األسس االخالقية للعالقة بين الطبيب
والمريض
Dr. Muslim N. Saeed
Family & Community Medicine
Dept.
Wednesday, March 14
th
,2018
العالقة بين الطبيب والمريض
:
ان العالقة بين الطبيب والمريض اشمل وأعمق من ان تكون مجرد عالق
ة
يقوم الطبيب أثنائها بأخذ تاريخ المريض وإجراء الفحوصات الس
ريرية
والمختبرية وصوال للتشخيص ثم يقوم بتوصيف العالج المن
اسب
(
أو
أجراء التداخل الجراحي
)
,
بل ان لهذه العالقة أبعادا وجوانب نفسية
واجتماعية وان فهم هذه الجوانب واستيعابها من قبل الطبيب أمر
ضروري جدا لغرض تلبية المتطلبات االخالقية لهذه العالقة
,
ومن
الصعوبة بمكان ان يقوم الطبيب بتطبيق مبادئ االخالق الطبي
ة ما لم
يصبح فهمه للجانب النفسي واالجتماعي للعالقة بينه وبين ال
مريض اتجاها
في تفكيره وتطبيقا في ممارسته
.
ومن أهم ما يميز العالقة بين الطبيب والمريض من منظور ع
لم
االجتماع الطبي
:
العالقة بين الطبيب والمريض كعالقة اجتماعية
(
social relation
)
اضافة
الى كونها عالقة مهنية
(
professional relation
)
تعرف العالقة
االجتماعية بأنها عالقة بين شخصين أو أكثر في مواقع اجتماع
ية
معينة
(
social position
)
يسلك الواحد منهما تجاه االخر سلوكا ذا
معنى
:
أي ان هناك توقعات متبادلة في سلوك كل شخص تجاه
االخر
(
mutual expectations
)
اي ان كل شخص لديه توقع عن
سلوك الشخص االخر تجاهه
,
وهذا يمثل حجر الزاوية في تعريف
العالقة االجتماعية
العالقة
بين الطبيب والمريض عالقة ا م ية
ا ية
Social relation
تمثل
العالقة بين الطبيب والمريض عالقة بين شخصين الطبيب ينتمي الى مجموعة
مهنية لها صفاتها الخاصة بينما ينتمي المريض الى فئة العوام
Layman
لهم مفاهيمهم
الخاصة حول الصحة والمرض والعالج والمضاعفات ومن الضرور على الطبيب ان
يفهم ويدرك هذه المفاهيم لتجنب فشل هذه
العالقة
يقدم
الطبيب اضافة الى تشخيص المرض والعالج الدعم المعنوي والنفسي للمريض
وذويه وأن يكون متعاطفا
ور وفا
ورحيما ومتفانيا من أجل المريض وقد أثبتت دراسات
علم االجتماع الطبي أن المريض يولي هذا الجانب أهمية أكبر من الجانب الفني المجرد
هناك
ثالثة
أنماط من العالقة االجتماعية بين الطبيب
والمريض
-
ال و
ا ي ب
–
ال ب
يلعب الطبيب الدور االيجابي بينما يلعب المريض
الدور السلبي
مثال
اجراء عملية جراحية أو عالج بالصدمة
الكهربائية
-
النمط االرشادي التعاوني
Guidance- Cooperative
يستجيب ويتعاون المريض طبقا رشادات وعالج الطبيب
المريض أقل سلبية من
النمط ا ول إال أن الهيمنة تبقى للطبيب الذي يقرر العالج ويلزم المريض ب تباعه
Paternalistic role
-
المشاركة المتبادلة
Mutual participation
يلعب المريض دورا أكثر ايجابية في عالج نفسه مثال
االمراض المزمنة كالسكري
وارتفاع ضغط الدم أو االمراض النفسية
العصابية
يجابه كل من الطبيب والمريض درجة معينة من الغموض وعدم
الوضو
المريض
موض حول طبيعة مرضه االعراض والعالقات التي يجب أن يذكرها
الطبيب
موض يتعلق بطبيعة ممارسة مهنة الطب حول التشخيص
والعالج
امثلة
-
كيفية التعامل مع المرضى ذو
ي
الحاالت
المميتة
-
كيفية اخبار حقائق المرض للمريض
وذويه
-
المواقف االخالقية حول طرق االخصاب
الحديثة
-
شريك مصاب بمرض
جنسي
-
زرع الخاليا
الجذعية
-
االستنسا
عندما يقرر المريض أن يستشير طبيبا ما فانه يكون ضمنا قد
أعطى
موافقته الواعية في ان يدخل في عالقة مع ذلك الطبيب
,
إال ان
هذه
الموافقة ال تعني انه وافق على طبيعة العالج ام التداخل الجر
احي
الالزم
,
لذلك فعلى الطبيب ان يقدم شرحا وافيا عن طبيعة ال
مرض
الذي يعاني منه وعن طبيعة العالج الذي يمكن ان ي دي الى الش
فاء
وعن المضاعفات المحتملة واآلثار الجانبية المتوقعة عن استع
مال ذلك
العالج وعن احتماالت الشفاء واالنتكاثات ان الموافقة الواعية ت
عني ان
المريض يكون في موقف التخاذ قرار بالموافقة على اي عالج ا
و
تداخل يقترحه الطبيب بعد أن يكون قد حصل على تلك ألمعل
ومات