشباب
Fit
adults
سوى حصول اآلالم وأما يف األشخاص الذين يعان
ون من أمر
اض الرئة والقصبات فتحصل
. عندهم مضاعفات كالتهابات الرئة مثال
ولكن عند حصول كسور يف عدد من االضالع للحد الذي
يعيق عملية التنفس
فيما
ـيسمى ب
Flail
chest
حيث تهبط وت
ت
جه قطعة الصدر املكسورة اىل الدا
خل عند الشهيق
move inward in
inspiration
وهذا من املمكن ان حيصل
متزق يف الطحال يف
( كسور األضالع
10
،
11
،
12
) من
.اجلانب األيسر
كما وإن نهايات األضالع املكسورة من املمكن أن ت
ؤدي اىل متزقات يف الرئتني وحصول ال
نزف الدموي
ومن ثم حصول جتمع دموي داخل التجويف الصدري
hemothorax
أو حصول االسرتواح
اهلوائي
pneumothorax
وبالتالي إ
عاقة التنفس والصدمة ا
.لوعائية احلادة وحلول املوت
وال بد من اإلشارة أيضا إىل أن كسور األضالع يف
األطفال نادر
ة
احلوث لذلك فان كسور
ا
ألضالع
عندهم له داللة طبية عدلية لكون حصوهلا بسبب عام
ل جنائي وكما هو احلال يف متالزمة ا
لطفل
.بّذعلما
وال بد من اإلشارة أيضا إ
ىل
ان كسور عظم القص واألضالع أحيانا يف الكبار حيصل بسبب اإلنعاش
ردصلل بينالجاو يماملأا هجولا في ةداع نوكت ثيح ةيبلقلا ةبونلا ببسب صخش ةلجاعم ءانثأ بيلقلا
وميكن القيام بالفحص اجملهري للتأك
.د من حيوية هذه الكسور
3
ب
-
جروح الصدر النافذة
Penetrating / open
وحتصل
،يف االطالقات النارية النافذة أو اآلالت احلادة كالسكاكني وتؤدي اىل متزقات يف الرئتني
االوعية الدموية الكبرية وكذلك،بلقلا
القصبة اهلوائية واملريء. وحيصل
هذ
ا النوع من اجلروح غ
ا
لبا
يف اإلصابات اجلنائية وباستخدام آالت حادة كالسكني وتكون يف أية منطقة من الصدر
وتكون أيضا
ردصلل رسيلأا يماملأا ءزلجا في نوكت ام ابلاغو يردصلا فيوجتلا لىا ةذفانو ةددعتم تاهاتجاب
ومتجهة إىل األسفل وإىل اخللف ففي حالة اجلروح النافذة يف أسفل الصدر فإنها
ق احلجاب احلاجزّزتم
مؤدية اىل
مت
ق أحشاء البطن ويكون عمق هذه اجلروح أحيانا أطول مّز
ن نصل السالح املستعمل بسبب
.الضغط على السالح
إن اخرتاق جدار الصدر غالبا ما يؤدي إىل االسرت
واح الصدري
Pneumothorax
أو الصدر
ىّمدلما
Hemothorax
او كال احلالتني (اسرتواح الصدر والصدر امل
.)ىّمد
وأما يف حالة جروح الرئتني وغشاء اجلنب فعادة ما
تنته باملوت السريع
بسبب الصدر املد
ى أوّم
االسرتواح اهلوائي او كالهما ويف حاالت أخرى يتج
مع الدم داخل املمرات التنفسية مؤدي
ا إىل املوت
.بسبب االختناق
ومن امللفت للنظر أحيانا حصول النزف الشديد وال
تجمع الدموي داخل التجويف الصدري بدو
ن
دليل إصابة خارجية واضح
ة
.بالفحص العياني
وأم
ا فيما خيص جروح القلب فهي إما ان تكون نافذة
بشكل مباشر للقلب أو بشكل غري مباش
ر
وتشمل هذه اجلروح أحيانا العضلة القلبية فقط أو
تكون نافذة داخل التجاويف او متزق ا
لشرايني
التاجية ففي مجيع هذه احلاالت تنتهي هذه اجل
روح ب
النزف الدموي
الشديد داخل التجويف ا
لصدري
ا
)و يف داخل غالف القلب (التامور
Pericardium
مؤديا لل
موت بسبب اندحاس القلب
Cardiac
tamponade
.
