الطب العدلي
(التغيرات البايوكيميائية في الدم والسوائل الأخرى بعد الوفاة)أولاً : التغيرات في الدم .
أ- الكلوكوز . ( ( Glucose.يزداد تركيز الكلوكوز في الدم بعد الوفاة مباشرة حتى يصل بعد حوالي (12) ساعة الى (300مج / 100مل ) تقريباً في الجهة اليمنى للقلب وذلك بسبب تحلله من الكلايكوجين الموجود في الكبد وأنتقاله بعملية الأنتشار (Diffusion) الى الوريد الأجـوف السفلي (Inf. Vena cava) ومن ثم الى الجهـة اليمـنى للقـلـب بعمليـة الأنتشار أيضاً، بينما ينخفض تركيز الكلوكوز تدريجياً بالدم الموجـود فـي الأطـراف حتى يصل الى (10مج / 100مل) تقريباً، ولـذلك لايمكن الأعتـمـاد على تركيز الكلوكوز بالدم بعد الوفاة في تشخيص مرض (السُكَري) أثناءالحياة
ب- اليوريا . ( Urea ) .
يزداد تركيز اليوريا في الدم بعد الوفاة مباشرة حتى يصل الى (150مج/100مل) تقريباً وبذلك قد تعطي أنطباعاً خاطئاً عن وجود حالة عجز كلوي أثناء الحياة، ولكن عندما ترتفع الى أكثر من (300مج/100مل) مع أرتفاع في تركيز الكرياتنين (Creatinine) الى أكثر من (10 مج/100مل ) فأن ذلك يدل على وجود حالة عجز كلوي أثناء الحياة وذلك لأن تركيز الكرياتنين يبقى مستقراً في الأحوال الأعتيادية بعد الوفاة.ج- البروتينات . ( Proteins )
تبقى محافظة على تراكيزها بعد الوفاة، ولكن تنخفض في بعض الحالات مثل حالة متلازمة موت الرُضَع الفجائية .هـ- الأنزيمات . ( Enzymes )
تزداد تراكيز الأنزيمات بسرعة في الساعات الأولى بعد الوفـاة، حتى تصل الى قمة تركيزها خلال فترة تتراوح مابين ( 2-3 ) أيام بعد الوفاة ثم تنخفض بعد ذلك مباشرة
و- الشوارد أو الكهارل . ( Electrolytes )
1- (الصوديوم) الذي ينخفض تركيزه بعد الوفاة تدريجياً .2- ( الكلور ) الذي ينخفـض تركيزه بعد الوفـاة تدريجياً .
3- (البوتاسيوم) الذي يزداد تركيزه بعد الوفاة تدريجياً .
4- (الكالسيوم) الذي يحافظ على تركيزه لمدة قصيرة ثم ينخفض بعدها تدريجياً.
ثانياً : التغيرات في السائل المخي الشوكي ( C.S.F ) .
أ- الكلوكوز .
ينخفض تركيز الكلوكوز بعد الوفاة تدريجياً في السائل المخي الشوكي، ولذلك يمكن الأعتماد عليه في تشـخيص وجود مرض ( السُكَري ) أثناء الحياة أذا كان هنالك أرتفاع في تركيزه بعد الوفاة وخاصة أذا كان أكثر من (200مج/100مل ) ومترافق معه وجود مادة الـكيتون (keton bodies) .
ب- اليوريا .
تبقى محافظة على تركيزها بعد الوفاة في السائل المخي الشوكي .
ج- البروتينات .
تبقى محافظة على تراكيزها بعد الوفاة في السائل المخي الشوكي .
ء- الشوارد .
يزداد تركيز البوتاسيوم بعد الوفاة تدريجياً في السائل المخي الشوكي، وينخفض تركيز الصوديوم والكلور تدريجياً، ويبقى الكالسيوم محافظاً على تركيزه لمدة قصيرة ثم ينخفض بعدها تدريجياً .
ثالثاً:التغيرات في السائل الزجاجي للعين .(Vitreous humour).
يُعتبر السائل الزجاجي للعين من أفضل نماذج الجسم التي يمكن الأستفادة منها في معرفة التغيرات الحاصلة في المواد البايوكيميائية وذلك لأن هذا السائل معزول بصورة جيدة لأنه محاط بالعظام داخل محجرالعين وبالتالي فهو بعيد عن التلوث الجرثومي واقل عرضة للتفسخ، وبذلك تكون التغيرات الحاصلة في المواد البايوكيميائية أقـل سـرعة مما عليه في الـدم والسائل المخي الشوكي .
أ- الكلوكوز .
ينخفض تركيز الكلوكوز بعد الوفاة تدريجياً في السائل الزجاج للعين، ولذلك يمكن الأعتماد بصورة كبيرةعلى قياس تركيز الكلوكوز في هذا السائل في تشخيص وجود مرض (السُكَري) أثناء الحياة، حيث أن أي أرتفاع في تركيز الكلوكوز بعد الوفاة يؤكد وجود مرض ( السُكَري) أثناء الحياة وخاصة أذا ترافق مع وجود مادة الـكيتون .
.
ب- اليوريا .
تبقى محافظة على تراكيزها بعد الوفاة في السائل الزجاجي للعين .ج- البروتينات .
تبقى محافظة على تراكيزها بعد الوفاة في السائل الزجاجي للعين .
ء- الشوارد .
يزداد تركيز البوتاسيوم بعد الوفاة تدريجياً في السائل الزجاجي للعين، ويستمر أرتفاع تركيز البوتاسيوم الى مايقارب (120) ساعة بعد الوفاة في الأجواء الباردة والمعتدلة، وقد وضع العالم (ستورنر) معادلة لقياس الزمن المنقضي على الوفاة من خلال تركيز البوتاسيوم في السائل الزجاجي للعين وهي كما يلي :
P.M.I = ( K X 7.14 ) - 39.1 } {
P.M. I : يمثل الزمن المنقضي على الوفاة ( بالساعات ) .
K : يمثل تركيز البوتاسيوم في السائل الزجاجي للعين .
وينخفض تركيز الصوديوم والكلور تدريجياً، ويبقى الكالسيوم محافظاً على تركيزه لمدة قصيرة ثم ينخفض بعدها تدريجياً .
(*) يتم أخذ عينة من السائل الزجاجي للعين عن طريق أمالة الرأس الى أحد الجانبين الى اليمين مثلاً للعين اليمنى ثم يتم أدخال حقنة (Syringe) في الجزء الجانبي ( Lateral ) للقزحية ويتم سحب كمية من السائل الزجاجي بما يقارب (2 سم3) ويحقن بدلها كمية من الماء