حوادث الطرق pdf - D. Hassan

الطب العدلي

/ / املرحلة الرابعة

د حسن فيصل املالكي

Forensic Medicine / Fourth Stage

/ Dr.Hassan

(

)

حوادث الطرق

Transportation Injuries

قة بالنقل كثرية ومتنوعةّلعتلماو تولماب ةيهتنلما حورلجا نا

ولكننا

خنتص حبوادث الطرق مبا فيها حوادث املرور

road

والقطارات

rail

وكذلك الطائرات

air

باجلروح الناجتة عن حوادث املرورًلاوأ أدبنل .

Road traffic

injuries

:حيث تشمل

إصابات السابلة:ًلاوأ

Pedestrians

إصابات ناجتة عن اصطدام املركبات:ًايناث

إصابات السابلة (األشخاص املاشون:ًلاوأ

Walking

)

نالحظ يف بعض بلدان الع

امل مثل اهلند بأن هذا النوع من اإلصابات يشكل نسبة كبرية تفوق نسبة اإلصابات
دمتعي اذهو ةيكيرملأا ةدحتلما تايلاولاو اينالمأك ىرخأ نادلب في حيحصلا وه سكعلاو ،تابكرلما مادطصا نع ةتجانلا

.على قوانني املارة وغري ذلك من األنظمة اخلاصة بتلك البلدان

ميكن تقسيم اجلر

وح احلاصلة إل

:صابات األشخاص املارة بعد صدمهم باملركبة إىل نوعني

اإلصابات األولية

Primary

بسبب صدم املركبة املباشر

اإلصابات الثانوية

Secondary

.بسبب الصدم باألرض وغريها

:ليةّولأا تاباصلإا

هو الصدم من اجلانبًاعويش مدصلا تلااح رثكأ نإ

األيسر ثم األمين ثم من

اخللف

ثم من األمام. ففي حالة
ببسب جتنت ام ةداع ةباصلإا ناف بنالجا نم مدصلا

املضد األمامي

bumber, fender

يفًلاوأ ةبكرملل

مستوى أو أقل ملفصل الركبة للشخص

at or just

below knee level

وإذا،

ً ومضافا،روكذلما ىوتسلما سفنب نوكي مدصلا ناكم ناف ماملأا نم مدصلا ناك

أولية حتصل للضحية بنفس الوقت يف منطقة الفخذ وكذلك الوركًاحورج كانه ناف كلذل

بسبب اصطدامها

بشباك تربيد السيارة

Radiator grille

.ً أو املصابيح أحيانا،

فإذا كانت املركبة كبرية احلجم فعندها

تكون اإلصابات األولية املذكورة يف مستوى أعلى من ذلك يف منطقة

ويف كلتا احلالتني تكون اإلصابات أوطأ من املستويات،سأرلا ًانايحأو ايلعلا فارطلأاو ردصلا

املذكورة عند

استعمال امل

كابح يف املركبة وبشكل عام فان تلك اإلصابات تشاهد يف مستوى أعلى يف إصابة األطفال مقا

رنة

.عند الكبار

:اإلصابات الثانوية

ومن املالحظ بأن،ىرخأ ةبلص ماسجأ وأ ضرلأاب همادطصاو ةبكرلماب هتباصا دنع صخشلا يمر دعب لصتحو

( املركبة حتى لو كانت تسري بسرعة بطيئة

فانه يرمى إىل األمام ولكن إذا كانتًاصخش مدصتو )ًلاثم ةعاس/مك

( تسري بسرعه أكرب

–

110

) فان الضحية يقذف يف اهلواء ملسافة قبل سقوطه على األرضًلاثم ةعاس/مك

واصطدامه
مدصلا في هل تلصح تيلا كلت نم ةتيمم رثكأو رطخأ نوكت دق هل ىرخأ حورج لوصحو ىرخأ ةبلص ماسجأ ىلعو اهب