ويف حالة جروح األوعية الدموية الكبرية فإنها تن
تهي باملوت بسبب النزف الدموي الشديد
وحصول
الصدمة الوعائية وغالبا ما تنتهي جروح املريء ب
االنتفاخ اجلراحي
Surgical emphysema
او
االلتهاب الشديد يف األنسجة اجملاورة
Fatal Mediastinitis
.
جروح البطن
ميكننا القول
بأن طبيعة الرتكيب التشرحيي لتجويف البطن تلعب دورا مهما يف تعيني أنواع اجلروح احلاصلة يف
البطن حيث نالحظ وتبعا لذلك وجود العمود الفقري
مكونا تركيبا عظميا قويا
يقع يف اجلهة اخللفية وبالتالي فان الشدة
4
الراضة وخصوصا املتجهة من األمام
–
اخللف تؤدي
إ
ىل انضغاط احشاء البطن والواقعة باملنتصف بالعمود الفقري
. الصائم أو متزق البنكرياس والكبد وكذلك مساريق األمعاء،يرشع نيثلاا في تاقزتمو تامدك لوصح يلاتلابو
ان هذا النوع من ا
إلصابات حيتاج اىل شدة وقوة كبرية إلحداثه يف الشباب وكما نشاهده يف حوادث الطرق
اء مبّحصلأا بابشلا في حورلجا هذه لثم لوصح نكيم لا رخآ ىنعبمو
ج
رد تسل
ي
ط
قوة أو شدة على جدار البطن. هناك
أحشاء بطنية هلا حرية احلركة داخل جتويف البطن بسبب وجود املساريق مما جيعلها تت
عرض لإلصابة ليست فقط املباشرة
. ولكن القوة الدورانية تؤدي إىل خلع هذه األحشاء من مكان اتصاهلا باملساريق كما نشاهده يف الطحال مثال
:تقسم إصابات البطن إىل نوعني
أ-
اجلروح غري النافذة
enetrating (Closed)
p
-
Non
:
وهي اجلروح احلاصلة يف جدار البطن بدون النفاذ يف
داخل
التجويف البطين وبسبب قوة مع
تمة
blunt force
وكما حيصل يف حوادث الطرق والرفس والضرب ع
لى البطن وبسبب ذلك تظهر
كدمات يف جدار البطن مع متزقات يف أحشاء البطن ا
لصلبة
Solid organ
والفارغة
Hollow
organs
ومن امللفت للنظر بأن هناك متزقات عميقة ألح
شاء البطن بدون أن ت
رافقها عالمة خ
ارجية
يف جدار البطن كما ومن املمكن أن تبقى العالمات
ا
لسريرية كامنة (ليست ظاهرة) لعدة سا
عات بعد
حصول اجلروح كما هو احلال يف حصول األمل بعد الت
.هاب الربيتون كمضاعفات للجرح
ان حلصول السحجات يف جدار البطن والكدمات يف اال
نسجة ما حتت اجللد واجلروح
الرضية و
من
ثم التجمع الدموي
Hematoma
يف العضالت يف اصاب
ا
ت البط
ليس هلذا النوع،ةذفانلا يرغ ن
م
ن
اجلروح أهمية طبية عدلية سوى أنها تدل على مكان
ح
كما وجيب مالحظة بأن،طقف ةدشلا لوص
الكدمات العميقة من املمكن ان تنتشر ب
ع
د ساعات من
موضع اجلرح إىل مكان أبعد من مكان
ح
صول
كدمة عميقة يف أعلى جدار:كلذ ىلع لاثمو ةدشلا
بلا
طن وبعد ساعات قليلة تظهر يف األسف
ل يف
املنطقة
املغبنية
Inguinal region
وذلك بسبب انتشارها خال
ل الطبقات العضلية واالنسجة الرخ
وة
.املكونة جلدار البطن
أنواع
:جروح البطن غري النافذة
1
-
اجلروح
املتسببة باالنضغاط
Compression force
وحتصل هذه اجلروح عند تسليط قوة:
دحلل نطبلا تلاضع قيرط نع ةوقلا هذه صاصتما نكملما نمف نطبلا رادج ىلع طغضلاب
الذي ال
تؤثر فيه على األحشاء ولكن يف حني جتاو
زت هذه ال
ق
وة ذلك
فإنها
تؤدي اىل متزقات
يف األحشاء ومن املالحظ بأن األمعاء الغليظة
–
القولون
املستعرض عادة
-
واملعدة هي
األ
قل
5
تأثرا بهذا النوع من القوة الضاغطة مقارنة مع األم
ع
اء الدقيقة لكونها ذات مساريق وهلا
القابلية على حرية احلركة
.
إما يظهر هذا ال
نوع من اجلروح على شكل كدمات تنتهي بثقب
متأخر
Delayed perforation
يف األمعاء أو يظهر هذا النوع من اجلروح على شكل
متزقات كاملة أو غري كاملة أو يظهر بتمزق األوعية الدموية
و
ن اخلثر الدمّوكت
و
ية يف دا
خل
ه
ا
وانسدا
دها وموت األجزاء
-
م
ن األمعاء مثال
-
.اليت تزودها بالدم
2
-
اجلروح املتسببة بالسحب أو اجلر
Traction force
وتظهر هذه اجلروح على شكل متزقات:
يف مساريق األمعاء وأحيانا إىل متزق األمعاء
يف
النقاط الثابتة
Duodeno-jejunal
junction
وأحيانا يؤدي متزق املساريق اىل متزق اال
وعية الدموية فيها وبالتالي اىل
ت
لف
.وموت االجزاء املتأثرة من االمعاء
3
-
اجلروح املتسببة بالتمزق او االنفجار
ing
t
s
or bur
sruption
Di
عند تسليط قوة مباشرة:
على البطن
فإنها
تؤدي اىل متزق او انفجار اال
حشاء اجملوفة
Hollow
كاملعدة واالمعاء
وخصوصا عندما تكون ممتلئة بالطعام فمثال تت
مزق
املعدة يف املنحنى الصغري
lesser
curvature
وت
ت
مزق
األمعاء
يف اللفائفي
ileum
كما ومن،
ا
ملالحظ عند اجراء بعض
الفحوصات اخلاصة والشعاعية
لألمعاء
يقوم الفاح
ص
بإدخال
اهلواء املضغوط من خالل
القناة الشرجية وبشكل سريع ليؤدي اىل املوت ا
لسريع بآلية تثبيط القلب بالفعل اال
نعكاسي
Rapid reflex death
.
جروح
الكبد
وإما
ان
تكون على شكل كدمات ال ميكن متييزها بال
فحص العي
اني وإما أن تكون على شكل مت
زقات
ّحتصل بسبب تسليط قوة راض
ة على البطن وتكون هذه ال
:تمزقات كما يلي
1
-
متزقات
من خالل احملفظة
Tramscapsular
:
وعادة ما تكو
ن يف السطح احملدب من الكبد
وحيصل نتيجة لذلك نزف،ةوقلا طيلست ةقطنم فيو
دموي غزير مؤديا للموت السريع ب
سبب
الصدمة ا
.لوعائية احلادة
2
-
متزقات
حتت احملفظة
Subcapsular
وتظهر أيضا يف السطح احملدب:
من الكبد ويف منطقة
اال
صابة ومن املمكن مشاهدة هذين النوعني من التمزقات يف حديثي الوالدة بعد الضغط
ع
لى البطن اثناء الوالدة وخصوصا يف
Breech presentation
.
ان
آلية املوت يف
التمزقات حتت احملفظة تكون يف البداية ذات
أهمية سريرية حيث عندما يكرب حجم التجمع
الدموي حتت احملفظة
بعد ساعات أو أيام ثم
تنفجر احملفظة مؤدية اىل نزف كبري ومميت
6
Delayed intraperitoneal hemorrhage after rupture of Subcapsular
hematoma
.
ومن
املمكن مشاهدة هذا النوع من اجلروح يف حوادث الطرق وحيث يرافقها كسور يف
األضالع ومتزقات يف احلجاب احلاجز وكذلك يف ا
لر
\
تني وما نشاهد أيضا يف حاالت معينة
يف الكبد كأن يتضخم الكبد بسبب التجمعات الدهنية
Fatty liver
او مرض املالريا او
وجود جراحة
Abscess
ان يف مثل هذه احلالت املضية يكون الكبد فيها هشا،دبكلا لخاد
ويتمزق بسب
وهناك متزقات أخرى حتصل يف مادة الكبد،ةطيسب ةيجراخ ةدش ب
.نفسه
جروح
الغدة الصفراء
Gall Bladder
وفيها
خترج املادة الص
ف
راء
Bile
اىل جويف البطن مؤ
دية اىل تهيج الربيتون ومن ثم التهاب
.ه
جروح
الط
حال
وتشبه
هذه اجلروح يف حدوثها
تلك اجلروح احلاصلة
يف
الكبد وحتصل عادة على شكل متزق
ات
ك
ما
هو احلال يف حوادث الطرق و
ترافقها عادة كسور يف األ
ضالع ومتز
قات يف احلجاب احلاجز والرئ
تني وحصول
النزف الدموي الشديد ومن ثم الوفاة بسبب الصدمة ال
وعائية احلا
ولكن يف أحيان أخرى تؤ،ةد
دي الضربة
املعتمة للطحال اىل نزف دموي حتت
احملفظة
يكرب
بعد
س
اعات
أو
أيام
مؤديا اىل متزق احملفظة
وبالتالي النزف
.الدموي الكبري كما هو احلال يف الكبد آنف الذكر
وب
التالي
حلول نزف دموي غزير مؤديا اىل
الوفاة بسبب
وكما هو احل،ةدالحا ةيئاعولا ةمدصلا
ال يف الك
بد فه
ناك حاال
ت
مرضية يف الطحال أيضا تؤدي
ا
ىل
تضخمه
وهشاشته ومتزقه تلقائيا او بواسطة شدة خارجية بسي
وكال آزار،ايرلالما ضارمأ في امك ةط
Kala Azar
.واللوكيميا وأمراض أخرى
جروح
البنكرياس
ترافق
هذه اجلروح املتسببة بالشدة املعتمة عدة ج
روح أخرى يف أحشاء البطن مؤدية اىل ال
نزف الدموي
الغزير كما
وا
ن
خروج انزميات البنكرياس بد مت
زقه اىل
جتويف ال
بطن تؤدي اىل ما يسمى بالتلف
الش
ح
مي
Fat
necrosis
والتهاب الربيتون العام وهناك ما يس
مى بالكيس ا
لكاذب
Pseudo cyst
الذي حيصل بسبب
الشدة املعتمة أيضا على البنكرياس بدون نتائج ومض
اعفات
.ابتدائية أو متأخرة
يف
خالصة القو
ل
نالحظ بأ
ن اجلروح الراضة املعتمة و
غري النافذة يف جدار البطن من املمكن أ
ن تؤدي اىل
:املضاعفات التالية
7
1
-
الصدمة
:األولية والثانوية
.آنفة الذكر يف اجلروح
2
-
النزف
الدموي الغزير بسبب متزقات األحشاء الداخلية ففي حالة متزق الطحال يكون النزف الدموي
ففي جروح الكبد الراضة هناك،دبكلا في امم رثكأ
أمل يف البداية بسبب متدد احملفظة ثم بعدها يأتي النزف
الدموي وعلى العكس من اجلروح النافذة للكبد بشكل مباشر فليس هناك أمل يف
البداي
ة بل النزف
الدموي الغزير والذي
إذا
مل يكن مميتا يف البدا
ي
ة فانه يؤدي اىل التهاب
الربيتون
وظهور األمل
بسبب
تسرب الدم داخل التجويف
.البطين
3
-
التهاب
ا
لربيتون
وحيصل يف اجلروح الناف:
ذ
ة بسبب ا
لبكرتيا النافذة من اخلارج وأما يف ا
جلروح غري
النافذة فان بكرتيا القولون هي اليت تؤدي اىل
الت
هاب الربي
ت
ون بعد متزق القولون بسبب
ش
دة خارجية
معتمة وكما هو مالحظ انه يف حالة متز
ق
األمعاء
ال
دقيقة ولقلة البكرتيا املوجودة نالحظ
ان التهاب
. الربيتون أقل حصوال
كما
وان
خ
ر
وج حمتويات املعدة واال
م
ع
اء اىل داخل
جت
ويف البطن
ي
ؤدي اىل التهاب الربيتو
ن الكيميا
و
ي
Chemical peritonitis
وكما حيصل يف بعض احلاالت املرضية بعد
حصول خنر او ثقب يف جدار
املعدة واالثين عشري بسبب ال
ق
.رحة
4
-
ان
حصول كدمات متعددة يف
اال
معاء
من املمكن ان ت
ؤدي اىل شلل معوي
ح
اد
Paralytic ileus
وعندها جيب علينا
إبقاء
املريض املتعرض اىل شدة
خ
ارجية على البطن حتت املراقبة وخصوصا
يف
األشخاص
.رّدمخ ءاود وا رّكسم يرثأت تتح
ان
اجلروح غري النافذة يف البطن وعند
األطفال
تكون
ب
نفس امل
او
صفات لتلك اجلروح احلاصلة عن
د ا
لكبار
ولكنها حتتاج اىل شدة أقل يف األطفال
وكما نالحظ ع
ند عصر األطفال يف
م
تالزمة الط
فل املعذب
تؤدي اىل
.متزقات يف بعض احشاء البطن
ب
-
جروح
الب
ط
ن
ال
ن
افذ
ة
etrating (Opened)
n
Pe
:
حتصل
هذه اجلروح بسبب االطالقات النارية
واألسلحة
احلادة كالسكاكني وما شابه ويعتمد
ت
أثري هذه
اجلروح
على نوع العضو او الوعاء الدمو
ي
املمزق فه
ناك جرح نافذ
أدى
اىل مت
زق الشريان
ا
البه
ر او
الوريد االجوف األسفل ونتج عنه نزف دموي وحلول ا
.ملوت السريع
فعند
حصول جرح نافذي أسفل
،الصدر من املمكن ان ينفذ خالل احلجاب احلاجز ليمزق الكبد
. املعدة وكذلك األمعاء،لاحطلا
ان
التهاب الربيتون بسبب متزق
ا
ألمعاء
او املعدة ال ميكن حتديده
م الدم اجلرثوميّمست اهيف لصيح ةرخأتم ةترف دعب لاا انايحأ
Septicemia
،ومضاعفاته وحلول املوت
كما انه البد من
اإلشارة
اىل أن وجود التهاب الربيتون
Peritonitis
مع خثر
دموية
blood clots
8
يف تشريح اجلثة بعد املوت
post mortem
كالهما دليالن من املمكن
د الفرتةّدنح نا املهلاخ نم
.ما بني حصول الشدة اخلارجية على البطن وحلول املوت
جروح
العمود الفقري
Spinal injuries
ان
العمود الفقري
Spine
يف طبيعته التشرحيية هو ترك
يب معقد يتكون من أجزاء مرتبطة م
ع
بع
ضها
البعض ولكنها هلا القابلية على احلركة
Mobile components
ومت تصميم وتركيب هذه املكونات من،
قبل الباري عز وجل بش
كل يسمح لالحنناء الكبري
Great flexion
مع حركة بسيطة للجانب
Lateral
movement
واىل اخللف
Extension
.
