المسؤولية الطبية-نقابة الاطباء العراقية
10أهداف المحاضرة
• شرح خصائص المهنة الطبية• تعديد المبادئ الاساسية في الممارسة الطبية
• شرح طبيعة المسؤولية الطبية
• شرح المسؤولية في التشخيص
• شرح المسؤولية في العلاج
• شرح المسؤولية في النواحي الكتابية والإدارية
خصائص المهنة الطبية
انها ممارسة علمية فنية اخلاقية هدفها خدمة انسانية يستحق فيها الطبيب الثقة التي يودعها فيه مريضه والتي تستوجب بصورة رئيسية احترام ذلك المريض وحفظ كرامته وأسراره الى جانب تقديم اقصى العناية به بصرف النظر عن دينه او معتقده السياسي او اي عوامل تمييزية أخرى .
يتحتم على الطبيب الالتزام بمبادئ المهنة وتقاليدها
تفرض هذه المهنة على الطبيب تصرفات سلوكية تتفق ومثلها العليا
المسؤولية الطبية
اولاً : المبادىء الاساسية في الممارسة الطبية• ان كل عمل طبي يجب ان يكون لمصلحة المريض المطلقة ويجب ان يتم برضاه او رضا ولي امره.
• يجب ان يكون لكل عمل طبي ضرورة تبرره .
• ان يبذل الجهد في العناية بالمريض بما في ذلك شرح الخيارات التشخيصية العلاجية المتاحة
• لا تقتصر مسؤولية المهنة الطبية على الافراد بل تتناول المجموع ايضاً
المسؤولية الطبية
ثانياً :طبيعة المسؤولية الطبية
• ان المسؤولية الطبية تجاه المريض هي مسؤولية عناية ومعالجة وإسناد ونصح وليست مسؤولية شفاء .
• ان الطبيب مسؤول عما يستعمله او يقصر في استعماله من وسائل وليس مسؤولاً عن الشفاء . ومعنى ذلك انه مسؤول عن نوع الوسائل التي يستعملها وعن تقصير في او سوء استعمال تلك الوسائل سواءً كان ذلك بسبب عدم التروي اللازم ، او الاهمال او الجهل بطبيعة المسؤولية الطبية المشار اليها اعلاه ، او بطبيعة وخواص الوسائل العلاجية التي يستعملها او يوصي بها او يشرف عليها .
المسؤولية الطبية
ثالثاً : المسؤولية في التشخيص• تنتفي مسؤولية الطبيب في الخطأ في التشخيص اذا ثبتت استعانته بجميع الوسائل العلمية الطبية السريرية وبضمنها التشاور مع المختصين (في الحالات الطارئة ان وجد ) وكذلك بالوسائل التشخيصية المساعدة المتوفرة في منطقة عمله .
• يكون الطبيب مسؤولاً اذا ثبت اهماله المتعمد وغير المسبب علمياً للاستشارات ولنتائج الفحوص التشخيصية المساعدة .
المسؤولية الطبية
• 3. يمكن احالة الحالة المرضية والمستعصية والطارئة الى مركز طبي اعلى بعد استشارة الزملاء الاختصاصيين ( ان وجدوا ) اذا كان نقل المريض لا يشكل خطراً على حياته او سبباً في تدهور صحته ، وفي مثل هذه الحالة تثبت هذه الحقائق في الملف الخاص بالمريض وبتوقيع الطبيب )حماية لحقوق الطرفين )المسؤولية الطبية
4. يجب اختيار الوسائل التشخيصية المساعدة على اساس علمي لكل حالة على حده وعند حاجة الطبيب اليها لتمكينه من تشخيص الحالة وان لا يكون استعمال هذه الوسائل عشوائياً5. يجب تنبيه المريض ( او من ينوب عنه رسمياً ) من قبل طبيبه والاطباء المسؤولين عن الوسائل التشخيصية المساعدة عن الاضرار والاخطار والتفاعلات الجانبية التي قد تحدث من استعمالها
المسؤولية الطبية
6. في حالة الفحوص التشخيصية التي تحتاج الى تداخل جراحي او تخدير او زرق المواد الملونه (invasive) كالقسطرة وما شابه . يكون من واجب الطبيب شرح ما سيجري من فحص، وفائدته للمريض ( مع اخذ موافقة المريض الواعي والعاقل او ذويه الخطية ) .المسؤولية الطبية
رابعاً : المسؤولية في العلاج1. يكون العلاج النوعي (specific) على اساس التشخيص الذي يتوصل اليه الطبيب اما علاج الاسعاف والإنقاذ وعلاج الأعراض (symptomatic)فيمكن ان يبدأ به الطبيب حسب الاصول العلاجية العامة المتبعة للإبقاء على حياة المريض لحين الوصول الى التشخيص النهائي والبدء بالعلاج النوعي
المسؤولية الطبية
2.على الطبيب ان يعرف المعلومات المتوفرة واللازمة عن كل عقار يصفه والجرعة العلاجية والأعراض الجانبية المحتملة وعن التفاعلات الممكن حدوثها في حالة تعاطي مريضه عقاقير اخرى في نفس الوقت
المسؤولية الطبية
