الطب العدلي المحاضرة : ( 17 )
( أضرار ملحقات الرأس )
ثانياً : أضرار ملحقات الرأس .
أ- أضرار الأذن .
تتمثل أضرار الأذن بحصول تمزق في طلبة الأذن في حالة الضرب براحة اليد أو في حالة الأنفجارات الشديدة في أغلب الأحيان، وقد تتمزق الأذن الوسطى والداخلية عند الأصابة بجرح وخزي مما يؤدي الى الصمم الوقتي أو الدائمي في بعض الحالات، أوقد يتمزق صيوان الأذن (Auricle) عند الأصابة بمختلف أنواع الجروح وبما أنه عبارة عن غضروف محاط بالجلد فأن الأندمال فيه سوف يكون بنسيج ليفي مسبباً تشوهه وربما يتسبب بسقوط القسم العلوي الحُر منه عند أي حركة في بعض الحالات.
ب- أضرار العين .
تقسم أضرار العين الى نوعين وهما كما يلي :
1- الأضرار المباشرة .
تسبب الأصابة المباشرة للعين مختلف أنواع الأضرار مثل (خلع عدسة العين، تمزق القرنية، كدمة رضية تحت منظمة العين، أنفصال الشبكية أو نزف في الشبكية)، وقد يحدث فقدان مؤقت أو دائم للبصر في عين واحدة أو كلتا العينين، وقد تحصل مضاعفات لتلك الأضرار مثل حصول الخمج في أنسجة العين والذي قد ينتقل الى داخل الجوف القحفي مسببة ألتهاب السحايا والدماغ أوقد يسبب تلف في أنسجة العين.
2- الأضرار غير المباشرة ( شدة على الرأس ) .
تؤدي الأصابة غير المباشرة للعين مثل تسليط شدة على جبهة الرأس الى حصول كدمات رضية غير مباشرة في محجر العين الواحدة أو في الجفنين لكلتا العينين في أغلب الأحيان .
ج- أضرار الانف .
تتمثل أضرار الأنف بحصول كسور في عظم الأنف في أغلب الأحيان والتي قد تؤدي الى تشوهه، ومن أضرار الأنف الخطرة في بعض الحالات هو حصول كسر في عظم الأنف يترافق مع كسور في الحفرتين الأمامتين (Anterior cranial fossa) من قاعدة الجمجمة مما يؤدي الى خروج السائل الشوكي عبر الأنف فتنتقل العدوى الجرثومية الى داخل الجوف القحفي مسببة التهاب السحايا والدماغ .
ء- أضرار الفكين .
تتمثل أضرار الفكين بحصول كسور في عظام الفكين عند تعرضهما لأصابة مباشرة في أغلب الأحيان والتي قد تترافق مع كسور الأسنان في بعض الأحيان، كما في حالة أضرار التحدب العلوي لمقود السيارة في حوادث الأصطدام .
ثالثاً : أضرار الرقبة .
تعتبر الرقبة من المناطق الخطرة جداً في جسم الأنسان وذلك لطبيعة تركيبها حيث تحتوي على الشرايين السباتية والأوردة الوداجية وعلى الرغامي وكذلك تحتوي على الفقرات العنقية وعلى أعصاب رئيسية، ويمكن تقسيم أضرار الرقبة الى مايلي :
أ- أضرار الشرايين السباتية .
تتمزق هذه الشرايين في حالة الجروح القطعية النحرية في أغلب الأحيان مما يؤدي الى نزف دموي غزير، وتتعرض كذلك الى الأنسداد في بعض حالات الخنق اليدوي والخنق الرباطي والشنق مما يؤدي الى الأختناق بسبب منع وصول الأوكسجين الى الدماغ .
ب- أضرار الأوردة الوداجية .
تتمزق الأوردة الوداجية في حالة الجروح القطعية النحرية في أغلب الأحيان مما يؤدي الى حصول (الأنصمام الهوائي) حيث يدخل الهواء الى الدم في هذه الأوردة ثم ينتقل الى الجهة اليمنى للقلب ويقوم بسد صممات القلب فيسبب العجز الحاد في الجهة اليمنى للقلب .
ج- أضرار الفقرات العنقية . ( Cervical vertebras ) .
