الكتابات الطبية

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

1

وهي الكتب الرسمية

)ا( الكتابات الوظائفية

 : وهي على نوعين:

الكتابات الطبية

  عمال  يكتبها موظفوا دوائر الدولة ويتعلم الطبيب اساليبها وصيغها متى ما استلم

وهي التقارير او الشهادات اواالستمارات التي

الكتابات المهنية

 ( ادريا و )ب

 يكتبها الطبيب بما يتفق  واصول عمله المهني. وتقع التقارير الطبية في ثالث مجاميع

رئيسية هي:-  

1. 

وتضم بيانات الوالدة وشهادة الوفاة وشهادات

  :الشهادات والبيانات الصحية

 التطعيم المحلية اوالدولية. وتتميز كلها بوجود حقول مطبوعة سلفا اوجبت القوانين

تعتبر

 .المرعية في اي قطر على الطبيب التقيد بها ومراعاة الدقة  في امالها

 فاالولى  تعلن,درفلل حنمت يتلا ةيبطلا تاداهشلا مها نم

شهادتا الوالد والوفاة

 دخوله للمجتمع والثانية تدل على قطع عالقته به وترقين قيدة وتصفية مخلفاته من

  .المجتمع

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

2

يمال هذه الشهادات بخط يدة ويدون

وقد اوجبت القوانين المرعية على الطبيب ان

النه هو الذي سوف يسال قانونا عن كل خطا او

اسمه الصريح ويذيلها بتوقيعه

وعلى الطبيب ان اليمنح .ادمع ما كلذ عقو اوهس اهيف لصحي بطش وا لامها 

 شهادة الوفاة اعتباطا اال اذا كان قد اشرف على المريض وهو يعاني

 مرض الموت وال يمنحها لمن توفي بسببب  اصابي او ان الموت قد وقع

 بظروف تدعو الى الشك والريبة الن هذا النوع من الوفيات يقع ضمن

لقضائيةا تاطلسلا صاصتخا. 

2- 

وهي متعددة االغراض والمقاصد و منها

 :التقارير الصحية

:  

وتمنح بعد اجراء فحص او فحوصات معينة (ةيحصلا ) ةيندبلا ةقايللا ريراقت .ا 

 لتقرير لياقة الشخص  للقيام بعمل او خدمة. ومن هذه التقارير تقارير اللياقة للزواج

 .وتقارير اللياقة للخدمة العسكرية

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

3

والتي قد تكون التقارير العالجية االولية التي

 : التقارير العالجية الموجزة-ب

 تعطى للموظفين والعاملين في دوائر الدولة الرسمية من قبل الطبيب العامل في
نيمسق نم نوكتت تارامتسا نع ةرابع ريراقتلا هذهو .ةيحصلا تاسسؤملا 

 اداري وعالجي. يمال القسم االداري من قبل الموظف المختص في محل

, العمل ويتضمن اسم المراد فحصه ومهنته واسم دائرته وتاريخ ارساله

 اما القسم العالجي فيمال من قبل الطبيب ويتضمن نتائج الفحص

 والتشخيص والعالج والتوصيات. والتقرير العالجي الموجز قد ينتهي

.بالتوصية باالحالة الى جهة مختصة او احالة الى المستشفى  

 تمنح هذه التقارير لمن يرقد في المستشفى

 : تقارير الرقود في المستشفيات-ج

. او في بعض االحيان يطلب المريض نفسه الحصول عليها, لامعو نيفظوم نم 

 ويضم تقرير الرقود اسم المؤوسسة الصحية واسم المريض ووقت دخوله

.المستشفى ووقت خروجه او اخراجه

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

4

ويتضمن حالة المريض عند دخوله المستشفى

يلي  ذلك صلب التقرير

 واالعراض التي كان يشكو منها وما اجري له من فحوصات وتحالبل وما

 اعطي له من  عالجات وما اجري له من تداخالت جراحية وما الت اليه  من

. ثم يذيل التقرير بتوصية الطبيب المعالج بفترة راحة للنقاهة وينتهي بتوقيع

تحسن

  .الطبيب ثم ترسل نسخة منه الى دائرة المريض

 كل,رخلا بيبط نم لسرت هذهو :

 التقاريرالمهنية ذات االختصاص الدقيق-د

 كتقارير الفحوص الشعاعية والفحوص المختبرية للدم واالدرار وما,هصاصتخا بسح 

  .شاكل ذلك

3- 

وهذه بدورها متعددة االشكال ومختلفة االغراض

 :التقارير الطبية القضائية

 و يجب ان تكتب باسلوب موجر,اهتعيبطو ةعقاولا وا ةيضقلا اهنم عون لك مئلاي ثيحب 

وسهل التعبير وواضح المعاني. وهي تقع في اربعة انواع:

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

5

1- 

وهو عبارة عن استمارة فيها فراغات يمال فراغات

 :(التقرير االولي )االبتدائي

 ثم يتولى الطبيب مال الفراغات,ةطرشلا اياضق بتاك وا بيبطلا اهنم ةمدقملا 

 الخاصة بحالة المصاب وتتضمن المشاهدات واالضرار ومواضعها وااللة التي من

 المحتمل ان تكون السبب في احداثها وحالة المصاب الحالية وهل يحتاج الى

 دخول المستشفى ومدة الرقود او انه يحتاج الى احاله الى جهة مختصة. ثم يقييم

 الطبيب حالة المصاب في خاتمة التقرير ويبين ما اذا كانت الحالة غير خطرة او

  .الباس بها او انها خطرة او خطرة جدا او مميته

 2- 

 وهي تقارير تمنح للمصاب بعد رقوده المستشفى بفترات:

التقرير الدوري

  .منتظمة تبين حالة المصاب الصحية وما اجري له من عالجات او تداخالت جراحية

3-

 تنتهي حالة المصاب اما بخروجه من المستشفى معافى:

التقرير النهائي

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

6

 او احالته الى لجنة عليا تقدر درجة, قيقد صاصتخا تاذ ةيبط ةهج ىلا لااحم وا 

 او ان الحالة,اهتاطلاتخا وا ةباصلاا ءارج نم هباصا يذلا هوشتلا وا لطعلا 

 وفي كل الحاالت االنفة الذكر يكون اخر,ىفشتسملا يف باصم تومب يهتنت 

  .تقرير دوري هو التقرير النهائي

4- 

وهو استمارة مطبوعة باربعة صفحات تجهز بها دوائر

 :التقرير التشريحي

 الطبابة العدلية. يمال فراغاتها الطبيب العدلي او القائم باعماله بعد الفراغ من

 التشريح. يتكون هذا التقرير من مقدمة يدون فيها الطبيب اسمه وتاريخ التشريح

 وساعته واسم المتوفى وجنسه وعمره والجهة المرسلة وظروف الحادث.ثم المتن

  ويذكر فيه الطبيب كل المشاهدات غير الطبيعية التي وجدها على او في الجثة

 ونتائج الفحوصات السمية والنسجية ان وجدت .والمناقشة وفيها يوجز ما شاهده

 وما جاءت به نتائج الفحوصات ثم يناقش العالقة السببية بين ما شاهدة والسبب

 .المحتمل للموت. ثم ينهي التقرير باالستنتاج

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

7

اداب المهنة الطبية: 

المبادىء االساسية في الممارسة الطبية:  

1-  ان كل عمل طبي يجب ان يكون لمصلحة المريض المطلقة ويجب ان يتم

 .برضائه

 2-   .يجب ان يكون لكل عمل طبي ضرورة تبرره

 3-  ان يبذل الجهد في العناية بالمريض دون تجاوز الحدود المعروفة في

 .الطب او حدود االقتدار

  ان المسؤولية الطبية اتجاه المريض هي:صيخشتلا ةيلؤوسم

 :المسؤولية الطبية

وليست مسؤولية

مسؤولية المهارة في المعرفة الطبية المتيسرة مع العناية الالزمة

 اي ان الطبيب مسؤول عما يستعمله او يقصر في استعماله من وسائل. فهو

.شفاء

 سواء كان ذلك بسبب عدم,ةيدايتعلاا تابجاولا يف هريصقت جئاتن نع لوؤسم 

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

8

. ال مسؤولية على

التروي او االهمال او الجهل باالشياء التي يجب ان يعرفها كل طبيب

 الطبيب ان هو اخطأ في التشخيص اذا ثبت استعانته بجميع الوسائل الطبية

 انه مسؤول عما يقع

. او الوسائل المتوفرة في المنطقة التي يعمل فيها,ةيلوصلاا

(  .فيه من خطأ نتيجة اهمال نتائج الفحوص التكميلية المتيسرة )المختبرية والشعاعية

 1

 :المسؤولية في العالج

-  .يجب ان يكون العالج على اساس التشخيص المقرر

 2-  .ان يكون الطبيب ملما بكل ما له عالقة بالعقار الذي يصفه

 3-  .الطبيب مسؤول عن عدم حقن الجريح بمصل ضد الكزاز

 4-  مسؤول عن االضرار الشعاعية وعن عوارض واخطاء العمليات الجراحية والتداخل

.الجراحي غير الضروري ونتائج المراقبة غير الكافية للمريض

  الكتابة والتقارير الطبية وآداب المهنة:رشع يناثلا لصفلا 

الطبية

9

 5-  مسؤول عن عدم استحصال موافقة المريض او من ينوب عنه في المداخالت

 الجراحية ما عدا الحاالت التي يعتبر فيها التداخل الجراحي من باب انقاذ حياة

 .المريض

 6-  وعن,ضيرملا ذاقنلا بسانملا تقولا يف لخادتلا لامها نع لوؤسم بيبطلا 

 اهمال االستشارة الضرورية في الوقت المناسب وعن احالة المريض من مكان

 .الخر دون توفر الوسائل االسعافية

 7-  يسأل الطبيب عن اهمال المشتغلين معه من ممرضين ومضمدين ومن هم تحت

  .اشرافه من االطباء

 8-  مسؤول عن الخطأ في كتابة كلمة بدل اخرى او جرعة بدالخرى ما دامت تحمل

 .اسمه وتوقيعه