الأسس الأخلاقية في طب المجتمع

الأسس الأخلاقية في طب المجتمع(الصحة العامة)

7

أهداف المحاضرة

• شرح الجوانب الاخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الأنتقالية
• شرح الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية
• شرح الجوانب الأخلاقية في توزيع الموارد البشرية

الأسس الأخلاقية في طب المجتمع(الصحة العامة)

لم تتبلور الأسس الأخلاقية و تعليمات السلوك المهني الخاصة بممارسة الصحة العامة(طب المجتمع) بنفس العمق والدقة التي تبلورت فيها للطب السريري لسببين
أولا: إن كل الجوانب المتعلقة بممارسة الصحة العامة لابد وان تكون ذات أساس أخلاقي اذ أن الصحة العامة تهدف الى الارتقاء بصحة المجموع من السكان والى تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض وأن العدالة الاجتماعية هي إحدى المنطلقات الأساسية لعلم الصحة العامة.

الأسس الأخلاقية في طب المجتمع(الصحة العامة)

ثانيا: إن ممارسة الصحة العامة وبالرغم من كونها قديمة قدم الطب نفسه إلا أنها لم تشهد إلا مؤخرا تطورا ملموسا في منهجيتها العلمية وأطرها الفكرية ومنطلقاتها الفلسفية وإمكانيتها التقنية.

الجوانب الأخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الانتقالية
تعتبر السيطرة على الأمراض الانتقالية (Communicable Diseases) إحدى المهمات التقليدية والرئيسية والتي حققت فيها نجاحا على مر تاريخ الصحة العامة وكثيرا ما يقترن اسم الصحة العامة أو الطب الوقائي بتلك المهمة.








الجوانب الأخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الانتقالية
هناك جانب قسري من الإجراءات المتبعة في برنامج السيطرة على هذه الإمراض والذي أثار ويثير حفيظة البعض من دعاة الحقوق المدنية للإنسان فكثيرا ما تسن قوانين عديدة وتشريعات لضمان تنفيذ هذه البرامج مثلا:

الجوانب الأخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الانتقالية
للسلطات الصحية الحق في عزل المرضى المصابين ببعض الأمراض الانتقالية أو حتى حجرهم لفترات محدودة وتشمل في كثير من الأحيان الملامسين للمرضى أيضا. (تتناقض مع مبدأ أساسي من مبادئ الأخلاق الطبية وهو الحفاظ على استقلالية المريض وخصوصا أن الشخص المعني ليس مريضا) مثلا...

الجوانب الأخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الانتقالية
التلقيحات (ظهور بعض المضاعفات التي تنجم عن بعض التلقيحات) مثال (السعال الديكي والحصبة) كما أن البعض يرفض اللقاحات لأسباب تتعلق بمعتقدات دينية أو شخصية.

الجوانب الأخلاقية لبرامج السيطرة على الأمراض الانتقالية
ليس من الصعب تبرير هذه الإجراءات حيث انه مصلحة المجموع فوق مصلحة الفرد وهذا مبدأ تعتمده التشريعات السماوية والوضعية وليس فقط العاملين في الصحة العامة لان المنفعة المتحققة من جراء إجراءات الصحة العامة تفوق كثيرا درجة الخطورة التي قد تنجم عنها.

الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية

تهدف المسوح الصحية الوبائية إلى دراسة توزيع الأمراض ونسب حدوثها وانتشارها والى اكتشاف مسبباتها وعوامل الخطورة، فنتائج مثل هذه الدراسات تساعد على التخطيط للخدمات الصحية وعلى تنفيذها وتقييم فاعليتها وكفاءتها في السيطرة على تلك الأمراض بما يضمن الارتقاء بالصحة وتعزيزها.


الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية
من الالتزامات الاخلاقية التي يجب أن يراعيها الفريق الصحي
أستحصال الموافقة الواعية للمواطنين لغرض شمولهم بالمسح.

اعلام المشاركين بنتائج المسح اذا كان المسح يتعلق باكتشاف اصابتهم بمرض معين وكونهم معرضين للإصابة بهذا المرض أو لديهم عوامل خطرة تؤدي للإصابة به.
تكملة..

الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية

اتخاذ الإجراءات العلاجية و الوقائية اللازمة بحق هؤلاء المواطنين إذا ثبت ما يستدعى القيام بهذه الاجراءات.