يتعرض
العمود الفقري اىل
اإل
صابات
بشكل مألوف يف
حوادث
ا
لطرق والسقوط من علو وعلى أ
ية
حال
فهناك جروح حتصل يف العمود الفقري كتلك اليت حت
صل يف
الفقرات العنقية العليا ومتزق
األربطة اجملاورة
ال ميكن مشاهدتها اال بعد التشريح الدقيق للمنطقة
ا
.ملصابة
يف
األشخاص
ا
ملتعرضني
إلصابات
العمود الفقري ومل
ِتنته
إصاباتهم
باملوت نالحظ حصول
م
ضاعفات
مستقبلية وذلك بسبب كون احلب
ل
الشوكي حمصورا داخل
الق
ن
اة الفقرية ال تسمح له حبرية احل
ركة قبل ان
ك،قزمتي
ما وان حصول هذه املضاعفات يعتمد على مكان
اإل
صابة و
أ
.لية حصوهلا
ان
نوع اجل
رح احلاصل يف العمود الفقري يعتمد على
درجة وشدة القوة املسلطة والزاوية
ا
ليت مت فيها
صدم
فكما هو معلوم بأن العمود ا،دومعلا
لفقري يقاوم
االنضغاط مامل تك
ن القوة الضاغطة و
امل
سلطة كبرية
جد
ا للحد الذي تؤد
ي فيه اىل
كسور يف قاعدة اجلمج
مة
وكما نشاهد بأن القوة املسلطة عموديا
على العمو
د
الفقري تؤدي اىل
إصابات
بسي
طة عندما يكون العمود م
ستقيما
عند
تسليط القوة وعلى العكس ل
و كان العمو
د
ملتويا
Angulation
فعن
دها يكون ال
ت
أثر كبريا
وخصوصا يف
نقطة االلت
وا
.ء
ان
القوة املسلطة على العمود الفقري من املمكن ا
ن
تؤدي اىل تلف يف األقراص البينية
Disks
وأجسام
الفقرات وتأتي بعدها األجزاء املكونة
األخرى
وأما،
يف
اإلصابات
ةّيعصلما
Whiplash injuries
تتسبب من
نا
بساط الرقبة الكبري
إ
ىل
اخللف
Hyper extension
وأما انبساط
الرقبة األمامي
Hyper flexion
ماّلقف
يؤدي اىل
اإلصا
بات
ة وغالبا ما تنتهيّيعصلما
إصابا
ت
ا
لرقبة بسبب االنب
ساط األمامي الكبري
ب
الشلل الرباعي
وهذا ما حيصل يف حوادث الطرق او اثناء الرياضة وال
.تعرض للسقوط
ان
انبساط الرقبة اخل
لفي من املمكن مشاهد
هت
يف الفقرات العنقية يف الشنق القانوني عندما حيصل
سقوط
طويل الوقت قبل انبساط الرقبة اىل اخل
لف
.
ك
ما
وهناك
أنواع
من االص
ا
بات يف العمود الفقري حتصل
9
تباعا يف أجزاءه املكونة كحصول الكسر املضغوط
Wedge
يف االن
بساط العنيف اىل األمام وأنواع أخرى من
الكسور يف أجسام الفقرات بسبب تسليط قوة
ج
.انبة
جرو
ح
احلوض
Pelvic Injuries
وأخريا
البد من
اإلشارة
إىل أن متزقات الكلي
تني
ن
ادرة احلصول
إذا
تعرضت البطن لشدة خا
رجية من
االمام بسبب املوقع التشرحيي هلما ومن املمك
ن
أن حت
صل متزقا
ت
يف الك
ليتني
إذا
تعرض اجلسم
ل
شدة خارجية
يف
أسفل
الظه
.ر كما يف حوادث الطرق
وفيما
يتعلق بإصابات احلوض واألحشاء يف
داخله ف
ت
ح
صل بسبب السقوط من
ع
لو او يف
ح
وادث
الطرق
وتؤدي اىل متزق األ
حشاء يف داخله وخصوصا امل
ثانة
البولية
حيث تتمزق بالضرب يف أس
فل البطن عندما
كما وقد تتعرض األعضا،ةئلتمم نوكت
ء
التناسلية اخل
ارجية اىل الشدة اخل
ارجية املباشرة وخص
وصا يف اجلرائم
.اجلنسية
and Thank You ,,,