3.عند الحاجة الى تداخل جراحي للمعالجة على الجراح ان يشرح للمريض سبب هذه الحاجة، وما سيقوم به و ما يمكن ان يحدث من مضاعفات وعن نوع التخدير الذي سيستعمل مع شرح تفاصيل التحضير اللازم قبل يوم العملية للمريض ومن الضروري استحصال موافقة المريض الواعي والراشد خطياً informed consent على اجراء العمليةالمسؤولية الطبية
4.في الحالات العاجلة والطارئة المصحوبة بفقدان الوعي او عدم القدرة على الكلام او اتخاذ القرار اللازم والتي قد تؤدي الى الوفاة في حالة عدم اجراء عملية فورية ، او عند عدم وجود احد من ذوي المريض او معارفه يجوز للجراح اجراء العملية على ان يستشير من يوجد من الزملاء ( اذا كان ذلك ممكناً وغير مسبب لضياع الوقت ) وعند تعذر ذلك اثبات واقع الحال تحريرياً وبحضور وتوقيع مساعديه من الاطباء وغيرهم قبل اجراء العملية .المسؤولية الطبية
5.على الجراح ان يتأكد من توفر ما يحتاج اليه اثناء العملية من مواد وأدوات، وكونها معقمة بشكل جيد، وتحضير قناني الدم التي قد يحتاج اليها وكذلك التأكد من وجود الوسائل المساعدة والإمكانات البشرية لتتبع حالة المريض ومراقبتها كلما امكن ذلك في مكان العمل.المسؤولية الطبية
يكون الطبيب مسؤولاً في الحالات التالية• عن اهمال اعطاء المصاب المصل المضاد للكزاز اذا كان مصاباً بجرح عميق ملوث ، او حتى عند وجود جروح بسيطة او خدوش حدثت في مكان ملوث ، سواء كان ذلك في عيادته الخاصة او في احدى المؤسسات الصحية .
• عن نتائج التدخل من غير ضرورة واضحة ، وكذلك عن اهمال التدخل في الوقت المناسب بدون سبب مقنع .
المسؤولية الطبية
• عن عدم حصوله على موافقة المريض او ذويه المخولين قبل اجراء التداخل الجراحي او التشخيصي• عن التجربة على المريض دون موافقته او موافقة ذويه وعن نتائجها السلبية
المسؤولية الطبية
• عن اهمال طلب الاستشارة من الزملاء عند الحاجة ، او اهمال نتائجها بدون سبب علمي، او الامتناع عن الاستجابة للاستشارة الطبية ضمن اختصاصه للحالات الطارئة المهددة للحياة دون سبب قاهر ومعقول وعند عدم توفر البديل.
• عن نتائج عدم التوصية بإحالة المريض الى مستشفى او مركز متقدم في الوقت المناسب، وعن نتائج معالجته في بيته او مكان اخر غير المؤسسات الصحية لا تتوفر فيه الوسائل العلاجية الكافية والإسعافات للمضاعفات المتوقعه.
المسؤولية الطبية
• عن التأكد من عدم نسيان مواد غريبة داخل الجسم بعد العمليات من قبل الكادر التمريضي.• عن توجيه وإرشاد العاملين معه من اطباء مساعدين ومقيمين والأطر الوسطى من ممرضات وممرضين ومضمدين وغيرهم ممن هم تحت اشرافه ضمن اطار علاج الحالة المرضية.
• عن نتائج عدم اعطاء التعليمات اللازمة والخاصة بمراقبة ومتابعه حالة المريض من قبل الاطباء المساعدين والعناصر المسؤولة عن التمريض.
المسؤولية الطبية
• عن الاضرار الاشعاعية على المريض سواء كان ذلك بخصوص الجرعة المعطاة او النواحي الوقائية اللازمة بالنسبة لأطباء الاشعه التشخيصية والعلاجية وبالمواد المشعه• عن عدم محاولة منع حدوث المضاعفات التي قد تحدث اثناء وجود المريض تحت الاشراف ( في المستشفى مثلاً ) كمضاعفات نقل الدم ( بالاشتراك مع المسؤولين عن تحضير الدم المناسب ) ومضاعفات الحقن خارج الوريد لبعض العقاقير الخاصة ( بالاشتراك مع الممرضة المسؤولة ) او اكتشافها مبكراً وعلاجها .
المسؤولية الطبية
خامساً : المسؤولية في النواحي الكتابية والإداريةعلى الطبيب ان يتذكر بأن الوصفة الطبية هي وثيقة رسمية يمكن الاعتماد عليها في المحاكم او في اي لجنة تحقيقية .
المسؤولية الطبية
يكون الطبيب مسؤولاً عنالخطأ في كتابة كلمة بدل اخرى او في تعيين الجرعة اللازمة بخط واضح وخاصة فيما يتعلق بأسماء الادوية وكيفية استعمالها.
وضوح خطه في كتابة الوصفة الطبية وعن شرحه كيفية استعمال العلاج بطريقة بسيطة ومفهومة من قبل المريض او الصيدلي .
المسؤولية الطبية
عدم اكتمال المعلومات الضرورية المطبوعة على وصفته الطبية ( وهي اسمه الكامل وشهادات الاختصاص الحاصل عليها والمعترف بها ومكان مصدر اصدارها رسمياً والاختصاص العام والدقيق ورقم وتاريخ تسجيله في نقابة الاطباء وعنوان العيادة ورقم هاتفها )