اطلاع الجهات ذات العلاقة (السلطات الصحية) على نتائج تلك المسوحات لغرض اتخاذ الاجراءات اللازمة وعدم الاكتفاء من نتائج تلك الدراسات لأغراض أكاديمية أو علمية بحته.
تكملة..

الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية

المحافظة على سرية المعلومات الشخصية للمواطنين والتي يتم الحصول عليها سواء من خلال الاستبيانات الميدانية أو من خلال الرجوع إلى السجلات الصحية
وكذلك يجب اتخاذ الإجراءات الكفيلة عند استعمال الحاسوب لغرض إدخال المعلومات وتحليلها بما يضمن سرية هذه المعلومات وعدم إساءة استعمالها من قبل الآخرين.
تحليل النتائج وعرضها ونشرها يجب أن يتم دون أن تكشف تفاصيل تتعلق بخصوصيات الافراد المشمولين بالمسح.
تكملة..

الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية

إتباع التجارب العشوائية الضابطة عند إجراء دراسات مجتمعية لغرض تقييم فاعلية وكفاءة لقاح أو عقار ما أو إجراء صحي معين, حيث تكون هناك مجاميع تعطى العقار او اللقاح او يطبق عليها أي إجراء يراد تقييم فاعليته وهناك مجاميع ضابطة لغرض المقارنة ويكون التوزيع بإتباع الطرق العشوائية المتبعة احصائيا.
تكملة..


الجوانب الأخلاقية في المسوح الصحية والوبائية
تضمن هذه الطريقة ان تكون هناك فرص متكافئة لكل شخص ضمن المجموعة السكانية لكي يشمل بالدراسة.
يفضل أن تطبق الدراسة على المجاميع الضابطة فيما تصبح مجاميع الدراسة عينة ضابطة وذلك في مرحلة لاحقة من الدراسة
ان توزيع المجاميع عشوائيا يمثل الطريقة الافضل للإيفاء بالمتطلبات الاخلاقية والعلمية في حالة اجراء مثل هذه المسوح.

الجوانب الأخلاقية لتوزيع الموارد البشرية

تعتبر العدالة الاجتماعية المنطلق الذي تنطلق منه الصحة العامة في توزيع الموارد البشرية والمالية والمادية المخصصة للخدمات الصحية حيث تعتمد المؤشرات الخاصة بحجم المشكلات الصحية وخطورتها والحاجات الصحية غير الملباة للفئات السكانية والاجتماعية

الجوانب الأخلاقية لتوزيع الموارد البشرية

إن هاجس اختصاصيو الصحة العامة هو العدالة والمساواة في توزيع تلك الموارد
غالبا ما يقوم هؤلاء بالدور الهام والفعال في تخطيط وتنظيم الخدمات الصحية في المجتمعات التي تتبنى النظام الصحي الوطني كأساس لتقديم هذه الخدمات لكونه الإطار الفعال يمكن أن يحدد هذان الهدفان( العدالة والمساواة)

الجوانب الأخلاقية لتوزيع الموارد البشرية

إلا انه هناك وفي واقع الحال مراكز قوى مختلفة في اتجاهاتها ومنطلقاتها تساهم في عملية توزيع الموارد المخصصة للقطاع الصحي قد لا تكون دائما في كفة الصحة العامة.

الجوانب الأخلاقية لتوزيع الموارد البشرية

مثلا:
دعم تكنولوجيا طبية متقدمة ذات تكلفة غالية جدا والتي لاتخدم إلا فئة محدودة من المرضى ولكنها حازت على إعجاب الفئة المتحكمة من الأطباء ولكن ايضا جمهور الناس ورجال الإعلام دون إن يكونوا على بينة بان دعم مثل هذه التقنيات في ضوء ندرة الموارد المخصصة لابد وأن يكون على حساب برامج الرعاية الصحية والصحة العامة والتي يمكن أن تخدم الفئات الكبيرة من المجتمع والتي غالبا ما تكون متضررة صحيا.

سؤال المحاضرة

لماذا لم تتبلور الأسس الأخلاقية و تعليمات السلوك المهني الخاصة بممارسة الصحة العامة(طب المجتمع) بنفس العمق والدقة التي تبلورت فيها للطب السريري؟


الخلاصة
إن كل الجوانب المتعلقة بممارسة الصحة العامة لابد وان تكون ذات أساس أخلاقي والعدالة الاجتماعية هي إحدى المنطلقات الأساسية لعلم الصحة العامة.