الطب العدلي المحاضرة : ( 19 )
( أضرار الكهرباء )
هي تلك الأضرار الناتجة عن الصعق الكهربائي Electrocution, Electrical shock)) والصعق الكهربائي هو عبارة عن مرور التيار الكهربائي ( (Electrical currentفي جسم الأنسان، وتعتبر بعض من أضرار الكهرباء نوعاً من أنواع الحروق، ويعتمد تأثير الصعق الكهربائي في جسم الأنسان على العوامل الأتية :
شدة التيار ( الأمبيرية ) .
يبدأ الأحساس بالتيار الكهربائي بشدة تيار مقدارها حوالي (1ملي أمبير) والذي يؤدي الى تنمل بسيط في العضلات المتصلة بالمصدر ويرتفع شيئاً فشياً الى أن يحدث خدر، ويستمر هذا التأثير الى حوالي (10ملي أمبير) حيث يحصل تقلص في العضلات المتصلة بالمصدر ولكن الشخص يستطيع الأفلات منه أرادياً أذا كان الأتصال في الكف، ويستمر هذا التأثير الى مابين (15-20ملي أمبير) حيث يحصل تقلص مؤلم في العضلات المتصلة بالمصدر ولكن الشخص لايستطيع الأفلات منه أرادياً أذا كان الأتصال في الكف (Hold-on effect) ويستمر هذا التأثير الى مابين ( 50- 80ملي أمبير ) حيث يحصل الموت .
الفولتية .
تبقى فولتية التيار الكهربائي أمينة الى حوالي (42 فولت)، وتبدأ خطورة الفولتية بحوالي (50 فولت) حيث تؤدي الى الموت أذا تعرض الأنسان للتيار الكهربائي لفترة طويلة ، ويستمر هذا التأثير الى حوالي (200 فولت) حيث تؤدي الى الموت أذا تعرض الأنسان للتيار الكهربائي لفترة قصيرة، بينما في حالة التيار الكهربائي ذو الفولتية العالية جداً من حوالي (1000 فولت) فما فوق مثل خطوط الضغط العالي فأنه يؤدي الى حصول الصعق الكهربائي من دون ملامسة المصدر الكهربائي لجسم الأنسان والى مسافة قد تصل أحياناً الى حوالي (35سم) وسبب هذا التأثير هو وجود (القوس الكهربائي، Electrical arc) حول التيار الكهربائي ذو الفولتية العالية جداً .
3- المقاومة .
تعتمد مقاومة جسم الأنسان للتيار الكهربائي على مقاومة الجلد، حيث يعتبر الجلد عازلاً جيداً للتيار الكهربائي أذا كان جافا أو متقرنناً فحينها تكون المقاومة عالية وقد تصل الى مابين (1-2) مليون أوم بينما أذا تبلل الجلد فتقل المقاومة الى عشرات الأومات .
4- عوامل أخرى .
أ- فترة التعرض: كلما أزداد زمن التعرض للتيار الكهربائي زاد تأثيره على الجسم ، والعكس بالعكس .
ب- مساحة التعرض: كلما أزدادت المساحة السطحية من جسم الأنسان المتعرضة للتيار الكهربائي كلما قل تأثيره على الجسم، والعكس بالعكس .
ج- طبيعة التيار: يكون تأثير التيار المتناوب على جسم الأنسان أكثر خطورة من تأثير التيار المستمر، وذلك بسبب التردد العالي للتيار المتناوب (High frequency).
(*) أضرار الصعق الكهربائي في جسم الأنسان .
يؤدي مرور التيار الكهربائي في جسم الأنسان الى حصول أضرار مختلفة، وتقسم تلك الأضرار الى نوعين رئيسين وهما كما يلي :
أضرار خارجية ( جلدية ).
يؤدي مرور التيار الكهربائي في الجلد الى حصول نوعين من الأضرار وهما كما يلي :
أ- مدخل التيار الكهربائي .
يكون مدخل التيار الكهربائي في جسم الأنسان عبارة عن حرق في الجلد على شكل ثلاثة مناطق متتالية، المنطقة الأولى تكون سوداء اللون في المركز بسبب حصول التنخر التجلطي (Coagulative necrosis) ثم تليها المنطقة الثانية وهي رمادية اللون شاحبة ومرتفعة عما حواليها تحتوي على فقاعات دقيقة (Micro-blisters) ثم تليها المنطقة الثالثة من الخارج وهي حمراء اللون بسبب توسع الأوعية الدموية الصغيرة وتكون محاطة بأنسلاخ واضح في بشرة الجلد (Epidermal detachment)، وجميع هذه الأضرار ناتجة عن التـأثير الحراري للتيار الكهربائي في الجلد، وقد يكون مدخل التيار الكهربائي في بعض الأحيان منتظم الشكل (بيضوي أو دائري) وقد يكون شكله في بعض الأحيان مشابه لشكل السلك الكهربائي مثل سلك ذو رأسين أو الأسلاك المربعة الشكل وغيرها وتسمى هذه الظاهرة بـ (علامة جول، Joule mark)، وقد يشاهد في منطقة المدخل بعض الألوان الناتجة عن ذوبان بعض المعادن السلكية مثل معدن النحاس الذي يعطي اللون الأصفر ومعدن الحديد الذي يعطي اللون الأسود وهي ناتجة أيضاً من التأثير الحراري للتيار الكهربائي وتسمى هذه الظاهرة بـ (التمعدن ، Metallization) .ب- مخرج التيارالكهربائي .
من الممكن أن يكون مشابهاً للمدخل وقد يكون أقل ضرراً منه (مجرد حرق بسيط)، ويكون عادة في الجهة المعاكسة للمدخل، وينعدم وجود مخرج التيار الكهربائي في أغلب الأحيان .
2- أضرار داخلية .
تتمثل الأضرار الداخلية للصعق الكهربائيى بظهور بقع نزفية على سطح الرئتين والقلب مع أستمرار السيولة الدموية (عدم تخثر الدم) في الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة ولكن هذه الأضرار هي غير مخصصة وغير مشخِصة للصعق الكهربائيNon specific and non diagnostic) ) وذلك لأنها ممكن أن تحصل في حالات أخرى مثل الأختناق وغيره، ولذلك من أجل تشخيص حالة الصعق الكهربائي بصورة دقيقة يجب أجراء الفحص المختبري النسيجي (examination (Histopathological للمقطع الجلدي المأخوذ من مدخل التيار الكهربائي حيث يظهر فيه وجود التنخر التجلطي (Coagulative necrosis) في المنطقة الأولى مع وجود الفقاعات الدقيقة في المنطقة الثانية ويلاحظ أيضاً وجود استطالة في أنوية الخلايا الجلدية (the nucleus Elongation of) وتكون مرتبة بشكل مستعرض وذلك بسبب التأثير القطبي للتيار الكهربائي ( Electrical polarization effect) وقد يلاحظ وجود بعض المعادن الذائبة بين طبقات الجلد بسبب حصول ظاهرة التمعدن .
(*) أسباب الوفاة في الصعق الكهربائي .
1- حصول الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation) عند مرور التيار الكهربائي في القلب .
2- تعطل المراكز العليا للدماغ عند مرور التيار الكهربائي في الدماغ وخاصة مركز التنفس Respiratory center)) مما يؤدي الى حصول العجز التنفسي (Respiratory failure) .
3- شلل العضلات التنفسية الهيكلية عند مرور التيار الكهربائي في جدار الصدر مما يؤدي الى الأختناق.
4- حدوث الحروق الجافة الشديدة في حالات الفولتية العالية .
5- حصول الأضرار الرضية الشديدة، فقد يترافق الصعق الكهربائي في بعض الأحيان مع الأضرار الرضية ( سحجات، كدمات، وجروح رضية) مثل سقوط الشخص من مرتفع أو أرتطامه بالحائط بعد المس الكهربائي وفي مثل هذه الحالات يجب تحديد سبب الوفاة بصورة دقيقة لأن من المحتمل أن يكون التيارالكهربائي غير مميت لوحده ولكن الأضرار الرضية بعدها هي الأكثر تأثيراً .
(*) توجد هناك بعض من حالات الصعق الكهربائي التي لايترك فيها التيار الكهربائي ضرراً خارجياً على الجسم (أي بمعنى أخر لايوجد مدخل أو مخرج للتيار الكهربائي في الجلد) وذلك عندما تكون مساحة التعرض واسعة مثل حصول الصعق الكهربائي في وسط مائي ففي هذه الحالة سوف تتوزع الشحنة الكهربائية على مساحة سطحية واسعة من الجسم فتكون الأضرار الخارجية هنا ضئيلة أو معدومة فنعتمد في مثل هذه الحالات على معرفة ظروف الحادث ونفي الأسباب الأخرى للوفاة من أجل تشخيص حالة الصعق الكهربائي .
(*) الصعق الجوي (stroke Lightning) .
وهو عبارة عن شحنة كهربائية تتفرغ من الغيوم الى مادة سطح موصل على الأرض عبر الهواء نتيجة لوجود فولتية مختلفة بينهما .ويشاهد الصعق الجوي عادة عند وجود غيوم بارقة وممطرة وراعدة، ومن الممكن أن يضرب الصعق الجوي شجرة أو أنسان أو أي جسم أخر على سطح الأرض في حالة وجوده في العراء، وفي بعض الحالات قد تتفرق الشحنة الكهربائية الى عدة شحنات ثانوية مع أنبعاث حرارة عالية فيحصل تخلخل في الضغط الجوي مما يؤدي الى حصول أضرار عصفية في جسم الأنسان مثل حلق شعر الرأس أوكسور في العظام أو تمزق وأقتلاع الأحشاء الداخلية للجسم من مكانها مثل أقتلاع الرئتين والقلب في بعض الأحيان، وقد تحصل ظاهرة خاصة في جسم الأنسان الذي يصيبه الصعق الجوي تسمى بـ (التشجر الحمامي،Arborization ) حيث تظهر الأوعية الدموية الخارجية للجسم على شكل أغصان الأشجار المتفرعة وذلك بسبب توسع مؤقت في تلك الأوعية من جراء التأثير الحراري للصعق الجوي ويزول هذا التشجر بعد مدة من الزمن، وقد يؤدي الصعق الجوي في بعض الأحيان الى أنصهار الأجسام المعدنية المتصلة بالجسم مثل الخاتم والساعة وغيرها وذلك بسبب الحرارة العالية .