background image

Objectives; 

 

1- Pathogenicity of E . Histolytica infection. 
 
2- Pathological anatomy of intestinal amoebiasis. 
 
3- Complications of intestinal amoebiasis. 
 
4- Extra-intestinal amoebiasis


background image

 
 
 

Pathogenicity

 

Factors affecting the severity of amoebic infection 
depends on:

 

1.Host factors(stress,malnutrition,alcoholism,host 
immunity).                      

 

2.Parasite factors (virulance of strain,size of 
inoculum).

 

pH,bacterial flora).

)

3.Enviromental factors

 

 


background image

 

 

 

 

Pathogenicity

 

 

 

   --The first step in the pathogenicity of E. histolytica

 

 

 infection includes 

colonization

 of the trophozoites on 

 

Intestinal mucosa .                                             

 

 
 
 

  

--The second step includes 

destruction and invasion 

of

 

 

Intestinal wall.                                                         

 

 

 

 

                           

 


background image

Factors affecting colonization of the 
trophozoites.

 

1.Infective dose: Number of active Trophozoite 
in contact with intestinal mucosa depend on 
number of viable mature cysts ingested by 
the host.

 

2.Amount of food: Bulky food does not give 
opportunity for the parasite to be colonize.

 

 


background image

3.Hypermotility of bowel (stasis) give less  
chance for the parasite to become in  
contact with mucosa, this explains the high  
rate of colonization in cecal area because of  
reduced peristalsis. 
 
After establishment of colonies on  
intestinal mucosa, the trophozoite starts to  
penetrate intestinal wall.
 


background image

Factors affecting destruction and 
invasion of intestinal wall

  

 

1.Motility of the parasite: more active parasite give 
more chance for penetration. Amoebae enter 
intestinal mucosa by their pseudopodial movements 
which cause displacement of the cells.

 

2.Bacteria: number of bacteria present in the intestine 
enhanced enterance of amoebae in the wall of 
intestine.

 

3.Enzymes: virulence strain of E. histolytica has the 
ability to secret enzymes e.g. cytolytic enzymes 
which cause lysis of epithelial cells.

 

 


background image

Pathological anatomy of intestinal amoebiasis:

 

The trophozoites multiply and colonize in glandular crypts of 
large intestine and adher to intestinal mucosa which leads to 
the formation of early lesion.

 

.Early lesion: Nodular elevation with a tiny opening

 

  
Early lesion is a tiny area of necrosis on superficial mucosa 

with minute entry site and exhibiting a nodular elevation. 

These lesions seperated from one another by intact 

epithelium.

 

  

 


background image

 

Flask  Shape Ulcer 


background image

Sometime the 
dissolution of 
tissues may 
become so 
extensive resulting 
in a tunneled 
connection which 
occurs between 
two or more 
lesions, which lead 
to cutting off the 
blood supply to the 
overlying layers, 
the surface sloughs 
off and this 
sloughed area is 
called 

Dyak's hair 

slough.

 

 


background image

  

 

 

As a result of inflammatory process, fibrous thickening 
may result due to degenerative proliferation of 
connective tissues which make the surface of 
intestine irregular and this shape of intestine surface 
is called 

Sea Anemone ulcer

. Sometimes invasion of 

serosa may result by further penetration which leads 
to 

perforation

 of large intestine 


background image

Complications of Intestinal Amoebiasis

 

 

    

 

 

1 - Appendicitis.

 

 

2 - Perforation.

 

 

3 - Peritonitis.

 
 

4-Haemorrhage

.

 
 


background image

5 - Amoeboma or amoebic granuloma

: a tumor-like 

mass in the wall of intestine it is firm, nodular 
inflammatory thickening around an ulcer occuring 
mostly in cecum and may lead to intestinal 
obstruction. Amoeboma may be confused with 
neoplastic growth, tuberculosis or actinomycotic 
granulomas, but may be diagnosed by biopsy, 
serology and response to antiamoebic treatment. 
 

6 - Extra-intestinal amoebiasis 


background image

Extra – intestinal amoebiasis

 

 

Extra – intestinal amoebiasis is secondary to intestinal 
infection, this may occurs in patients with clinical 
dysentery and in those with mild infections and only 
trophozoites are found in infected tissues.

 

Usually trophozoites are disseminated by 

blood stream 

or by 

direct extension 

from intestinal lesion or through fistula. 

The liver is the most frequent involved, although the 
amoebae may be carried to any organ of the body.

 

Early amoebic infection in the liver lead to 

amoebic hepatitis 

and the patient complain of enlarged tender liver, 
irregular fever, leucocytosis and disturbances of liver 
function and occasional jaundice, this may give  rise to 

amoebic liver abscess

.

 

 


background image

Amoebic liver abscess

 

The following three zones may be recognized grossly 
and under the microscope:

 

. An inner necrotic center containing dead liver cells, 
dead amoebae mixed with bile, fat, and RBC.

 

. Median zone of connective tissue strands

 

. Outer zone of healthy liver cells invading by 
amoebae

 


background image

Amoebic lung abscess

 

Pulmonary  amoebiasis may usually result from 

 

direct extension of hepatic abscess through the 

 

diaphragm to the lung and less frequently from 

 

blood stream.It is usually occurs in right lung

 
 


background image

Amoebic brain abscess

This infection rarely occurs and it is very difficult 
to diagnosed. 
 
Trophozoites can reach the brain through blood  
 
stream and cause 

amoebic brain abscess 

and  

 

amoebic meningoencephalitis


background image

Cutaneous amoebiasis

 

Cutaneous amoebiasis is a rare reported complication of 

 

 

amoebic infection ,it involve abdominal wall as aresult of 

 

 

syrgical interference of colostomy or amoebic liver abscess 

 

 

aspirate or directly from fistulous tracts that arise from 

 

 

intestinal ulcer or hepatic abscess.Also it involve  anal and 

 

perianal areas by direct extention of rectal lesion .Genital 

 

  organs may involved mainly in homosexuals.                           

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Abdalmalik Abdullateef
المشاهدات: لقد قام 7 أعضاء و 153 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل