Schistosomiasis

P a g e  | 1                             Schistosomiasis                                           G:E 

Schistosomiasis (Bilharziasis) 

Etiology: 

-  Schistosomiasis, caused by a blood fluke, is a disease of warm climates.  
-  The form affecting urinary tract involves Sch. Haematobium. 
-  The other forms (Sch. Mansomi and Sch. Japonicum) affect GIT. 
-  The dis. Is endemic in the middle east (Egypt),India and Africa. 

  Schistosomiasis is on the increase in endemic areas because of the 

construction  of  modern  irrigation  systems  that  provide  favorable 
conditions for the intermediate host, a freshwater snail.  

  This  disease  principally  affects  the  urogenital  system,  especially  the 

bladder,  ureters,  seminal  vesicles,  and,  to  a  lesser  extent,  the  male 
urethra, and prostate gland. 

  The  contents  of  the  ova  trapped  in  the  tissues  and  the  death  of  the 

organisms cause a severe local reaction, with infiltration of round cells, 
monocytes,  eosinophils,  and  giant  cells  that  form  tubercles,  nodules, 
and polyps.  

  These  are  later  replaced  by  fibrous  tissue  that  causes  contraction  of 

different parts of the bladder and strictures of the ureter.  

  Fibrosis and massive deposits of eggs in subepithelial tissues interfere 

with the blood supply of the area and cause chronic bilharzial ulcerations. 

  Epithelial  metaplasia  is  common,  and  squamous  cell  carcinoma  is  a 

frequent sequela. 

P a g e  | 2                             Schistosomiasis                                           G:E 

Schistosoma life cycle 

A.  SYMPTOMS:  
-  penetration of cercariae causes transient dermatitis (

swimmer ‘itch).  

-  During the stage of generalization or invasion, the patient complains of 

symptoms  such  as  malaise,  fatigue  and  lassitude,  low-grade  fever, 
excessive sweating, headache, and backache.  

-  When the ova are laid in the bladder wall and begin to be extruded, the 

patient complains of terminal, slightly painful hematuria  

-  Later:  Increasing  frequency,  suprapubic  and  back  pain,  urethralgia, 

profuse  hematuria,  pyuria,  and  necturia  are  likely  to  occur,  with 
secondary infection, ulceration, or malignancy. 

P a g e  | 3                             Schistosomiasis                                           G:E 

Urinalysis (GUE)  

-  reveals the terminal-spined dead or living ova, 
-  blood and pus cells, and bacteria.  
-  Malignant squamous cells may be seen.  

X-RAY FINDINGS  

-  A  plain  film  of  the  abdomen:  Linear  calcification  may  be  seen  in  the 

ureteral and bladder walls  

-  Cystograms often reveal vesicoureteral reflux, particularly if the bladder 

is contracted  

P a g e  | 4                             Schistosomiasis                                           G:E 

Diagnosis 

1. Shistosoma haematobium (in urine) its eggs have terminal spine.

2. Shistosoma mansoni eggs found in stools with lateral spine. 

3. Shistosoma japonicum eggs are round and found in stool. 

Cystoscopy: may show  

-  grayish tubercles surrounded by a halo of hyperemia,  
-  old calcified yellowish tubercles,  
-  sandy patches of mucous membrane,  
-  lusterless ground-glass mucosa that lacks the normal vascular pattern. 
-  bilharzial polyps, 
-  chronic ulcers on the dome (weeping ulcers),  
-  vesical stones, 
-  malignant lesions, 
-  stenosed or patulous ureteric orifices 

Antischistosomiasis: 

1- Praziquantel:  
-  Mech.:  increase  cell  membrane  permeability  to  Ca  which  leading  to 

tetany and paralysis of the organism. 

-  Used with all forms of Schistosoma. 
-  Side effects: 

  Arthralgia and myalgia. 
  Dizziness. 

  Abortion. 

-  Contraindication: Pregnancy 

1

2

3

P a g e  | 5                             Schistosomiasis                                           G:E 

2- metrifonate:  
-  Mech:  in  the  liver  it  is  activated  to  Dichlorovos  (  organophosphorate 

derivative  )  which  inhibit  Ach  estrase  in  the  organism  leading  to 
respiratory paralysis and death. 

-  uses: only for Sch. Haematobium (renal bilharziasis). 
-  Side effects:  
-  Vertigo. 
-  Symptoms  of  organophosphate  poisoning  (N&V,hypersalivation, 

bronchospasm, weakness, convulsions.) 

3- Oxamniquine: 
-  Mech: anticholinergic action. 
-  uses: only against sch. Mansoni (intestinal bilharziasis). 
-  side effects: 

  Hallucination. 

  Urine discoloration. 
  Increase liver enzymes activities. 

  Pulmonary infiltration. 

Surgical  treatment:  Used  for  Ureteric  stricture  &  small  fibrotic  changes  in 
the bladder