تتعرض الفقرات العنقية للكسور والخلوع في حالة أضرار الجلاز في حوادث الأصطدام و في حالة الشنق القضائي في أغلب الأحيان وتترافق هذه الحالات عادة مع تمزق النخاع الشوكي .
ء- أضرار الرغامي . ( Trachea ) .
يتعرض الرغامي الى الأنسداد في حالات الخنق اليدوي والخنق الرباطي في أغلب الأحيان مما يؤدي الى الأختناق وتترافق هذه الحالات عادة مع كسور في العظم اللامي (bone Hyoid) .
رابعاً : أضرار الصدر .
تتمثل أضرار الصدر بحصول أضرار خارجية مثل(السحجات والكدمات والجروح المختلفة) وأضرار داخلية مثل (كسور عظام القص والأضلاع والفقرات الصدرية، وتمزق أغشية الجنب والتامور والرئتين والقلب)، وتكمن خطورة أضرار الصدر في حالات جروح الأسلحة النارية والجروح الطعنية والوخزية في أغلب الأحيان وذلك بسبب نفاذية هذه الجروح الى داخل الجوف الصدري مسببة تمزق الأحشاء الداخلية في التجويف الصدري مما يؤدي الى نزف دموي خارجي أو الى نزف داخلي في الجوف الصدري (haemorrhage Intra-thorax) حيث يتجمع الدم في التجويف التاموري للقلب (Haemopericardium) أو قد يتجمع في التجويف الجنبي للرئتين (Haemothorax) أو قد يحصل أسترواح الصدر (Pneumothorax) بسبب تمزق الحويصلات الرئوية، وفي حالة الأصابات الشديدة والمباشرة في الفقرات الصدرية فأنها قد تؤدي الى حصول كسور في تلك الفقرات مع تمزق النخاع الشوكي المار من خلالها .
خامساً : أضرار البطن .
تتمثل أضرار البطن بحصول أضرار خارجية مثل(السحجات والكدمات والجروح المختلفة) وأضرار داخلية مثل ( تمزق الكبد والطحال والمعدة والأمعاء والكليتين،وكسور الفقرات القطنية)، وتكمن خطورة أضرار البطن في حالات جروح الأسلحة النارية والجروح الطعنية والوخزية في أغلب الأحيان وذلك بسبب نفاذية هذه الجروح الى داخل الجوف البطني مسببة تمزق الأحشاء الداخلية للبطن مما يؤدي الى نزف دموي خارجي أو الى نزف داخلي في الجوف البطني (Intra-abdominal haemorrhage) حيث يتجمع الدم في التجويف البريتوني للبطن (Haemoperitonium) أو قد يتجمع خلف غشاء البريتون (Retroperitoneal haemorrhage)، وفي بعض الأحيان قد تسبب الشدة البسيطة على المنطقة الشرسوفية للبطن موتاً سريعاً بسبب حصول حالة النهي العصبي من جراء تحفيز منعكس العصب التائه، وفي حالة الأصابات الشديدة والمباشرة في الفقرات القطنية فأنها قد تؤدي الى حصول كسور في تلك الفقرات مع تمزق النخاع الشوكي المار من خلالها .
سادساً: أضرار الأطراف .
تتمثل الأضرار الخطرة في الأطراف العليا بحصول الجروح القطعية في منطقة الرسغ في أغلب الأحيان مما يؤدي الى نزف دموي غزير بسبب تمزق الشريان الكعبري ( ( Radial artery وكذلك تحصل الجروح القطعية الكفاحية (الدفاعية) في راحة الكفين وباطن الاصابع، أما الأضرار الخطرة في الأطراف السفلى تتمثل بتمزق الشرايين الرئيسية في الفخذين والساقين في جروح الأسلحة النارية في أغلب الأحيان مما يؤدي الى نزف دموي غزير مثل تمزق الشريان الفخذي (Femoral artery) والشريان المأبظي (artery (Popliteal، وتحصل الكسور بأنواعها المختلفة في عظام الأطراف وتكون شديدة وبطيئة الألتئام عند الكبار وبسيطة وسريعة الألتئام عند الأطفال ( Green stick fracture ) .