أخلاقيات الطب مبادئ الأخلاق الطبيةد.رنا عاصم عبد الكريممدرس علم الأمراض(1)
مبادئ الأخلاق الطبية
هناك أربعة مبادئ يجب ان يلتزم بها ممارس مهنة الطب سواءً على مستوى تقديم الخدمات الصحية أو التخطيط لها وتلك المبادئ هي:المبدأ الاول :فعل الخير للمريض
المبدأ الثاني : عدم الاضرار بالمريض
المبدأ الثالث: أحترام استقلالية المريض
المبدأ الرابع : العدل في كل جوانب ممارسة المهنة
المبدأ الاول: فعل الخير ”ماأمكن“ للمريض
ان هذا المبدأ لا يكون مطلقاً والمحددات له هي المبادئ الاخرى فلايمكن للطبيب ان يفعل مايعتبره لصالح المريض اذا كان هذا العمل يتعارض مع استقلالية المريض وضد إرادته. مثلا, لايمكن أجراء تدخل جراحي دون موافقة المريض وفي مثل هذه الحالات فان على الطبيب ان يتفهم ما يريده المريض وأن يبذل قصارى جهده من اجل أن يشرح له وبكل صبر وروية حالته ولماذا يكون من مصلحته أن يقبل بما يريده الطبيب.كما يجب ان لا يتعارض مبدأ فعل الخير للمريض مع المبدأ الأخلاقي الثاني من مبادئ ممارسة المهنة (عدم الإضرار) ومثال ذلك الكثير من التداخلات العلاجية تؤدي إلى ظهور بعض الآثار الجانبية أو المضاعفات وإن كان لابد من ظهور بعض المضاعفات أو الآثار الجانبية فإن من حق المريض أو ذويه أن يكونوا على بينة من طبيعتها واحتمالات حدوثها.
المبدأ الثاني : عدم الاضرار بالمريض
إذا لم تستطع ان تعمل خيراً للمريض فعلى الاقل لا تضره ( مثلا احتمالية ظهور بعض المضاعفات او الاثار الجانبية نتيجة تداخلات علاجية أو وقائية).فيجب على الطبيب أن يكون قادراً على ان يوازن بين مصلحة المريض التي يمكن ان تتحقق مقارنةً بالمضار التي يمكن ان تحدث و أن يكون المريض على بينة بذلك وان يُشرَك في اتخاذ القرار اللازم بالموافقة على اجراء التداخل الطبي او عدمه.المبدأ الثالث : احترام استقلالية المريض
الاستقلالية هي قدرة الشخص على أن يفكر ويقرر ويتصرف بشكل حر وبدون اي ارغام أو عرقلة. الاستقلالية تشمل استقلالية الفكر واستقلالية الادارة واستقلالية الفعل .احترام استقلالية المريض هو أحد المبادئ الاساسية في علم الاخلاق الطبية ولايمكن ان يحاد عنها بأي حال من الاحوال.وينضوي تحت مبدءا استقلالية المريض ما يلي:
1 ) الحصول على رضى المريض او ذويه قبل اتخاذ أي قرار أو تداخل طبي(علاجيا كان أم وقائيا) وذلك بعد أن يكون هو أو ذويه على بينة بكل الحقائق والملابسات التي تتعلق بالمرض والعلاج وهو ما يعرف بالموافقة الواعية (informed consent). تلعب خبرة الطبيب ودرايته دورا مهما بحيث لا يحدث تكوين صورة مشوشة وغير واضحة تجعل المريض غير قادر على اتخاذ القرار المناسب بالموافقة أو عدمها.
2 ) قول الحقيقة للمريض او ذويه. بشكل عام يمكن القول أن من حق المريض وضمن مبدأ احترام استقلاليته ان يُخبر بكل الحقائق التي تتعلق بمرضه.(لا يمكن ان يكون هذا مطلقا وذلك لعدم الإضرار به ولضمان مصلحته).
حجب المعلومات الخاصة بالمرض قد يحصل لعدة أسباب منها:
المرض المميت الذي يتجنب فيه الطبيب اخبار المريض بحقيقة مرضه فيلجأ الى اخبار أقرب المقربين اليه.
ان الحالة النفسية للمريض قد تتأثر بقول الحقيقة الكاملة مما يؤثر سلباً على مطاوعته والتزامه بالعلاج واحتمالية التحسن والشفاء فهناك بعض المرضى وبشكل شعوري أولا شعوري لا يريدون أن يعرفوا الحقيقة المتعلقة بمرضهم.
ان الطبيب غير متأكد من التشخيص او من احتمالات تطور المرض.
لا يمكن ضمان عدم اساءة فهم ما يقال من قبل المريض أو ذويه وخصوصا فيما يتعلق ببعض المصطلحات الطبية التي قد تعني للمريض شيئا مختلفا تماما عما يفهمه الطبيب
3 ) عدم افشاء سر المريض : يعتبر الحفاظ على أسرار المرضى وعدم افشائها مبدأً اساسياً في ممارسة الطب وتم التأكيد على هذا في قسم أبقراط وفي معظم المواثيق والإعلانات الدولية الخاصة بالأخلاق الطبية والسلوك المهني وهذا ايضاً غير مطلق حيث ان افشاء السر الطبي له مبرراته كالابلاغ عن الامراض الانتقالية وفي الوقائع الطبية العدلية مثلا.