background image

3

rd

 stage of labour: 

Signs of placental separation 

A fresh show of blood from vagina, 

The umbilical cord lengthens outside the 
vagina, 

The fundus of the uterus rises up, 

The uterus becomes firm and globular. 


background image

Engagement?

 

Position?

 

Atitude?

 

Station?

 

Moulding?

 

Important terms in obstetrics 


background image

LOT

 

right

 

left

 

Left Occipito-Transverse position

 


background image

the position of the presenting part 

 


background image

Engagement (and stations of fetal head during 

delivery) 

 


background image

Normal Labour / 3

rd

 Lecture 

Mechanism of Labour 

 

                                                    Reference Textbook 

Dr. Suhaila Al-Shaikh             Obstetrics by ten teachers 

                                            20

th

 ed(2017): ch 12; p 386-89  


background image

Learning objectives

 

To understand the cardinal movements of 
 the fetal head when it passes through the  
maternal pelvis and the effect of maternal 
 pelvis asymmetry and fetal skull asymmetry 
 in directing these movements 


background image

Mechanisms of labor, or the 

cardinal movements of labor, 
refer to the changes in 
position and attitude that the 
fetal head undergoes during 
its passage through the birth 
canal. 


background image

In normal labour 

 

( i.e: for the vertex presentation and the 
gynaecoid pelvis).  

The relation of the fetal head and fetal body to 

the maternal pelvis changes as the fetus 
descends through the pelvis.  

To get the optimal diameters of the fetal skull 
while it descends through the birth passage 


background image

The movements arranged in 
order:

 

Engagement 

Descent 

Flexion 

Internal rotation 

Extension 

External rotation and restitution 

Delivery of anterior and posterior shoulders 

Expulsion of the rest of the body 


background image

Engagement

 -

1

 

 

Engagement is descent of the 

biparietal diameter of the fetal 
head below the plane of the 
pelvic inlet. 

The head enters the pelvis in the 

occiput transverse position in 
women with a gynecoid pelvis. 


background image

Engagement (and stations of fetal head during 

delivery) 

 


background image

DESCENT:

 -

2

 

When the uterus contract it 
pushes the baby down through 
the birth canal (

the fetal head 

descend through the pelvic 
brim to the midcavity). 

 


background image

background image

3- Flexion

 

Uterine activity is fundally dominant; 

the line of force is down the fetal 
spine and causes flexion of the 
fetal head. flexion is a passive 
movement that permits the 
smallest diameter of the fetal head 
(suboccipitobregmatic diameter) to 
be presented to the maternal 
pelvis. 

 


background image

With the progress at the 
end of the first stage and 
beginning of the 2

nd

 stage 

there is 

further descent & 

flexion

 of the presenting 

part (head) in the pelvis 


background image

Internal rotation

 -

4

 

 

The head rotates from the 

left occipito-transverse 
position at engagement to 
become direct occipito-
anterior position. 

 


background image

Internal rotation of the head. (a) Inlet: right 

occipitotransverse position. (b) Mid-cavity: right 
occipitoanterior position. (c) Outlet: direct 
occipitoanterior position 


background image

   Further descent through the 

pelvis causes the chin to be 
forced tightly up against the 
fetal chest.  


background image

Extension

 -

5

 

 

As the head continues its descent, 

The fetal occiput comes to lie 
behind the maternal symphysis 
pubis, gradual extension of the 
fetal head occurs distending the 
perineum 


background image

With more extension, the widest 
diameter passes through the 
vulval introitus (crowning) and 
the head is born by extension at 
the fetal neck. 

 


background image

Extension 

 


background image

Restitution and external 

 -

6

rotation

 

 

     As the head is being born, the shoulders 

enter the maximum diameter (the 
transverse diameter) of the maternal 
pelvic inlet. As they descend through the 
canal, the shoulders rotate (just as the 
head did in internal rotation) and, as they 
do so, the head (outside the body now) 
rotates 90

°. The shoulders now lie in the 

anteroposterior diameter behind the 
maternal symphysis pubis. 

 


background image

background image

Delivery of the body

 -

7

 

 

Delivery of the anterior shoulder is 

aided by gentle downward traction 
on head. The posterior shoulder is 
then delivered by gentle upward 
traction on the head. Following 
these maneuvers, the body, legs, 
and feet are delivered with gentle 
traction on the shoulders. 

 


background image

background image

features of normal labour?

 

1. Spontaneous onset at 37

–42 weeks’ gestation. 

2. Singleton pregnancy. 

3. Cephalic vertex presentation. 

4. No artificial interventions. 

5. Cervical dilatation of at least 1 cm every 2 hours 

in the active phase of first stage. 

6. Active second stage no more than 2 hours in 

primiparous and 60 minutes in multiparous 
woman. 

7. Spontaneous vaginal delivery. 

8. Third stage lasting no more than 30 minutes 

with active management. 




رفعت المحاضرة من قبل: Hatem Saleh
المشاهدات: لقد قام 3 أعضاء و 302 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل