background image

 

Skin tumors 

 

Actinic Keratosis

 

Actinic  keratosis  (AK)  (solar  keratosis)  is  a  squamous  cell  carcinoma  insitu  confined  to  the 

epidermis.  The  lesions  are  commonly    sun-induced,  and  increase  in  number  with  age.  Most  lesions 
remain superficial. Lesions that extend more deeply to involve the papillary and/or reticular dermis are 
termed squamous cell carcinoma (SCC). 
Risk factors included:-  
 

Individuals  with  light  complexions  are  more  susceptible  than  those  with  dark  complexions. 

Years  of  sun  exposure  are  required  to  induce  sufficient  damage  to  cause  lesions.  
Immunosuppression
 is a risk factor. HPV infection, and chemical substances. 
  
Clinical features. 
 

the lesion started as area of  slightly rough. Texture is the key to diagnosing early lesions. They 

are better recognized by palpation than by inspection. Very gradually an adherent, yellow, sharp scale 
forms. Removal of the scale may cause bleeding . Most lesions vary in size from 3 to 6 mm. The extent 
of disease varies from a single lesion to involvement of the entire forehead, balding scalp, or temples.  
Complicated cases will progress to SCC. 
 
   Management 
 

Avoid sun exposed and use sun screens 

            Cryotherapy. chemical cuteraiztion. 
            Surgical removal. 
            Topical topical chemotherapy with 5-fluorouracil, topical immiquimod , diclofinac gel,   

 
 

Basal Cell Carcinoma (Rodent Ulcer)

 

Basal  cell  carcinoma  (BCC)  is  the  most  common  malignant  cutaneous  neoplasm  found  in 

humans. The most common presenting complaint is a bleeding or ulcerated sore that heals and recurs. 
BCC advances by direct extension and destroys normal tissue. Left untreated or inadequately treated, 
the cancer can destroy the whole side of the face or penetrate subcutaneous tissue into the bone and 
brain. Up to 80% of BCCs occur on the head and neck. About 15% occur on the shoulders, back, or 
chest. Men have a significantly higher incidence than women. 
 
Risk Factor 
 
 

Physical characteristics 

 

 

Blond or red hair 

 

 

Blue or green eyes 

 

 

Light skin color 

 

Exposures 

 

 

Arsenic 

 

 

Coal tar 

  

د

.

و

م

 

 

ض

 

 


background image

 

 

 

Ionizing radiation 

 

 

Smoking 

 

 

Tanning–bed use 

 

 

Ultraviolet light 

 
 

Genodermatoses 

 

 

Albinism 

 

 

Xeroderma pigmentosum 

 

 

Nevoid basal-cell carcinoma syndrome (Gorlin’s Syndrome)  

 

Immunosuppression 

 

 

Recipients of solid-organ transplants 

 
 Clinical Type of basal Cell Carcinoma 

• 

Nodular BCC (the most common variant) is characterized by skin-colored, dome-shaped 
papules with telangiectasias and a pearly border. The lesions may be crusted or ulcerated, and 
they may be associated with intermittent bleeding.  

• 

Pigmented BCC

• 

Superficial BCC.  

• 

Morpheaform (sclerosing or infiltrating). 

 

Management: There are several factors to consider before choosing the best treatment 

modality. The most important are clinical presentation, cell type, tumor size, and location. Biopsy must 
be done before initiating the treatment 

Surgical: 

•  Curettage (usually with electrodesiccation). 
•  Excision surgery. 
•  Cryosurgery. 
•  Mohs’ micrographic surgery. 

Radiation. 

Topical Therapy:  

•  Imiquimod 5% cream. 
•  5- Fluorouracil. 

Intralesional therapy 

•  Interferone-Alfa. 
•  Photodynamic therapy (PDT). 
•  Intralesional Zinc sulphate 2%.(Iraqi study) 

Squamous Cell Carcinoma


background image

 

 

It is a malignant tumor of epithelial keratinocytes (skin and mucous membrane) 

 
etiology and risk factors. 
 

UVB radiation is important for the induction of SCC. Risk factors include exposure to sunlight 

during  childhood,  sunburns,  ionizing  radiation,  light  skin,  blue  eyes,  blonde  or  red  hair,  outdoor 
occupations,  freckling,  or  facial  telangiectasia,  and  psoriasis  treatment  with  oral  psoralen  and 
ultraviolet  A  radiation  (PUVA).  Arsenic,  used  in  medications  in  the  past,  and  in  drinking  water 
produces tumors and carcinoma in situ. 
  

Human  papillomavirus  types  6  and  11  are  found  in  tumors  of  the  genitalia  and  type  16  in 

periungual tumors.  Immunosuppression leads to a great increase in the risk of SCC. Renal-transplant 
recipients have a 253-fold increase in the risk of SCC. 
 
Clinically as Usually isolated but may be multiple.   keratotic and/or ulcerated lesions , indurated lesion   
most commonly  in sun-exposed areas. SCCs are common on the scalp, backs of the hands, and the 
superior surface of the pinna; BCC is rarely found on these sites. 
 
 

History:  Slowly  evolving  tumor.

 

"Any  isolated  keratotic  or  eroded  papule  or  plaque  in  a 

suspect

 

Patient that persists for over a month is considered a carcinoma until proved otherwise".