يف إصابات الرأس ويليها الصدر واحلوض. فعندما يصطدم الضحية بعد رمًاصوصخو يلولأا

يه وسقوطه باألرض

فهناك ما يسمى بالسحجة املاسة

Brush abrasion

ولكن يف أحيان،اهيلع هقلازناو ضرلأا هساتم دعب هل لصتح

أخرى فان الضحية بعد صدمه يلتوي لتكون قدماه من حتته وإىل األعلى

Rotated up

وتسمى هذه الظاهرة االلتوائية

Scooping-up

فينتج عن،ةيربكلا تابكرلما مدص في لصتح لاو صخشلل ةيرغصلا تابكرلما مدص في لصتح تيلاو

حصوهلا رمي الشخص على مقدم السيارة

bonnet

بالزجاجة األمامية وحصول إصابات حادةًانايحأ هسأر مادطصاو

انه من امللفت،ةبكرلما لخاد في صخشلا ىمري ًانايحأو جاجزلا رّسكت ببسب ةرطخ

لالنتباه بان هذه الظاهرة االلتوائية

Scooping-up

من املمكن أن حتصل اذا كانت املركبة تسري بسرعة أكرب من

حيثًارام ًاصخش مدصتو ةعاس/مك
ىرخأ ةيوناث حورج لوصحو اهب همادطصاو ضرلأا ىلع هطوقس لبق ناوثلو هل مدصلا ةظلح في ةعرسلا سفن بستكي

أو سري املركبات املارة

. واذا كانت سرعة املركبة كبرية فعند صدمها للشخص والتواءهًانايحأ هيلع ىرخلأا

Scooped-

فانه رمبا يسقط على سقف املركبة أو سقوطه على اجلزء اخللفي هلا أو سقوطه على األرض من اجلهة اخللفية

للمركبة وحصول جروح وإصابات خطرية له مثل اإلصابات الرضية لفروة الرأس واأل

نزفة الدماغية والسحائية وكسور

.عظام اجلمجمة

ان إصابات الدماغ املضادة

Counter-coup brain damage

تكون مألوفة يف حوادث الطرق بسبب

كما وأن كسور،هفقوتو ضرلأاب همادطصاو كرحتلما سأرلا

لعمود الفقري وعظام األطراف السفلى وخص

عظامًاصو

الفخذ

والساق

هي من اإلصابات ال

،شائعة يف حوادث الطرق

وهناك نوع خ

اص من اإلصابات حتصل بعد مرور

عجالت السيارة على الشخص

Running over

فتكون هذه اإلصابات م

تعددة وخطرية كتلك اليت حتصل يف ال

رأس

والصدر والبطن واليت تؤدي اىل متزقات كبرية يف األحشا

طبعات إلًانايحأ ًاضيأ لصتحو .ةيلخادلا ء

طار السيا

رة على

جسم الضحية تسمى بالسحجات اخلتمية واليت سبق احلديث ع

يف اجلزء ما بًايومد ًافزن اهنوك اهن

ني البشرة واألدمة

للجلد

Intradermal bruising

اإلصابات الناجتة عن اصطدام املركبات:ًايناث

Car occupants

ان

أكثر

حوادث املركبات حتصل من اجلهة األمامية بعد اصطدام ا

،ملركبة مبركبة أخرى من األمام أو جبسم ثابت
ًاضيأ عيرس فقوت لوصح لىإ يدؤي امم ناوث للاخو ةعرسب فقوتت ىرخأ ةبكربم مدطصتو يرست تيلا ةبكرلما نا

Deceleration

ما تتعرض املركبة إىل صدم مبركبة أخرى من اخللف مؤديةًاردانو .ةبكرلما لخاد في باكرلاو قئاسلل

إىل تسارعها

Acceleration

. ففي حالة الصدم من األمام مبركبة أخرى أو جسمًانايحأ بنالجا نم مدصلا لصيح وأ

للمركبة فمن املمكن مالحظة ماٍناوث للاخو عيرس فقوت لوصحو تباث

:يلي

أ-

اإلصابات

:ليت حتصل للسائق

إصابات ناجتة عن االصطدام بزجاج السيارة
في ةيضر حورج لوصح لىإ ةيدؤم يماملأا
ًافاضم هجولاو ةمجملجا ماظع في روسكو سأرلا

.إىل السحجات والكدمات

إصابات ناجتة عن االصطدام مبقود السيارة
كلذكو تامدكلاو تاجحسلا ظحلان ثيح

اجلروح الرضية

والكسور يف الفك األسفل وقد حيدث متزق يف بطانة القصبة اهلوائية وبالتالي
خافتنلااب ىمسي ام لوصحو هجولاو ردصلا ،ةبقرلا في دللجا تتح ةوخرلا ةجسنلاا في ءاولها برست

اجلراحي

Surgical emphysema

،والذي يؤدي للوفاة بآلية االختناق خالل بضع ساعات

كسورًاضيأ لصتحو امك

يف عظم القص واألضالع مؤدية إىل حصول متزقات يف القلب والرئتني
لفسأ في تاباصإ ًاضيأ لصتحو امك )يردصلا ينتولا( يردصلا رهبلأا نايرشلا في تاقزتمو

.الصدر ويف أعلى البطن

كما وان اصطدام احلافة السفلى للوحة القيادة (الدشبول) بالركبتني يؤدي إىل جروح رضية

ًوكسور أيضا

كما وعند استخدام السائق للمكابح (املوقف،

Break

) فانه الضغط الشديد على

املكابح يؤدي إىل ح

دوث سحجة يف أمخص القدم وقد تنطبع

ومن،قئاسلا ءاذح ىلع فقولما راثآ
ةوقب كاسملإا قئاسلا ةلوالمح ةجيتن )يويلحا للائمصلإا( يتولما جنشتلا لوصح ًاضيأ نكملما

باملقود والضغط

كما وأن الضغط الشديد على املكابح قد يؤدي إىل انتقال،حباكلما ىلع ةدشب

.القوة وحدوث كسور يف عظام األطراف السفلى

كما ويؤدي حزام األمان إىل حدوث سجحة مستعرضة وقد حتدث سحجات يف املنطقة املغبنية

Inguinal region

وقد،ةوقلا لاقتنا نع ةتجانلاو

ينقطع

حزام األمان لي

قذف بالسائق خارج

.املركبة

كما وحتصل جروح زجاجية يف اجلانب األيسر من الوجه والرقبة وقد ينغرز مقبض الباب أو
هذه فصو قيرط نع قئاسلا ىلع ًانايحأ فرعتلا نكملما نمو مسلجا لخاد جاجزلا ةعفار

.اإلصابات املذكورة

إصابات راكيب احلجرة األمامية

من املمكن مشاهدة مجيع اإلصابات املشاهدة عند السائق ما عدا تلك:

الناجتة عن االصطدام باملقود واستخدام املكابح كما وان

االصطدام بالباب اجلانيب يؤدي إىل حدوث

إصابات مماثلة إلصابات السائق

ولكن

وإذا كان الرأس غري مسند من اخللف،مسجلل نيملأا بنالجا في

فان رجوعه

إىل اخللف بقوة قد يؤدي

إىل

.إصابات يف احلبل الشوكي

إصابات راكيب احلجرة اخللفية

حيث يؤدي اصطدامهم:

يف اجلزء اخللفي للمقاعد األمامية

ىل حدوث

إصابات رضية بسيطة كالسحجات والكدمات وأما األطف

ال فقد يتم قذفهم إىل األمام بسبب

رب

.حجم رأسهم مقارنة بوزن جسمهم

كيفية القيام بالفحص الطيب حلوادث الطرق

بطبيعة احلال يستدعى الطبيب لفحص الضحايا األحياء

كذلك األموات بسب حوادث الطرق ويف كلت

احلالتني جيب على الطبيب األخذ بنظر االعتبار اجلانب

لقانوني والقضائي يف التعامل مع مثل هذه

.حلاالت

يقوم الطبيب الفاحص بفحص اجلسم

بشكل كامل وبضمنها املالبس ان كانت موجودة حيث من املمكن
ةيحضلا سبلام في ةبيرغ داوم دوجو نم دكأتلا كلذكو ةباصلإا لوصح ةيفيك في رظنلا ةداعإ سبلاملل قيقدلا صحفلاب

ًكالزيوت وأوساخ الطريق والزجاج املتكسر والعائد للمركبة وكذلك أحيانا

بقع

صبغية عالقة يف ا

ملالبس ب

عد الصدم

لالحتفاظ بها وإ

رساهلا مرزومة إىل السلطة التحقيقية. وبعد القيام بفحص املالبس يبدأ الطبيب الفاحص بالقيام بالفحص
يرباع تاباصإ يفف ،اهداعبأ كلذكو مسلجا ىلع اهعقاوم ديدتحو ةدوجولما حورلجا قيثوتو ةيحضلا مسلج يجرالخا

الطريق

Pedestrian victims

جيب حتديد ا

لبعد ما بني اجلروح احلاصلة والرئيسية ومستوى الكاحل

Heel level

بة يفّبستلما اهنوك في كوكشلما ةبكرلما ينبو اهنيب ةنراقملل ةيحضلا ىلع مدصلا ةطقنل يقيقلحا دعبلا ةفرعم انل ىنتسيل

كما وجيب االحتفاظ باملواد،مدصلا

الغريبة واألصباغ وك

ذلك القطع الزجاجية وإ

رساهل

مر

زومة إىل السلطة التحقيقية
ًاضيأ بيج ةثلجا حيرشتب مايقلا دنعو .ةيئانلجا تابرتخلما ىلع دامتعلااب ةبكرلما ةيوه ديدتح في ًلابقتسم اهنم ةدافتسلال
نم ءزج وأ بابلا ضبقمك ةبكرملل دوعتو ةثلجا لخاد في اهيلع رثعي ةبيرغ ةدام ةيأب ظافتحلاا يلدعلا بيبطلا ىلع

غطاء احملرك

ت إىلّدأو ةيحضلا مدص في تبّبست تيلا ةبكرلما ةيوه ةفرعلم ةيقيقحتلا تاطلسلا لىإ ةموزرم الهاسرإو اذكهو

وفاته. ومن األمور

املهمة األ

هو طبعاتًانايحأ ةيحضلا مسج في اهتظحلام بيج تيلاو ىرخ

إطار

املركبة

Tire marks

على شكل سحجة ختمية والقيام

بتصويرها لتحديد هوية ا

وحتصل كما يف حالة صدم الشخص مبركبةًانايحأ ةبكرلم

ومرورها عليه بعد ذلك

hit-and-run

او مرور مركبة أخرى غريها عليه بعد صدمه ورميه على الطريق من قبل

.املركبة األوىل

فاذا حصل املوت للضحية خالل

ساعة بعد صدمه فيجب االحتفاظ بنموذج دم الوريد الفخذي أو

أحد األ

وردة األخرى يف الرقبة أو األطراف العليا وليس

من القلب أو االحشاء األخرى والقيام بفحص مادة الكحول

يف الدم املأخوذ فاذا كانت

إإإ

أكثر منًايح ةيحضلا ءاقب ةترف

ساعة فال فائدة يف القيام بهكذا فحص أي فحص الكحول
ًانايحأ نوكتل ةبكرلما قئاسل كلذكو ةيحضلل ةردخلما داولما وأ لوحكلا نع يرحتلل مدلا جذونم ذخأ بيجو امك ،مدلا في

