background image

 

 

      

Paragonimus westermani 

 
 
 

 

 
 
Paragonimus westermani 
(Kebert, 1878) Braun, 1899, the Oriental lung fluke. The 
most  heavily  endemic  regions  of  Oriental  paragonimiasis  are  in  central  China, 
Korea, Japan, Nepal, Thailand, and Philippines.  
 
Morphology, Biology and Life Cycle 
The adult Oriental lung fluke resides normally in fibrous capsules in the lungs, but 
it may also develop in other soft tissues of the body. The worm is a plump, ovoidal 
object, reddish-brown in the living state, gray or grayish-brown after preservation. 
It  measures  7.5  to  12  mm  in  length,  4  to  6  mm  in  breadth  and  3.5  to  5  mm  in 
thickness.  
 
 


background image

 

 

 

 

Eggs of Paragonimus taken from a lung biopsy

 

 
 
Egg  of  P.westermani  are  broadly  ovoidal,  golden-brown  in  color,  measure  80  to 
118 microns by 48 to 60 microns. They are unembryonated when laid by the parent 
worm.  When  deposited  in  the  pulmonary  capsules  the  egg  usually  accumulates 
around  the  worm,  but  some  eggs  reach  the  respiratory  passages  and  are  coughed 
up, imparting  a  rusty    tinge    to  the  sputum.  Many  are  swallowed,  pass  down  the 
digestive  tract  and  evacuated  in  the  feces.  If  the  eggs  reach  running  water,  they 
embryonate  in  16  or  more  days,  then  hatch.  The  free-swimming  miracidia  enter 
suitable  operculate  snails,  including  several  species  of  Semisulcospira.  Within 
these snails, the miracidium transforms into a first generation sporocyst, in which 
rediae  are  developed.  Each  redia,  in  turn,  produces  a  brood  of  cercariae,  which 
escape from the snail and are temporarily free in the water. These cercariae invade 
the  viscera  and  muscles  of  freshwater  crabs,  in  the  soft  tissues  of  which  they 
become encysted. 
When the viable cysts are ingested by human, excystation occurs in the duodenum 
and the young worms migrate through the intestinal wall to the peritoneal cavity, 
burrow through the diaphragm, enter the lungs, and finally settle down, usually in 
pairs,  near  a  bronchiole  where  they  develop  into  adult  worms  within  a  fibrous 
capsule laid down by the host.  
 
 
 


background image

 

 

 

 
 
 
Pathogenicity and Symptomatology 
 
If  the  lung  fluke  reaches  the  pulmonary  parenchyma,  the  host-tissue  reaction 
consists of an eosinophilic and neutrophilic infiltration around the growing worm, 
followed by the development of a thick fibrous envelope 6 to 10 mm in diameter in 
the  deeper  lung  tissue.  Almost  invariably  small  blood  vessels  in  the  capsule 
provide  leakage  from  the  cystic  cavity  into  the  bronchiole,  so  that  with  the 
irritation caused by discharge of eggs and the fluke's metabolites into a bronchiole, 
paroxysmal  coughing  occur,  frequently  resulting  in  hemorrhage,  with  blood  in 
sputum.  
Worms have  also been  discovered in  many ectopic  locations, including  the  liver, 
intestinal wall, mesenteric lymph nodes, peritoneum, and brain. In these abnormal 


background image

 

 

sites  there  is  a  tendency  for  development  of  abscesses,  or  the  lesion  may  be 
suppurative or frankly ulcerative.  
 
There may be no symptoms other than the occasional coughing up of rusty sputum, 
Shortness of breath but there may be a history of periodic hemoptysis or at least of 
occasional  discharge  of  blood-tinged  sputum.  However,  dyspnea,  fever,  and 
anorexia  have  been  observed  in  cases  of  extensive  pulmonary  involvement. 
Secondary anemia rarely occurs as a result of the hemoptysis.  
                                                                                  
Diagnosis 
A  specific  diagnosis  can  readily  be  made  by  the  recovery  of  the  eggs  of 
P.westermani in rusty or blood-tinged sputum, or from the feces, pleural aspirate or 
peritoneal abscesses. 
 
Treatment 
Triclabendazole, 

WHO-recommended 

medicines 

for 

treatment 

of 

paragonimiasis.  20 mg/kg, in two divided doses of 10  mg/kg, to be administered 
on the same day. 
 
Epidemiology 
The  definitive  host  commonly  acquires  the  infection  from  eating  the  tissues  or 
freshwater  crabs.  These  crustaceans  live  typically  in  clear,  fresh  water,  usually 
mountain  streams,  which  are  contaminated  with  the  egg-laden  excreta  of  human 
and  reservoir  hosts,  which  provide  the  inoculum  for  the  molluskan  hosts  and 
subsequently the crustaceans. 
 
Control 
For the individual in endemic areas, the disease may be prevented by care not to 
eat  crabs  or  cryfishes  unless  they  have  been  thoroughly  heated,  and  care  not  to 
contaminate  fingers  during  preparation  of  the  raw  crustaceans  for  the  table.  No 
public health program has been developed to control the infection.  




رفعت المحاضرة من قبل: Ali Ahmed
المشاهدات: لقد قام 3 أعضاء و 53 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل