أخلاقيات الطبمبادئ الأخلاق الطبيةد.رنا عاصم عبد الكريممدرسعلم الأمراض
(5)
الأسس الأخلاقية في ممارسة الإجهاض
الإجهاض والعقم والإخصاب هي أكثر المواضيع المثيرة للجدل بين الأوساط الطبية والاجتماعية والقانونية, وذلك لان هذه الممارسات لا تتعلق بالشخص أو المريض لكن تتعلق بوظيفة أساسية أودعها الله في الكائنات الحية بضمنها الإنسان إلا وهي التناسل.الإجهاض (الإسقاط)
إنهاء او انتهاء الحمل قبل إكمال الجنين الأسبوع الرابع والعشرين من فترة الحمل, وقد يكون :تلقائيا لأسباب مرضية
مفتعلا (مقصودا): الإسقاط المقصود قد يكون لأسباب علاجية آو يكون جرميا
الإسقاط الجرمي
لا يوجد مبادئ أخلاقية للإسقاط الجرمي وهذا متفق عليه من قبل الجميع أي أن الإسقاط الجرمي جريمة يعاقب عليها القانون مرتكبها سواء كان طبيبا أو غيره ويحاسب عليها شرعا. ذلك لان الاسقاط الجرمي يؤدي إلى قتل نفس وهو الجنين وذلك يتعارض مع المبدأين الأخلاقيين الأول (فعل الخير) والثانيً (عدم الأضرار).الإسقاط العلاجي
وهو عملية إنهاء الحمل حفاظا على صحة الأم الجسدية أو النفسية أو كليهما , وفي بعض الأحيان يجرى الإسقاط في حالة ثبوت إصابة الجنين بتشوهات خلقية جسيمة.إعلان أوسلو
ان المنطلق الأخلاقي للإسقاط العلاجي تم إيضاحه في إعلان أوسلو حول الإسقاط العلاجي والصادر من الجمعية الطبية العالمية في 1970 , حيث اقر:
1) بضرورة التزام الطبيب باحترام الحياة البشرية ابتداء من الاخصاب.
2 ) وان القرار باستمرار الحمل او عدمه في حال تعارضه مع صحة الأم يعتمد على المواقف الاجتماعية والشخصية من الطفل غير المولود ويجب احترامها في كل الاحوال.
3 ) وانه ليس من واجب الطبيب إن يحدد تلك المواقف او الاتجاهات ويبقى واجبه الرئيسي في حماية المرضى وتأمين حقوقهم في المجتمع.
4) ففي حالة سماح التشريعات او القوانين في مجتمع ما بإجراء الإسقاط فانه يجب أن يجرى حسب التعليمات التالية:
يسمح بإجراء الإجهاض فقط لأغراض علاجية.
يجب أن يوقع قرار إنهاء الحمل تحريريا من قبل اثنين من الأطباء على الأقل مشهودا لهما بكفاءتهما المهنية.
يجب أن تجرى عملية الإجهاض من قبل طبيب مشهود له بالكفاءة وفي داخل مؤسسة صحية معترف بها .
5) في حالة كون معتقدات الطبيب (مبادئه وقناعته الشخصية) لا تسمح بالتوصية أو بأجراء الإجهاض فان من حقه أن ينسحب عن تقديم الرعاية الطبية بعد أن يضمن استمرار تقديمها من قبل طبيب آخر.
• بالرغم من ذلك لا تزال هناك إشكالات عند التطبيق:
• فما هي بداية الحمل؟ هل هي الفترة التي تلي الإخصاب مباشرة أو بعد فترة لاحقة؟• ما هي الحالات التي تستدعي أن تنضوي تحت مظلة الدواعي العلاجية للإجهاض؟
• هل يمكن أن تدرج مبررات حفظ صحة الأم النفسية تحت مظلة الإسقاط العلاجي باعتبار المفهوم الشامل للصحة وهو تكامل الصحة النفسية والجسدية والاجتماعية للفرد وليس فقط وجود عاهة او مرض ؟
شكرا جزيلا