أخلاقيات الطبمبادئ الأخلاق الطبيةد.رنا عاصم عبد الكريممدرسعلم الأمراض
(4)
المبادئ الاخلاقية في ممارسة الجراحة
العمليات الجراحية تهدف الى انقاذ حياة الانسان او التقليل من الامه ومعاناته وهي تتطلب من الطبيب اكتساب مهارات يدوية اضافة الى المهارات التشخيصية التي تتطلبها الاختصاصات الاخرى وربما يكون ممارس الجراحة اكثر قربا من غيره من الاطباء في التعامل مع الحالات بين الحياة والموت بشكل مباشر.بالاضافة الى المبادئ الاخلاقية الاربعة (فعل الخيرللمريض, عدم الاضرار به, احترام استقلاليته والعدل في ممارسة مهنته) التي يكون الجراح ملزما بها , هناك ابعاد اخلاقية املتها خصوصية الجراحة وتتعلق بالعلاقة بين الجراح والمريض, فعلى الجراح ان يستوعب طبيعة الانفعالات النفسية (مشاعر الغضب,الكابة.....الخ)التي تسبق او تعقب اجراء العملية الجراحية والتي تؤثر على استجابة المريض فسلجيا ونفسيا.
تبدأ الكابة قبل اجراء العملية الجراحية وتكون اوضح بعد اجرائها ولفترة تطول او تقصر اعتماداعلى طبيعة شخصية المريض وطريقة تعامل الكادر الطبي والتمريضي معه وعلى رأسهم الجراح, ومما يزيد الامور تعقيدا ان الجراح قد لايجد الوقت الكافي للتحدث الى المريض قبل اجراء العملية والذي يمكن ان يؤدي الى مد جسور الثقة بينهما وفهم حالة المريض النفسية وايصال المعلومات الازمة عن طبيعة المرض وطبيعة العملية الجراحية والمضاعفات المحتملة للتداخل الجراحي.
كما أن على الجراح عدم التردد في استشارة طبيب الامراض النفسية بخصوص المريض اذا كان يشكو من اضطرابات نفسية بسبب حالته المرضية او بسبب عوامل شخصية .
مسؤولية الجراح هي مسؤولية عناية وليست شفاء اذاما ثبت انه استعان بكافة الوسائل العلمية المعتمدة في التشخيص والعلاج وتشمل:
مسؤولية الجراح الطبية
لايسمح للطبيب بممارسة الجراحة بدون اشراف الا بعد ان يجاز رسميا ويشهد له بالكفاءة والخبرة والقدرة على ممارسة الجراحة والقيام بالعمليات الجراحية بشكل مستقل, ويكون مصدر الاجازة والشهادة جهة علمية او اكاديمية معترف بها تتولى تحديد البرامج العلمية وطرق الاشراف عليها ثم تقوم بالاختبارات الازمة لضمان كون الطبيب قد اتم متطلبات التدريب في الجراحة وقد اصبح مؤهلا لنيل شهادة الاختصاص.الحصول على الموافقة الخطية للمريض او ذويه قبل اجراء اي تداخل جراحي.
تهيئة المريض لاجراء العملية الجراحية اعتمادا على طبيعة العملية ومتطلباتها (اجراء الفحوصات الطبية والشعاعية واعطاء العقاقير الازمة) اضافة الى تهيئة المريض نفسيا.
الجراح ملزم اخلاقيا باجراء العملية بالطريقة التي تدرب عليها واتقنها بشكل كفئ والتي تعطي افضل النتائج بناءا على دراسته وخبرته.
اذا رغب الجراح بتطبيق طريقة اخرى معتمدة عالميا فانه لايوجد مانع اخلاقي في حال كونه قد تدرب عليها واتقنها مسبقا وبخلافه يجب ان يجريها تحت اشراف جراح مشهود له بكفاءته باجراء تلك العملية.
غير مسموح للجراح اخلاقيا في تطبيق طريقة جديدة وتطويرها في حال كونها تحت التجربة الا اذا اجريت ضمن مركز من مراكز البحوث العلمية وتجرى ضمن الاسس المعمول بها في اجراء البحوث العلمية على المرضى.
الجراح مسؤول عن اي خطأ فني (تكنيكي) يحدث اثناء العملية والذي قد يؤدي اثناء او بعد انتهاء العملية الى اختلاطات او مضاعفات تؤثر على النتيجة المتوقعة (ترك الاجسام الغريبة, عدم عقد الشريان بشكل محكم ...الخ).
الجراح مسؤول مسؤولية مشتركة مع المخدر عن ضمان حصول المريض على التخدير الذي يتحمله ويتفق مع حالته الصحية ومتابعة تأثير التخدير اثناء اجراء العملية او بعدها.