ويعتمد القيام بفحص الكحول يف الدم على قوان،ةثداحلل ًلامكم ًاببس

ني املرور اخلاصة واملسموح بها أو عدم املسموح

. لسائق املركبةًاصوصخ

حوادث القطارات

Railway injuries

تكون هذه احلوادث مألوفة يف البلدا

اليت متتلك شب

كات نقل طويلة للقطارات كاهلند والصني

يفًاصوصخ

شبكات النقل املتعاقبة واملتعاكسة غري احملمية. وعلى

لرغم من ذ

لك فان الكوارث اإلنسانية

Mass disasters

بسبب

بة عن طريق التصادم أو انهيارّبستلماو تارطاقلا ثداوح

جسر على القطار املار من حتته فانه يؤدي

إىل حصول إصابات

كما وحتصل حواد،باكرلا نم يربك ددع في ةددعتمو ةيرثك

عند األطفال بعد اللًانايحأ تاراطقلا ث

عب يف سكة القطا

وهناك نسبة ال بأس بها من حاالت االنتحار حتصل يف الق

.طارات

يف حوادث القاطرات ال ختتلف اجلروح احلاصلة يف ا

لضح

ية عن غريها من احلوادث اال إن

ه يف حو

ادث

ًهاّوشم ةيحضلا نوكي ام ًابلاغ تاراطقلا

Mutilated

عاّطقمو

، باألوساخ والزيوتًاخّطلمو ءازجأ لى

عند سقوط

شخص

من

القطار أثناء سريه بسرعة فهناك الكثري من اإلص

ابات املتعددة واملتنوعة اليت حتصل فيه

. وأما يف حاالت

االنتحار حيث يقوم املنتحر بوضع رأسه على سكة احلديد

أوًايئزج سأرلا لصفني راطقلا رورم دنع

، عن الرقبةًايلك

وهناك حاالت يقوم بها بعض اجملرمني بوضع الضحية بع

د قت

لة يف قارعة الطريق أو على سكة القطار

اصابته مبثل هذه

احلوادث اخلاصة بالطريق للتضليل والتمويه على العدالة

بأن وفاة الضحية كانت بسبب حادث الطريق

ولكن القيام

بفحص وتشريح جثة الضحية من قبل الطبيب العدلي والتأكد

من حيوية اإلصابات حتول دون حتقيق هذا

الغرض

.الجرامي

حوادث الطائرات

Aircraft Fatalities

وحتدث هذه الوفيات نتيجة اإلصابات

لرضية الشديدة الناجتة عن سقوط الطائرة على األرض أو نتيجة اندالع
ةيوه لىإ لصوتلا بعصي ةلالحا هذه يفف ةافولا لوصحو ةيمحفت ًاقورح باكرلا قرح لىإ ةيدؤم ةرئاطلا في نايرنلا

Identity

ال

ركاب ولكن االستعانة بقائمة أمساء الركاب املوجودين يف الطائرة واليت تتضمن طول ووزن واألمراض

اليت يعاني منها الشخص وكذلك خمطط رسم األسنان

Dental record

كما هو موجود يف بعض بلدان العامل املتقدمة

ما ينجم عنها كوارث إنسانيةًابلاغ تارئاطلا ثداوح نلأ كلذو

Mass disasters

. كما وجيب التحري عن مادة

الكحول واملواد املخدرة األخرى يف دم قائد الطائرة وكذلك التحري عن مادة الكاربوكسي هيموغلوبني والذي يف حالة

واستنشق غازًايح ناك صخشلا نأ يأ( قورلحا ةيويح ىلع ًابلاغ لدي مدلا في هدوجو

كما وجيب التأكد من،)

وجود أمراض القلب

يف اًاببس نوكتل ةرئاطلا دئاقل بلقلا ةلضع ءاشتحاك ةيئاجفلا

حلادث أسوة حبوادث الطرق األخرى

عند حصول احتشاء العضلة ال

.لبية لقائد املركبة وحصول احلادث

and Thank You ,,,