الاختناق بالغازات غير الصالحة للتنفس
المحاضرة الثامنةاول اوكسيد الكاربون (غاز الفحم)
يتولد من احتراق اي مادة يدخل في تركيبها الكاربون(الخشب والفحم والنفط ومشتقاته والمدافئ والمناجم وعوادم السيارات)كلما كان الاحتراق بطيا كان توليد اول اوكسيد الكاربون اكثر وزادت نسبته0وهو غاز عديم اللون والطعم والرائحة واخف بكثير من الهواء وغير مخرش للاغشية المخاطية وبسبب هذه الصفات لا يشتبه بوجوده غالبالغاز اول اوكسيد الكاربون قابلية الاتحاد مع خضاب الدم300مرة اكثر من الاكسجين ويكون معه مركبا ثابتا يسمى كاربوكسي هيموكلوبين وهو غير قابل للتحلل0
اذا بلغت نسبة اول اوكسيد الكاربون بالجو1\200 ادت الى اتحاد 35% من الخضاب معه وتضهر اعراض الصداع واضطراب السمع والرؤية
واذا بلغت نسبة اول اوكسيد الكاربون بالجو 1\1000 ادت الى اتحاد 51% من الخضاب معه حيث تسبب السبات ثم الموت
اما اذا بلغت النسبة 1\500 فتؤدي الى اتحاد 68% من الخضاب معه ويموت الشخص خلال دقيقة واحدة
اعراض الاختناق الحاد
1- في المراحل الاولى يكون هناك صداع مع دوار وطنين في الاذنين مع تشوش البصر وارتفاع ضغط الدم2- عند زيادة نسبة الغاز في الهواء المستنشق يحدث وهن عضلي عام خاصة في الساقين مع مغص عضلي وميل للنعاس والنوم وتسارع النبض وانخفاض ضغط الدم
3- بعد ذالك يدخل الشخص في حالة سبات وتنخفض درجة الحرارة وبوصول نسبة الكاربوكسي هيموكلوبين 50%في الدم تصبح المرحلة حرجة لكن اذا اسعف المصاب فيمكن انقاذه
التسمم المزمن
يؤدي التسمم المزمن الى اضطراب عصبي وهضمي وعلاجه هو ترك المحيط الذي يعمل به او اصلاح مسبب انبعاث الغاز في المحيط 0يمكن حصول تسمم في جو مفتوح مثل استنشاق الغاز مباشرة مثل الذي يحصل عند انكباب الشخص على مناقل الفحم اثناء محاولة التدفئة في الجو المفتوح
المظاهر التشريحية
1- الجثة تكون ذات لون وردي فاتح والبقع الرمية ايظا تكون بلون وردي
2- الاحشاء ذات لون وردي كذالك والعضلات ايظا بينما الرئتين تكون متوذمة مع وجود بقع نزفية على سطح الرئتين والدماغ ايظا
3- الفحص المختبري يبين ان لون الدم يكون اخف من الدم الطبيعي
4- باضافة الصوداكاوية بنسبة تركيز 5-10%الى نموذج دم يحتوي على كاربوكسيهيموكلوبين يتلون المحلول بلون وردي لكن اذا كان الدم طبيعي فيصبح اللون اسمر مخضر
الاختناق بغاز ثاني اوكسيد الكاربون
هو غاز عديم اللون والرائحة لكنه اثقل من الهواء وينتج من عملية التنفس الاحيائية وعمل الخمائر وغالبا ما يكثر وجوده في الابار المتروكة والكهوف والبلاليع والمناجم ويستعمل في اطفاء الحرائق وصنع الجليد الجاف0هنالك جدل حول كون الموت بثاني اوكسيد الكاربون هل هو اختناق ام تسمم لكن الاعتبار اختناق اكثر منه تسمم
اذا وجد الغاز بنسبة 25% في حيز ما فيعتبر خطرا اما اذا زادت نسبته عن 60% فيكون مميتا بسرعة وبدون اعراض او انذار مسبق
المشاهدات التشريحية
1- علامات الاختناق العامة2- دراسة ظروف الحادث