 

 
     Management: After the diagnosis has been confirmed by biopsy, 
 

The tumor should be excised with a 0.5 –cm border of normal skin. 

 

Mohs micrographic surgery is useful for high risk tumors  

 

Radiotherapy is effective in frail and the elderly. 

 

Carcinoma in situ: cryotherapy,or  5-fluorouracil topically. 

 
 

Malignant Melanoma

   One of the most dangerous tumors, malignant melanoma arises from cells of the melanocytic system. 
Melanoma has the ability to metastasize to any organ, including the brain and heart. Therefore, it is 
imperative that all physicians be familiar with the features of early preinvasive melanoma and includes 
a complete skin examination as part of routine physical examinations. 
 

With early detection and local surgery it may be cured in over 92 percent of cases. So what do 

we look for? It is as simple as ABCDE. 
 
A = asymmetry;  
B = border irregularity; 
= color variability; 
D = diameter greater than 0.6 cm. 
E= elevation irregularity  
 

   Etiology  

 

Sun exposure , genetic factor , PUVA,,, 

   Types  
 

 Lentogo maligna(melanoma in situ)  

 

 Superficial spreading melanoma 

 

 Acral lentigenous melanoma 

 

 Nodular melanoma 


background image

 

 
    Treatment with surgical excision after assessment grading of  disease. 
 

Kaposi sarcoma

 

 (KS)  is  a  multisystem  vascular  neoplasia  characterized  by  mucocutaneous  violaceous  lesions 

and edema as well as involvement of nearly any organ. Many individuals with KS are in some degree 
immunocompromised, especially those with HIV disease. 
Etiopathogenesis  
  

Type 8 (HHV-8), has been identified in tissue samples of several variants of KS. 

Clinical Variants of KS 
 

1-Classic Kaposi sarcoma 

 

2-African Cutaneous KS (endemic) 

 

3-African lymphoadenopathic.(endemic) 

 

4-AIDS related KS (epidemic) 

 

5-Kaposi’s sarcoma associated with immunosuppressive states.   

Clinical features   Kaposi sarcoma may develop at any time during the course of HIV infection. 
Generally, the greater the immunosuppression (e.g. with CD4 cell counts less than 200/mm3) the more 
extensive the Kaposi sarcoma will be.   

Kaposi sarcoma presents as red to purplish spots (macules) and raised bumps (papules and nodules). 
They are generally first seen on the skin, commonly on legs or feet. They also occur in the mouth. 
Initially, the lesions are small and painless but they can ulcerate and become painful. Their visible 
presence may cause considerable anxiety. Kaposi sarcoma lesions can also occur internally; in the gut, 
lungs, genitals and lymphatic system. These internal lesions may cause symptoms e.g. discomfort with 
swallowing, bleeding, shortness of breath, swollen legs, etc.  

 

The appearance of Kaposi sarcoma lesions is often typical but a skin biopsy of a lesion allows a 

definite diagnosis.  
   Management: 

 

Teatment underlying conditions 

 

Lcal Treatment with cryotherapy, electrocuterization, radiotherapy, surgical excision 

 

Iteralesioanl treatment with interferon, bleomycin , vincristin,, 

 

Sstemic treatment with interferon, retinoid, ,, 

Cutaneous T-Cell Lymphoma

 

 

The term cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) encompasses a group of distinct lymphomatous 

neoplasms  of  helper  T  cells  that  present  in  the  skin  but  later  may  involve  lymph  nodes,  peripheral 
blood  cells,  and  the  viscera.  Mycosis  fungoides,  Sézary  syndrome,  and  lymphoma  cutis  are  all 
examples of CTCL. The malignant cells have a marked affinity for the skin, particularly the epidermis, 
often leading to formation of Pautrier’s intraepidermal abscesses.  
 
Mycosis fungoides 


background image

 

 

The name mycosis fungoides is misleading because the disease is not fungal in origin. MF is a 

rare  T-cell  lymphoma  that  appears  to  originate  in  the  skin.  MF  is  twice  as  common  in  men  as  in 
women. Most cases are diagnosed in the fifth and sixth decades. 
 
 

The course is unpredictable, sometimes lasting less than 1 year or lingering for decades. There 

are three phases in the evolution of the disease:  

Patch  stage:  Macules  and  patches,  slightly  erythematous  and  scaly  (eczematous  like  lesions)  . 

Predilection  sites include buttocks, trunk, upper thighs, upper arms . 
 

Plaque stage: Gradual thickening of patches with increased scale (psoriatic like lesions) 

 

Tumor  stage:  Usually  after  many  years,  abrupt  development  of  thick,  often  ulcerated  tumors 

arising from the plaques or even from normal skin. 
 
Some  patients  have  only  plaques  and  tumors.  Other  patients  may  have  all  stages  in  the  same  time. 
Lymphadenopathy may develop at any stage.  Survival time is less than 3 years once the tumor phase 
begins.  

Despite the new laboratory diagnostic methods, recognition of the physical signs of the disease by the 
clinician is still the most sensitive method of detection. 
 
Treatment  
Topical with steroid, nitrogen mustard, PUVA , retinoid radiotherapy 
Systemic with MTX , retinoid ,,, 




رفعت المحاضرة من قبل: Ahmed monther Aljial
المشاهدات: لقد قام 0 عضواً و 118 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل