Anaphylaxis

Anaphylaxis 

Angioedema 

   Transplantation & graft rejection 

1 

Learning objectives 

1.Anaphylaxis

: 

definition, causes, C/P, Ix, Rx 

2.Angioedema

: definition, causes, C/P, IX,RX 

3.Transplantation 

& 

graft 

rejection: 

definition 

, 

determinants, complications, classification. 

4. 

 Complications 

of 

immune 

suppression& 

Immunosuppressive drugs 

used in transplantation 

5. HLA linked disorders 

6. 

Immunizations

: 

benefit, and types

7. Summary 

8.Quiz 

2 

ANAPHYLAXIS 

Definition 

Acute medical emergency. 
Systemic allergic reaction.  
Due to release of histamine and other vasoactive 
mediators. 

Causes 

1.Anaphylaxis

: IgE mediated mast cell degranulation 

2.Anaphylactoid: 

Non-IgE  

3 

4 

5 

C/P of anaphylaxis 



Acute severe systemic allergic reaction 



PF: foods, latex, insect venom and drugs 



A history of previous local allergic responses to the   
offending agent 

6 

7 

Investigations 

1)Serum mast cell tryptase 
2)Specific IgE tests 

Management 

 5-immediate 

management includes: 

ABCDT 

1)

A

:

Airways

: ensuring airway patency 

2)

B:Breathing

: administration of oxygen 

8 

9 

Patent airways 

10 

Oxygen adminstration 

3) C:Circulation

: restoration of blood pressure 

(laying the patient flat, i.v fluids) 

 4) D: Diagnosis

: anaphylaxis & risk factors 

11 

12 

i.v fluids 

5)T: Treatment

:: 



Adrenaline 

(epinephrine)  i.m  (adult  dose,  0.3-1.0  ml 

1:1000 solution) and repeated at 5-10 minute  intervals 
if the initial response is inadequate. 



intravenous  antihistamines

  :

chlorpheneramine

10-20 

mg i.m. or slow i.v. injection 



Corticosteroids: 

hydrocortisone 100-300 mg i.v 



Supportive treatments 

including 

nebulised 

β

2

- agonists 



Identify the 

trigger factor

: removal + avoidance 

13 

14 

•

Education: 



Patients  who 

previously  experienced 

an 

anaphylactic

event  should  be  prescribed 

self-injectable  adrenaline 

and  they  and  their  families  or  carers  should  be 
instructed on its use. 



Use of a

 Medic Alert bracelet

 (or similar) will increase 

the likelihood that adrenaline will be administered in an 
emergency. 



Referral to specialist assessment 

15 

16 

ANGIOEDEMA 

Definition 



  Is the episodic, localized, non-pitting swelling of  
submucous or subcutaneous tissues 



alone 

±urticaria 



mechanism is degranulation of mast cells or 
increased local bradykinin concentration  

17 

18 

19 



 Transplantation: is the definite Rx of end organ  disease. 



Graft rejection: is an aggressive immune response by the 
recipient. 



Determined by : 



the genetic disparity between the donor and recipient,  



the immune status of the host and the nature of the 
tissue transplanted 

 The most important genetic determinant is the difference 

between donor and recipient HLA proteins 

20 

Transplantation  & Graft Rejection 

Value of compatible  HLA loci  



↓acute rejection.  



↑ graft survival.  



↓ intense immunosuppressive protocols. 

21 

Number of solid organ transplants  

22 

Organ 

transplantation 

complications 

Rejection 

Genetic disparity. 

CD8 & macrophage mediate most of 
the rejection 

-swelling & pain over the allograft 

GVHR 

-

Allografted immune competent tissue( e. g 

b.m) recognises recipient as foreign 
tissue.           CMI damage  to the recipient 

- Skin rash, diarrhea,& jaundice 

23 

24 



Acute 

cellular rejection is 

the most common form

 of 

graft  

rejection. 
Chronic allograft failure 

(chronic rejection) is a major cause 

of 

graft loss. 

Investigations to avoid rejection 



HLA typing  



Anti-HLA antibody screening 



Donor-recipient cross-matching 



C4d staining: useful in the early diagnosis of vascular   
rejection 

25 

Complications Of Transplant Immunosuppression 

1)

Infection 

: 

opportunistic infections:- CMV 

                                                               -

Pneumocystis

2)

Malignancy

: 

because  T-cell  suppression    -----------------                   

failure to control viral infections 

                   -Epstein-Barr virus--  lymphoma 
                   -human herpesvirus 8----Kaposi's sarcoma 
                   -human papillomavirus-----skin tumours 

26 

. 

27 

28 

Immunization 

29 

30 

Summary 



Anaphylaxis: AME should be Dx & Rx early. 



Angioedema is episodic, localized, non-pitting swelling of  
submucous or subcutaneous tissues. 4 imp types. 



Transplantation: is the definite Rx of end organ  disease. 



Graft rejection: is an aggressive immune response by the 

recipient. 



Organ transplantation complications: rejection & GVHR 

31 

Summary 



Types of reject: hyperacute, acute, & chronic 



Imuunosupp dr:  x -proliferat, calcineurin x,corticosteroids, 
x T-cell induction 



 Certain disorders associated w specific HLA type. 



Immunization: natural & artificial : active & passive means. 

32